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富 邦 剖腹產 手術比例 在 [理賠] 非自願剖腹產富邦NHR1 - 看板Insurance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者mart1108 (Alien)
看板Insurance
標題[理賠] 非自願剖腹產 富邦NHR1
時間Thu Jan 11 19:02:42 2018

太太本來自然產，因胎位問題中途改剖腹產，

保險業務掛保證說實支實付會全理賠，但實際理賠有出入，
現在業務員也失聯，想上來問專業的大家

以下是收據自付內容

藥品費 2842
材料費 25061
病房費 6000
麻醉費 7500
其他費 375
----------------合計41178

今天收到理賠通知
投保利益 申請金額 申請天數 給付金額
-----------------------------------------------------------------
NHR1 每日病房費用保險金 2200 6000 5 6000
NHR1 住院醫療費用保險金 176360 3392 3392
NHR1 出院在家療養保險金 1320 5 3600
NHR1 手術費用保險金 110000 7500 7500
NHR1 手術出院療養保險金 33000 2250
==================================
合計理賠22742

所以只能這樣嗎?.......................

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.110.145.75
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1515668565.A.B77.html
推 shoulderslap: 去醫院申請材料細項列表，再申請理賠一次，有醫療 01/11 19:13
→ shoulderslap: 必要的材料應該會賠吧 01/11 19:13
了解 明天去申請
※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:16:32
新手爸媽顧小孩已經很累了 現在又搞這齣 實在崩潰
保單條款僅載明醫療費用收據，有疑問還要我自行調閱明細
真的很擾民...之後再貼後續上來
※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:25:37
→ ecologi: 『申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本 01/11 21:23
→ ecologi: 明細表。」 01/11 21:23
推 desiresea: 雜費賠3392這金額也很奇怪 01/11 21:26
→ desiresea: 先打客服問理賠的聯絡電話，問清楚狀況，要補申請文件 01/11 21:26
→ desiresea: 再去申請 01/11 21:26
推 sunkist74: 業務應該之前要提醒你在開診斷書的時候一起申請明細表 01/11 21:56
→ sunkist74: ，一點都不麻煩 01/11 21:56
→ beriaura: 是否需要明細表大多要申請後才知道 01/11 23:18
→ beriaura: 一開始先申請，可能也會變成多花一筆無謂的花費 01/11 23:18
→ beriaura: 甚至原本會賠的東西，看到明細表後變成不賠 01/11 23:18
→ beriaura: 先申請後申請，孰優孰劣多是事後論了 01/11 23:19
→ beriaura: 一般理賠結果也會寄信到理賠文件上所寫之聯絡地址 01/11 23:19
→ beriaura: 亦可直接打上面聯絡方式去訊問缺少/不足之金額問題 01/11 23:19
→ mcintyre: 沒看到所有文件無法判斷狀況 01/12 01:02
→ mcintyre: 至少目前送過個險或是團險在非自願剖腹產沒有被要求檢附 01/12 01:03
→ mcintyre: 費用明細表也沒有發生短少理賠的狀況 01/12 01:03
→ mcintyre: 富邦目前只有針對原安泰的保單才比較嚴格按照條款走 01/12 01:04
推 Mephist: 樓上說反了，NHR1是原富邦險種，反倒是HS系列是原安泰系 01/12 12:29
→ Mephist: 統，理賠比較乾脆 01/12 12:29
推 Mephist: 下面是我之前幫客戶送非自願剖腹產的收據，一樣沒明細 01/12 13:05
→ Mephist: 01/12 13:05
→ Mephist: 下面是理賠的結果，雜費全賠，病房費也賠到上限 01/12 13:06
→ Mephist: 01/12 13:07
→ Mephist: 我猜原PO的狀況....會不會是在診所生產，而非醫院？ 01/12 13:09
→ Mephist: 因為一般診所的收據有"作帳"的空間，所以保險公司較嚴謹 01/12 13:10
→ Mephist: 再不然就是可能最近剖腹產的理賠自費太多，所以變嚴謹 01/12 13:11
推 lovergodie: 上過月剛幫客戶辦剖腹產理賠（NHR1） 因為雜費金額快5 01/12 13:22
→ lovergodie: 萬 所以有照會要看明細 富邦在除疤凝膠只會賠一條 我 01/12 13:22
→ lovergodie: 客戶除疤凝膠明細上也只有一條 所以就全額理賠了 01/12 13:22
→ Mephist: 原來除疤凝膠只會賠一條，我客戶用兩條，還好明細我沒送 01/12 13:25
推 lovergodie: 理賠是跟我說 照會我的原因是雜費比正常高 像你上面貼 01/12 13:29
→ lovergodie: 圖的2萬多 正常不會照會的可能比較大 01/12 13:29
→ lovergodie: 有時候也是看理賠人員啦 01/12 13:30
推 Mephist: 原po也是兩萬多，所以我才覺得另有原因 01/12 14:12
→ beriaura: 有時候只是剛好沒遇到狀況，不然確實有些部分爭議性很大 01/12 17:15
→ beriaura: 凝膠部分，雖然多數只說賠一條，但也不代表只能給一條 01/12 17:15
→ beriaura: 只是要更多，業務會麻煩許多就是了 01/12 17:16
→ mcintyre: 並沒有說反~~~~我不知道你送的案件量樣本是否夠多 01/12 22:41
→ mcintyre: 而且我沒有只針對HS系列的商品.... 01/12 22:42
→ mcintyre: 我講的是全部原安泰時期的保單...非安泰沿賣的險種 01/12 22:43
→ joy: 。富邦遇到【其他】一般會需要費用明細 01/13 00:53
→ joy: 【材料費】一般不會要費用明細，M大的收據就是一般的狀況 01/13 00:58
→ joy: 收據的【其他】10元，這是雜費，因沒費用明細，所以沒賠 01/13 00:59
→ joy: M大例子的病房費賠上限很正常，因為金額明顯就超過上限 01/13 01:01
→ joy: 。原PO的文中合計金額是41178，但各項加起來是41778 01/13 01:08
→ joy: 3392這個數字也很怪，兜不起來 01/13 01:13
推 ykia: 求理賠後續...... 01/13 10:41
推 Mephist: 突然想到……樓上的原安泰指的是美國安泰還是ING安泰 01/13 16:25






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