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【文化普拉斯S1E06】醫師陳鈺萍：台北不缺婦產科診所 缺善待女人的地方

‧主題：每個生產都該像派對
‧主持人：邱祖胤／中央社主任記者
‧與談人：陳鈺萍／協和婦女醫院醫師、好孕工作室的創辦人、《生產，本該無傷》作者

當醫療介入生產，現代的科技程序化了媽媽們的產程，在這個體制下，進醫院變得像跟團，女性成為柔弱的象徵，從妳懷孕起便聽從專業照表操課，生小孩這件事，只剩醫生跟護理士的角色，產婦的聲音與助產士的功用一樣，早已不存在。

陳鈺萍醫師在8年全職媽媽生涯中，嘗盡社會冷暖，專心當媽媽卻被鄙視：「怎麼一個醫師全職會是在家帶小孩？」女性的力量為何未應生產而被看見？「生產過程是做愛的極致。」陳醫師說，有種很重要的賀爾蒙叫「催產素」，不只女性會分泌，這又是怎麼一回事？

古早年代，不經由「陰道產」的「剖腹」有個很厲害的名詞叫「帝王切開術」，是有一定地位的權貴才能做；老一輩醫師接生經驗都是跟助產士學來的，最後卻造成「助產士」的消逝……。

▶️「接生才是我的使命，當醫生是順便的。」聽陳鈺萍揭開生產的真實面貌。

｜本集重點｜
（00：04：22）伴侶應成為參與者 不是啦啦隊
（00：07：06）產後憂鬱：醫療介入帶來的創傷？
（00：11：33）由體系主導 生產沒聽女人的聲音
（00：15：20）「帶小孩」被看輕：全職媽媽受歧視
（00：19：05）母乳哺育的由來與職業婦女有關？
（00：24：21）醫學系革命情感：被老師問候父母
（00：28：31）助產士沒了 一般醫院的生產像跟團
（00：33：37）生產過程是做愛的極致：神祕催產素
（00：43：39）帝王切開術 不「陰道產」權貴才能做
（00：48：11）「剪會陰」功用——應該被修正的觀念
（00：53：48）斜槓醫生：她是助產士也是咖啡師

‧後製團隊：中央社影音中心吳桓中、張若瑤

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#文化普拉斯 #陳鈺萍 #邱祖胤 #生產本該無傷 #婦產科 #中央社好POD

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李基銘主持人

本集主題：藝術創作

訪問：羅晴

羅晴，曾是超偶歌手，也是作家、詩人、作詞人、創業家，2012年與瑞士老公杰詠恩結婚後決定旅居瑞士，期待生子卻一直沒消息，訪遍瑞士許多醫生後依然找不出原因，後來認識了自然療法老師，改變飲食一個半月後就自然懷孕，目前正在待產中。從去年疫情瑞士一樣受影嚮，在家封城期間，拿起過去因為工作期間，女性穿絲襪都很容易被勾破，他回收一段時間後決定拿出來創作，破絲襪本來是垃圾，卻被附予新生命後變成藝術品，這也是他想強調的環境永續概念。

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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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