《資訊分享》轉發
2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管,因應臉書直接轉發會受限受眾群體,在此重新整理跟RT相關的內容,詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理,原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions,沒有RCT實証 ,是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 (Ching-Tang Chiu) 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插:通常血氧低、血壓低,是生理性困難插管,能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插:醫護人員安全著裝時間不夠,增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2),同時病人戴上NC 15 lpm,面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件:病人配合及有能力扣好BVM,若病人不配合亂動或扣的不好,反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO:流速高達60-70 lpm,有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate :
減少口腔的分泌物,減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野;若無glycorryolate,可用atropine取代,但效果較差,且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium :
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好,而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上,才會倒的跟Succinylcholine一樣快,也才可以維持長時間的paralysis ,減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam:選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine,病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全,才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管:管徑小抽吸速度慢,又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP,靠 NC 15 lpm 窒息給氧,維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置:全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功,血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM :手壓容易壓力過高
⛔️VC :也容易壓力過高,高過SGA跟上呼吸道密合的壓力,氣體就會溢出到體外;也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
#airwaymanagement
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅もちよ/ mochiyo,也在其Youtube影片中提到,【モラトリアムコレクション 第1弾!】 「社会の歯車」 "a cog in the society" texture : マイクロビーズクランチ 飾り : 歯車4つ(形は超ランダムです) 香り : 無難なフルーツミックス サイズ : 8oz 価格 : 1580円 このス...
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- 關於foamed 在 もちよ/ mochiyo Youtube 的最佳解答
- 關於foamed 在 ロイドごはん Youtube 的最佳解答
- 關於foamed 在 Sweets Life by kurashiru Youtube 的精選貼文
- 關於foamed 在 FOAMed... - American College of Emergency Physicians - ACEP 的評價
- 關於foamed 在 Foamed PLA sheet “PLAiR” - RICOH - YouTube 的評價
foamed 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的精選貼文
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✅護目鏡‼️
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(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插:通常血氧低、血壓低,是生理性困難插管,能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插:醫護人員安全著裝時間不夠,增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2),同時病人戴上NC 15 lpm,面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件:病人配合及有能力扣好BVM,若病人不配合亂動或扣的不好,反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO:流速高達60-70 lpm,有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate :
減少口腔的分泌物,減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野;若無glycorryolate,可用atropine取代,但效果較差,且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium :
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好,而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上,才會倒的跟Succinylcholine一樣快,也才可以維持長時間的paralysis ,減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam:選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine,病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全,才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管:管徑小抽吸速度慢,又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP,靠 NC 15 lpm 窒息給氧,維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置:全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功,血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM :手壓容易壓力過高
⛔️VC :也容易壓力過高,高過SGA跟上呼吸道密合的壓力,氣體就會溢出到體外;也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
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#airwaymanagement
foamed 在 喜多食旅手札 Facebook 的最佳解答
著手咖啡 Coffee Intro
▪️牛奶咖啡 Milk Coffee
1 esp + 150ml Foamed Milk $140
【台中市西區】
-
無論何時只要有得選擇豆子的烘焙程度,我都會選中深,我對於豆子不到特別瞭解,但選擇自己喜歡的烘焙程度就比較不會出錯。
-
著手的拿鐵相當順口,沒有令人不適的酸澀感留在口中,雖然杯量不多但咖啡的程現令人滿意。
-
📍台中市西區向上北路224巷21號
☎️04-2301-1733
⏰14:00-22:00週一至三/11:00-18:00週六至日
foamed 在 もちよ/ mochiyo Youtube 的最佳解答
【モラトリアムコレクション 第1弾!】
「社会の歯車」
"a cog in the society"
texture : マイクロビーズクランチ
飾り : 歯車4つ(形は超ランダムです)
香り : 無難なフルーツミックス
サイズ : 8oz
価格 : 1580円
このスライムは6月6日日曜日の21時からの「モラトリアムコレクション」で、BASEにて販売します!
