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門診遇到家長帶著小孩說：「醫生啊！小孩長這疹子好久了！一直搔抓，到底是什麼病呀？」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病，請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞，突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋，沒有水泡，紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀，寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷，跟家屬說這不是傳染性疾病，家屬終於放下心來！
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼？
這疾病好發 #小於5歲孩童，90%的病人都是小於4歲，發生率不高，但有 #異位性體質 的小孩發生率較高，它有另一個更花俏的名字： #Gianotti-Crosti syndrome，看起來超厲害超難懂！但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」，只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染有關，機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括： #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等，但B肝病毒現在已少見了，因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關，如：#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等，但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後，而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀，25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大，疹子大部分會身體 #對稱發作，型態是 #丘疹或水泡性丘疹，密集分布、寬度約1至10mm，常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳，身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲，有人會很嚴重搔癢，有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的，但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療，搔癢的部分使用 #口服抗組織胺，以及勤擦 #保濕乳液， #中低效價類固醇可以使用，但不會縮短病程，所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病，但因為病程可以長達2個月，有些小孩真的會搔癢不止，然後被家長帶去各診所，但都覺得治療無效，所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教，了解這個疾病的成因及病程，也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話，會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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黴漿菌喉嚨癢 在 Re: [問題] 感冒已經好了，喉嚨癢咳嗽卻不停- 看板Kaohsiung 的推薦與評價
※ 引述《kenou (品味小叔)》之銘言：
: 大家好
: 感冒大概已經痊癒了
: 但是咳嗽卻不停已經四星期
: 老是喉嚨癢癢想咳嗽
: 請問高雄哪裡有專業看這樣的病症
: 或是吃什麼比較快好，謝謝！
（本人權限不足，所以借帳號回文）
先說我不是專業相關人員，
只是來分享一下我自己的經驗
很多年前我也是在一次感冒後，
感冒痊癒了，但是確開始咳嗽，久咳不癒
喉嚨一直非常癢，然後瘋狂乾咳
身邊家人朋友同事都很難接受
一開始看各種小診所都沒有用，
也沒有醫生給我什麼治療的方向，
只是聽我說我一直久咳，然後，哦，開藥...
當然咳嗽還是沒有改善
後來我開始看中醫，中醫說我胃不好
可能是胃食道逆流，好吧我確實胃不好
然後我吃了快半年的苦藥
黃蓮，桔梗什麼的，反正胃病的中藥就是苦
而且不能吃辣不能炸不能冰不能甜什麼都不能
我都齋戒模式了，怎麼不乾脆殺了我
總之，苦藥吃得我要絕望了，咳嗽還是沒有改善
再來我開始跑大醫院檢查，前後跑了兩間
基本上那時候我已經嚴重久咳2年了
第一間醫院說我是過敏，好吧我確實過敏體質
x光肯定要照，血也要抽，每次回診都抽
一直開藥換藥，鼻劑也一直換
結果，我感覺我症狀更嚴重了
第二間醫院說我是氣喘....！！！？？？
好吧，x光再來，血繼續抽，沒事就驗吹氣
各種吃藥換藥噴劑都來，
然後，還是一樣，基本上我已經厭世了
就這樣我咳了三年，
什麼偏方也試過了，蜂蜜，梨子水，薑汁
我以為我這輩子就這樣了
我爸媽說親戚介紹了一間醫院（在台中）
我是根本不願意再嘗試了
可是在爸媽強烈要求下，我還是去了
一樣的流程照x光，抽血，開藥
基本上我都感覺只是跑流程而已
後來我也沒有去回診
半年後，我爸媽又押我去回診
醫生說：你怎現在才來，多折磨了半年，
你是黴漿菌感染！黴漿菌潛伏期比較長，
初期驗不出，吃藥就好，你自己回去上網查！
我：！！！？？？（這是新招！？）
然後醫生開了一週的藥，
我只吃了五天，一天咳比一天嚴重
第五天開始，我直接就失聲了...！
我爸媽問我效果如何，我說更嚴重了...
後來，等我那次失聲恢復了之後，
咳嗽居然就好了！！喉嚨也不癢了！！！
我沒有再回診，也沒有再吃藥。
總之，我就這麼擺脫了久咳的困擾，
雖然我上網查黴漿菌跟我的症狀沒有很一致
但是黴漿菌這三個字，我從此印象深刻
對於也有長期久咳困擾的板友們，
或許可以考慮一下檢查這個方向，
或許可以少走一些冤枉彎路吧
最後祝大家都健健康康平平安安！
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