肩膀卡卡． 肩夾擠症候群 -治療篇➝ https://bit.ly/3v686tR⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀➀肩膀卡卡是甚麼原因?➁是肩滑囊炎?還是肩旋轉肌腱撕裂傷? ... <看更多>
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大家好，我是物理治療師也是肌力與體能訓練師，看到版上有人詢問到肩夾擠的問題，因
此寫篇文章給大家做參考。
1. 什麼是肩夾擠？
『肩夾擠』是敘述一個現象，廣義來說，只要是任何肌肉、肌腱、軟組織等在一個空間因
為狹窄而產生擠壓，應該都被稱為夾擠。
大多數肩夾擠的位置是在肩峰下與肱骨上之間的空間，我們稱之為肩峰下夾擠症候群（
subacromial impingement syndrome），因此，『任何構造在這個位置受到夾擠時』，例
如二頭肌肌腱、滑囊、脊上肌肌腱等，都可以被稱為肩夾擠症候群，有時受傷的是單一個
構造，也有可能同時多個，例如：脊上肌肌腱病變合併滑囊炎等。
2. 有什麼特徵？
大多是會在肩膀前、外側會有不適，不適感可能從初期的緊繃、卡卡的，變成刺痛、痠、
無力等。不適通常發生在『手舉高到一個角度，大概是手快要與肩膀一樣高的附近』，類
似的動作例如：肩推、臥推、揮拍、從上面櫃子拿東西等。
3. 造成的原因？
簡單來說，『任何會造成肩峰下空間變小的原因』，例如：
＊軟組織過於緊繃
＊不理想動作控制（該用的肌肉裝死、不該出力的很嗨）
＊代償其他關節的活動度
＊先天結構異常
前三者較為常見，依序舉例：
(a) 軟組織過於緊繃（以胸大肌過於緊繃為例）
現代人大多久坐、駝背，皆會導致胸肌過於緊繃，而胸大肌直接連接在肱骨上。當手臂上
舉過程中，胸肌張力過高，會讓關節移動的軌跡偏向那條緊繃的肌肉，而改變後的軌跡可
能容易造成夾擠，單一次沒關係，但日積月累下軟組織可能就被壓壞了
(b) 不理想動作控制（上斜方肌提早及過度出力為例）
動作控制跟發力的順序，可以想像成一個『合唱團』，每個成員在不同的時間點唱出不同音量
，而手往上舉這個過程，『同樣也是各個肌肉在不同時間點出不同程度的力』，才能讓動
作看起來流暢且不費力。
上斜方肌多在手臂超過肩膀的高度時才會出較多力，但若在剛抬起時就出很多力（聳肩）
，同樣會讓關節移動軌跡改變，造成夾擠。當超過肩膀高度，也需要適度的穩定肌群例如
下斜方肌、前鋸肌的活化，才能讓上斜方肌在較多的出力下，仍然維持肩峰下有足夠的空
間。
可以想像成，-20 ～ +20 這個區間，才不會造成夾擠
如果只有上斜方肌活化 (+40) 但其他肌肉沒有足夠拮抗或穩定(-10)：
+40 + (-10) = +30
但如果動作控制是理想的，可能是：
+40 + (-30) = +10
(c) 代償其他關節的活動度
手要能舉到貼齊耳朵、180度這樣的角度，其實是由許多關節一起參與的，包括：胸椎、
鎖骨、肩胛骨、肩關節本身。當其中一個部位能貢獻的角度比較少，其他部位就需要『過
度伸展、活動』來彌補，來同樣達成180度。但是每個部位能負擔的最大角度有限，若超
過就會導致過勞或受傷，長久下來也會出事。（過頭蹲即常用來評估各關節的活動度）
簡單來說就是：
A+B+C+D+E = 180；如果 B、C、D角度過小，A、B就要硬凹出大的角度
4. 能自己檢查嗎？
詳細的動作測試、評估還是需交由醫療專業人員，這邊提供一個簡易的測試是，先將手心
朝下及內轉（左手的話，大拇指順時針轉到底；右手的話，大拇指逆時針轉到底），接著
把往前舉到最高，看在這段過程中是否有疼痛。
5. 怎麼治療跟處理？
根據上述的不同成因，會有相對應的處理方式，需針對症狀去處理，同時找到主要原因來
根治，以下圖為例，處理及治療方式會由不同專業人員（物理治療師、醫師、運動防護師
等）共同參與。
最後提醒『專業分工的重要性』：
教練如果在學生已經有『疼痛、不適』等反應，務必轉介給醫療人員，現今有很多課程有
標明『動作控制、矯正』訓練等等，但如果沒有醫療背景，直接嘗試解決學生的問題，是
非常危險的。
『希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要
的人』
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