詳細は概要欄や今後公開される動画でご確認ください♪
BASEショップやインスタグラムのURLはこちらから → https://linktr.ee/mochiyoslime
0:00 〜 OP
0:30 〜 本編開始
the beginning of the main part
0:54 〜 触り始め
begin to touch
1:18 〜 容器から出す
take out of a container
1:21 〜 片手で触る
touch with one hand
1:35 〜 両手でガッツリ遊ぶ
play with both hands
4:14 〜 あたたたたたたいむ
mochiyo beam
4:17 〜 もこもこテクスチャーで遊ぶ
play with a fluffy texture
5:42 〜 もこもこにして容器に還元
fluff up and return to the container
5:46 〜 もこもこしゅわしゅわ
fluffy & sizzly
6:12 〜 もこもこしゅわしゅわ おすすめ!
fluffy & sizzly
【日本語 Japanese】
もちよすらいむ初のマイクロビーズスライムです。
アンティーク調の歯車を4つあしらいます。
このスライムは「社会の歯車になったら俺の良さが死んじゃう!」と駄々をこねて就活をサボる、ニート予備軍の青年のスライムです。
下の派手なクリアスライムが青年のユーモア溢れる多彩な個性で、上のマイクロビーズが「すでに社会に迎合した大人達からの圧」です。
さあ!モラトリアムを超えて、相反する2つの層が混ざります!
そこには一人の青年の葛藤があるのです!(もちよの脳内では)
こうやって混ざってく様子は、言わば人生の縮図です。
ああ……あっという間に混ざってしまいました…。
このスライムのミソは「混ざっても可愛い」というところです
クリアスライムに混ざっていたホログラムがいい味出してます
つまり、社会に迎合しても、青年の力強い個性は消えなかったのです!
という複雑な物語を考えながらこのスライムを作りました笑
素敵な個性のあるひとは、素敵な個性のある歯車になれる
歯車だとしても、自分らしくあれるなら悪くないじゃないか
私はこのことに気付いてからやっと就活を頑張る気になれました。
……いい加減テクスチャーについて話しますね笑
こちらはクリアベースのマイクロビーズスライムです。
ベース多めなので伸ばして遊びやすいです。
ビーズのおかげでバブル音が鳴りやすいです。
細かな粒々の感触はクセになる気持ちよさです。
手離れはビーズが落ちないギリギリを攻めました。
ですので「完璧にビーズは落ちません」とは言い切れません。
もしかしたら一粒か二粒くらい手に残る可能性があります。
その分いくらか手離れがよくなっているので、是非沢山遊んでいただきたいです!
アタタタタタタタァァッッ!!
実はこのスライム、とんでもなく膨らみます。
是非 5:43 に飛んでみてください笑 驚きの膨らみです笑
このバブル音がストレス発散になり、皆様の活力になりますように……
皆様お気づきの通り、今回の「モラトリアムコレクション」は、絶賛モラトリアム期にあった私自身の葛藤をスライムに落とし込んでいます。
今の私にしかできない、一回きりのコレクションですので、どうかお見逃しなく!
2.5倍くらいになりました!
このじゅわぱちと、もこもこもとても楽しいです。
細かいバブル音も気持ちがいいです。
香りはシェフの気まぐれフルーツミックスです。
甘くて無難な感じの香りが優しく香ります。
【英語 English】
Mochiyo slime's first micro-foamed bead slime.
Decorate slime with four antique cogs.
This is a slime of a young man who skips job hunting by saying "My goodness will die if I become a cog of the society!"
The lower layer of clear slime expresses the humorous personality of young men, and the upper layer of microbeads is "pressure from adults who have already accepted society."
Overcoming the Moratorium, the two conflicting layers mix!
There is a youth mental conflict there! (In mochiyo's brain)
The mixture of the two layers is the ultimate commentary on life.
Ah ... the two layers got mixed up in no time ...
