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冬天要到了，流感的高峰期也漸漸逼近，
儘管家長再怎麼小心翼翼要保護孩子，但是智者千慮，終有一失，
小朋友要是感冒了也不要太過於自責，要趕緊應對才是最重要的！
我們先前寫過感冒要怎麼辦的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
以及感冒藥要怎麼挑選的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
而喉嚨痛是感冒或流感常見的症狀之一，除了孩子不舒服會讓家長們不捨以外，
也會擔心要怎麼準備飲食，不然可能會刺激到喉嚨，讓小朋友更加不舒服。
今天 Medpartner 就要完整整理相關文獻並結合臨床經驗，
為各位家長解釋喉嚨痛發生的原因、緩解的方式，以及什麼時候要送醫。
如果還有問題也歡迎推文提問，我們都會盡量整理回答大家的
網頁圖文好讀版：https://bit.ly/2KojfA0
正文：
喉嚨痛是不分男女老幼，每個人都經歷過的症狀，
除了影響吃東西以外，如果工作需要常說話的人更是感到困擾。
喉嚨痛的成因很多，感冒時就常有喉嚨痛的症狀，
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
除了細菌或病毒的感染以外，像是胃食道逆流、喉嚨被異物卡住，
https://www.medpartner.club/gastro-esophageal-reflux-introduction/
或過度刺激等原因，都可能導致喉嚨痛。
另外有個有趣的現象，喉嚨痛發生的時候，
民眾大部分不知道該吃什麼或喝什麼好，深怕食物會刺激自己的喉嚨。
有些人會過度緊張，網路到處找偏方，反而讓自己看了眼花撩亂。
但也有些人對自己的喉嚨痛問題太過輕忽，覺得放著「自己一定會好」，
但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，嚴重起來還是有可能危及生命的。
MedPartner 團隊的醫師們將透過這篇文章整理相關文獻資料，
結合臨床的經驗，為大家解說喉嚨痛發生的原因有哪些？
如何自我緩解？以及什麼時候要緊急送醫？
相信大家看完這篇文章之後一定會有幫助。廢話不多說，我們開始上課囉！
《喉嚨痛的原因有哪些？先搞懂喉嚨的確切位置吧！》
大家常會說自己喉嚨痛，但其實喉嚨是個廣義的概念，
如果用確切一點的方式來說明喉嚨的解剖位置，
一般會包含屬於上呼吸道的「咽部」及「喉部」，
從鼻腔後面的鼻咽部開始，一直延伸到食道及氣管的開端。
咽喉的區域中有許多淋巴器官（如扁桃腺）可協助我們免疫系統的正常運作。
另外咽喉部四周的咽縮肌群，可以幫忙食物的吞嚥。
當食物進入喉部時，喉部中的會厭軟骨會蓋住氣管的上端，
避免食物掉入肺部，進而導致肺炎的情況。
當病原體感染了喉嚨，就可能讓喉嚨發炎、進一步產生喉嚨痛的症狀。
但除此之外，還有多種情形也可能會出現喉嚨痛，我們整理如下：
〈喉嚨痛的常見原因〉
‧病原體感染：像扁桃腺炎或咽喉炎、會厭炎等疾病可能由病原體透過淋巴液、
血液的擴散或直接入侵咽喉部上皮組織的方式來感染喉嚨，
產生發炎、腫大，甚至可能會出現化膿的現象。
這是最常見引發喉嚨痛的因素
‧胃食道逆流：當胃部的內容物逆流到喉嚨時，
咽喉部的黏膜會被胃酸及胃蛋白酶所侵蝕導致疼痛。
‧聲音創傷：長時間大聲喊話、飆高音等行為可能讓聲帶受傷，
進而出現喉嚨痛的症狀。
‧乾澀環境：乾澀環境會刺激喉部的黏膜，引發喉嚨痛。
‧被異物卡住：異物（如魚骨頭）意外卡在咽喉部中，產生極度的不適感。
‧誤食化學物品：除草劑（如 paraquat ）或其他強鹼物質如果不慎被誤食的話，
會侵害咽喉部的黏膜組織，導致劇烈疼痛。
《喉嚨痛喝什麼才好？要如何自我緩解？》
喉嚨痛發生時，為了緩解症狀，大家通常會先想問「喉嚨痛喝什麼才好」、
