【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
屁股沒肉坐椅子痛 在 [問題] 減肥之後出門坐椅子屁股都會痛... - 看板FITNESS 的推薦與評價
我是否已經詳讀置底文及精華區中的版規：（是，未詳讀即發問者刪文退回）
↑此行若未填或刪除，文章就會被刪除。
==============================以上禁止刪除=================================
受惠於這邊，目前減肥成功也還算維持了一陣子，沒有復胖的問題。
不過現在比較惱人的是體重降下來之後屁股呈現幾乎沒肉沒脂肪的狀態
所以出門只要不是沙發椅，特別是搭捷運或是在教室上課，只要是硬椅子屁股都會超痛
感覺都是直接骨頭撞到椅子，沒兩下就覺得坐立難安
有時候連背部跟脊椎靠著硬椅背也會有這樣的感覺...
騎X-BIKE屁股也會痛
老媽整天叫我吃肥一點回來，可是好不容易減下來的脂肪實在不想吃回來
想請問有什麼其他推薦的改善方法嗎?
有辦法屁股增肌嗎 冏?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.44.248.227
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1426905948.A.8D2.html
搭捷運就算了我都乾脆站著
※ 編輯: mizugoro (114.44.248.227), 03/21/2015 16:16:25
就感覺騎x-bike越來越容易痛...
然後腿很肥.... 瘦哪真的是基因問題 ...
※ 編輯: mizugoro (114.44.248.227), 03/21/2015 17:24:15
姿勢應該還ok
因為我不只尾椎，屁股裡面那兩片骨頭也常常因為直接撞到椅子很痛...
※ 編輯: mizugoro (114.44.248.227), 03/21/2015 19:55:40
下次也用這兩片骨頭來攻擊人好了
平常都是跟椅子相撞
雖然老媽、家人都說我是骨架太大其實早就過瘦，可是總擔心是長輩老毛病xdd
所以體重還是維持在170/60左右
※ 編輯: mizugoro (114.44.248.227), 03/21/2015 20:37:42
就是左右兩邊各有一片骨頭
最近都想到坐墊去學校了
我會努力試試看開始拚深蹲的
※ 編輯: mizugoro (114.44.194.191), 03/22/2015 06:50:34
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