The heart of this slime is that it is cute even when mixed.
The hologram that was mixed with the clear slime just tasted good.
The youth's powerful personality did not disappear even when he accepted the society!
I made this slime while thinking about such a difficult story lol
A unique and wonderful person can be a unique and wonderful cog.
Even if I'm a cog, it's not bad if I can be myself.
After I realized this, I finally felt like trying my best to find a job.
...... I'll talk about textures soon lol
This is a clear-based micro-foamed beads slime.
There is a lot of base slime,so it is easy to stretch and play.
Thanks to the beads, it is easy to make a bubble sound.
The feel of the micro-foamed beads is addictive.
I attacked the line where the beads do not fall out.
So I can't say "the beads won't fall off perfectly".
Maybe one or two beads will remain in your hand.
It's easier to peel off from your hands, so I hope you'll play a lot!
Hissatsu! Mochiyo Beam!!!!
Actually, this slime fluffs up ridiculously.
Please skip at 5:43 lol It's super fluffy lol
May this bubble sound release stress and energize everyone ...
As you may have noticed, this "Moratorium Collection" is a slime collection of my own mental conflict over the past year.
This is a one-time collection that only I can do now, so please don't miss it!
Inflated about 2.5 times!
This sizzless and fluffness are also very fun.
The fine bubble sound is also satisfying.
The scent is the chef's whimsical fruit mix.
A gentle scent with a sweet and safe feeling.
〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜
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イヤフォンやヘッドフォンをして聴いて頂くとよりいい音で楽しめるかとおもいますので、是非に😎
また、画面右上のチョンチョンチョンのとこから画質を1080pに設定して動画を見ていただけると、高画質でお楽しみ頂けます💪💪
どうもこんびんは!
もちよすらいむです🧜🏻♀️
有名なスライマーさんのスライムのレビューや、自分で作ったスライムの動画などのASMRを中心に、いろいろなジャンルの動画を上げていきたいと思います!
太古の動画や、short ver.の動画、編集実況などは全てインスタグラムのアカウントの方にあります。インスタライブでスライムを触ったりもします。
興味を持ってくだされば、是非インスタアカウントのもチェックして頂きたいです☺️
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
https://www.instagram.com/mochiyoslime
動画を見てくださりありがとうございます💕そしてこの概要を最後まで読んでくださりありがとうございます💕
是非チャンネル登録をして、これからももちよの動画をお楽しみください💁♀️
〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜〜*〜
#もちよすらいむ #mochiyoslime
foamed 在 ロイドごはん Youtube 的最佳解答
手作りグラタンを作りました!今夜は視聴者の皆さんからのご要望にお応えして「あや食堂」開店します!第一弾は熱々のマカロニグラタンです!ホワイトソースから作るグラタンはほのかな甘みとコクがあり、ジューシーな鶏肉と柔らかなマカロニとの相性も抜群でした!トロトロチーズとサクサクパン粉の食感もたまりません!一緒に楽しみながらご覧ください!では動画スタートです!
○マカロニグラタン材料 (4〜5人分)
・玉ねぎ 1個
・マカロニ 150g
・鶏モモ肉 250g
・チーズ 70g
・オリーブオイルまたはサラダ油 適量
・塩、胡椒 適量
・パン粉 適量
《ホワイトソース》
・牛乳 600ml
・バター 大さじ3
・小麦粉 大さじ4
・塩 適量
【作り方】
*牛乳は冷蔵庫から出して室温にしておく。
① 玉ねぎはくし切り、鶏モモ肉はひと口ほどに切る。
②油をひき、鶏モモ肉から炒める。表面に軽く焼き色が付いたら玉ねぎを入れて炒め、塩胡椒で味を整える。
③しんなりしたら一旦火を止める。
④マカロニを茹でる。設定時間より長めに茹で、柔らかめに仕上げる。茹で上がったらザルにあげておく。
⑤ホワイトソースを作る。弱火にした深めのフライパンにバターを入れる。バターが溶けてふつふつ泡が立ったら小麦粉を入れ、焦げないよう炒める。
⑥バターと小麦粉が混ざってきたら、牛乳を少しずつ入れる。ダマにならないよう、はじめは数滴ずついれ、小麦粉と馴染んだらまた数滴…というくらい慎重に入れていく。
⑦ある程度、ダマにならないくらいまで滑らかに混ざり合ってきたら、あとは様子を見て牛乳を入れていく。
⑧牛乳を全て入れたら、塩を入れて味を整える。
⑨出来上がったホワイトソースに、炒めた具材、マカロニを入れて混ぜ合わせる。
⑩具が馴染んだら耐熱容器に入れてパン粉とチーズをかける。180℃のオーブンで15〜20分ほど焼いたら出来上がり!