「要吃什麼才不會刺激喉嚨？」這類的問題。
但喉嚨痛其實就是咽喉區域的發炎反應引起的，
只要能降低發炎的反應、避免過度的刺激，對於緩解喉嚨痛都會有幫助，
因此不只是吃或喝該注意而已，
其他包含環境、菸害，甚至是藥物的輔助，都很重要喔！
喉嚨痛發生時，我們可以嘗試以下緩解的方式，藉此降低喉嚨不適的感受：
‧喝小口冰或溫的飲料：如果吞嚥時覺得痛的話，
可以嘗試喝冰或溫的茶（可加入蜂蜜）來緩解喉痛。
但需要注意的是，小於一歲的嬰兒由於免疫力較低，
不能食用含有蜂蜜的食物，避免蜂蜜中肉毒桿菌的感染。
另外真的很疼痛時，口中含著冰塊，
讓融化的冰水緩解吞嚥時產生喉嚨痛的症狀，也是一種可行的方式。
‧避免刺激喉嚨的食物：避免辛辣、太酸的食物及飲料入口，
尤其是口腔或咽喉部出現潰瘍的患者。
‧吃喉糖：在喉糖成分中，
薄荷醇（ menthol ）所帶來的冰涼感可緩解喉嚨痛的作用 [3] ，適合成人使用。
大於五歲的孩童或青少年嘗試吃硬糖果（ hard candy ）來緩解，
但硬糖果和喉糖不適用於小於四歲的孩童（因被糖果嗆到的風險較高）。
另外要注意的是吃了糖果後的口腔清潔別忘了喔！
‧避免乾燥的環境：用加濕機可避免環境過乾所引發的喉嚨痛，
但要注意如果濕度過高可能會滋生黴菌或細菌。
在台灣通常氣候都很潮濕，但如果是在乾冷的時節，
或者是長期在冷氣房的狀況，就要關心一下濕度囉。
通常維持在相對濕度 50-60% 都算是合適的範圍。
‧遠離菸害：抽煙及長期身處二手菸之下，可能會刺激喉嚨，產生喉嚨痛。
‧鹽水漱口：將半茶匙的食鹽加入 240 毫升的溫水裡，喝小口之後仰天漱口。
但這方式不適合 6 歲以下的孩童 [2]。
‧使用成藥：止痛藥如普拿疼或非類固醇消炎止痛藥
（如 ibuprofen 、 naproxen ）可緩解喉嚨痛的不適。
購買前請務必諮詢藥師，且遵循藥盒或藥師指示用藥。
了解喉嚨痛的常見處理方式後，還是要提醒大家看似稀鬆平常的喉嚨痛，
有時候還是可能伴隨緊急的問題，可能要即刻送醫處理。
此外，有些伴隨的症狀，可能暗示著身體受到感染的訊息，
需要交由醫師檢查及判斷才好。
接下來的內容，我們會說明哪些喉嚨痛的情況會看醫生，甚至是需要緊急就醫。
《喉嚨痛什麼時候要看醫生？哪些症狀要緊急送醫？》
多數喉嚨痛雖然可以藉由自行緩解來降低不適感，不一定要去看醫生，
但萬一喉嚨發炎腫脹到堵塞呼吸道時，就可能直接影響呼吸的流暢。
沒有人會因為喉嚨痛而痛死，但有可能因為喉嚨塞住呼吸道窒息而死。
這種狀況下，如果不積極處理可能會危及到生命。
所以喉嚨痛伴隨以下緊急症狀時，務必立即送醫，
以免耽誤治療所產生的併發症。
〈喉嚨痛伴隨以下症狀時請緊急就醫〉
1.呼吸出現急促、困難的情形
2.孩童呼吸時呈三腳架姿勢（會出現身軀及頸部向前傾、下巴往前推），
可能是因為會厭炎堵塞了呼吸道，產生呼吸困難的姿勢
3.吸氣嘯鳴（ stridor ）
4.說話呈現像是含滷蛋的聲音（所謂 muffled 或 potato voice ）
5.因口水無法吞嚥而不斷流口水
6.舌頭或頸部腫大
7.頸部無法移動或嘴巴無法張開的情況
8.喉嚨被異物（如魚骨）卡住無法咳或吐出來進而影響呼吸時
如果是伴隨以下症狀時，可以考慮門診就醫，
由醫師檢查及判斷是否已經被特殊的病原體感染：
1.喉嚨痛無法自行緩解
2.突然發高燒（體溫超過攝氏 38 度）或高燒不退的情形
3.伴隨頭痛、腹痛或噁心嘔吐的症狀
https://www.medpartner.club/headache-care-treament/
https://www.medpartner.club/abdominal-pain-care-treament/
https://www.medpartner.club/vomiting-prevention-treatment/
4.頸部淋巴結腫大
5.身上出現紅疹或舌頭呈草莓狀
6.眼睛紅紅的或有刺痛的感覺
7.發現喉嚨有膿瘍
在喉嚨痛的治療上，醫師的原則首要是確保呼吸道暢通，
再來就是進行止痛及其他症狀治療，但如果是病原體感染時，
例如被醫師判定是被某種病毒、細菌或黴菌感染時，
就會選擇相對應的藥物來治療。
由於能引發喉嚨痛的疾病眾多，所以我們舉出以下常見，
也比較需要謹慎注意的兩個例子：
‧假如患者是被確診為流感病毒感染，
醫師可能會開立抗病毒藥物（如克流感 Tamiflu ）治療。
‧若發現是 A族鏈球菌所導致的疾病，醫師開始可能會選擇抗生素來治療。
這些病原體可能會透過飛沫、食物或近距離接觸等媒介，
進而感染人體，導致喉嚨痛的發生。
因此只要在生活中培養良好的衛生習慣，降低受到細菌或病毒侵擾的機會，
就能預防可能隨之而來的喉嚨痛囉。
如果是常會發生喉嚨痛的朋友，
日常生活中可以用以下的方式，來預防細菌或病毒的感染。
《喉嚨痛該如何預防？從日常生活做起》
導致喉嚨痛的病原體多數是藉由飛沫、食物或近距離接觸，
我們整理出以下各種預防感染的方式，你可以嘗試：
1.確實洗手：不管是在吃飯前、用手抹去飛沫鼻涕或如廁等情況時，
透過「內、外、夾、弓、大、立、腕」方式將自己的雙手洗清洗乾淨。
2.避免食物感染：由於某些細菌如鏈球菌可以透過食物傳染，
所以要確保熟食已有充足的加熱及烹調才食用。
3.避免飛沫傳染：打噴嚏及咳嗽時，
請用紙巾、手帕、袖子或手肘內側來遮蓋鼻涕和口沫。
流感高峰期外出，可戴上口罩以預防感染。
4.環境消毒：腸病毒對一般的消毒劑（如一般清潔劑及酒精）有抗性，
但可以使用市售含氯漂白水。
一般環境消毒可調配 500ppm 濃度的含氯漂白水，
將 5 湯匙（約 15 至 20 毫升）的市售含氯漂白水倒入 10 公升自來水
（約 8 瓶 1250 毫升的礦泉水瓶）中，均勻攪拌即可 [10] 。
針對門把、桌椅、沙發及孩童玩具做重點消毒就好。
5.接種疫苗：如接種流感疫苗，以應對流感高峰的季節。
另外別忘了，喉嚨痛也可能是胃食道逆流，
過度使用喉嚨、或者是接觸刺激物質．．．等原因所導致。所以你可以：
1.避免過度使用喉嚨
2.避免辛辣刺激的食物
3.胃食道逆流患者應避免在進食後就平躺
4.多喝溫開水、冷開水，但要避免過燙的熱水，讓咽喉的粘膜保持濕潤
文章看到這裡，相信你對喉嚨痛的了解與應對能力已經勝過多數的人啦！
只要培養良好的衛生習慣，同做好預防措施，喉嚨痛的問題就不會再時常困擾你囉！
Reference
1.Mayo clinic: Sore throat
2.Uptodate: Sore throat in children and adolescents: Symptomatic treatment
3.Uptodate: Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
4.Uptodate: Evaluation of sore throat in children
5.Uptodate: Patient education: Sore throat in adults (Beyond the Basics)
6.Uptodate: Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics)
7.Uptodate: Evaluation of acute pharyngitis in adults
8.Uptodate: Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis
9.Teresa V. Chan. The Patient with Sore Throat.
Medical Clinics of North America. Volume 94, Issue 5, September 2010, Pages
923-943
10.衛生福利部疾病管理署專業版
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