I made a handmade gratin! "Aya Shokudo" will open tonight in response to requests from viewers! The first is hot macaroni gratin! Gratin made from white sauce has a subtle sweetness and richness, and the compatibility with juicy chicken and soft macaroni was also excellent! The texture of crisp cheese and crisp bread crumbs is also irresistible! Please watch while having fun together! Let's start the video!
○ Macaroni gratin material (for 4-5 people)
・ One onion
・ Macaroni 150g
・ 250g chicken leg
・ Cheese 70g
・ Olive oil or salad oil
・ Appropriate amount of salt and pepper
・ Bread crumbs
"White sauce"
・ Milk 600ml
・ 3 tablespoons butter
・ Flour 4 tbsp
・ Suitable amount of salt
[How to make]
* Take milk out of the refrigerator to room temperature.
①Combine onions and cut chicken thighs into bites. ②Pull the oil and roast the chicken leg. When the surface is lightly browned, add the onion and stir fry, -then season with salt and pepper.③Once it has become soft, stop the fire.④ Boil the macaroni. Boil longer than the set time, and finish softly. After boiling, give to the colander. ⑤Make white sauce. Put butter in a deep frying pan on low heat. When the butter has melted and foamed, add the flour and fry it without burning.⑥When butter and flour are mixed, add milk little by little. At first, put a few drops at a time so that it doesn't get rid of, and then add it carefully, like a few drops once you get used to the flour.⑦Once the mixture has been mixed smoothly to a degree that does not result in lumps, watch the situation and add milk.⑧Once all the milk has been added, add salt and season.⑨Add the fried ingredients and macaroni to the finished white sauce and mix.⑩When the ingredients are used, put them in a heat-resistant container and pour bread crumbs and cheese. Bake for 15-20 minutes in an oven at 180℃.
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#手作り #クッキング #グラタン #ロイドごはん #フラメンコロイド #飯テロ
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神回【ラーメン二郎の貴重映像】全増しが出来るまで一部始終を大公開!【ラーメン二郎 ひばりヶ丘店】ramen
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巨大塊肉に挑戦!【いきなりステーキ】2人で1.5キロの結果は?【飯テロ】
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一瞬でファンになる86才職人のおすすめラーメン【ほりえラーメン】感動の鹿児島グルメ
https://youtu.be/0IuRURqh4ek
屋台でラーメンが出来上がるまでの職人技をお見せします【ボギー亭 虎ちゃん】味噌ニンニクラーメン【飯テロ】
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神技!いつもびっくりするよ!【がんちゃん】お好み焼きの名店に感動!【飯テロ】× フラメンコロイド 広島県
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消滅する屋台ラーメンの職人技【幸っちゃん】ラーメンの作り方一部始終【ramen】
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foamed 在 Sweets Life by kurashiru Youtube 的精選貼文
※With subtitles※
The video has subtitles for the quantity and how to make it.
Please turn on subtitles and watch.
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The app is full of other sweet recipes!
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This is an introduction to a magical cake that can make several layers of different textures when it is baked even though it is made once. From the top, you can enjoy the texture like a souffle fromage, custard cream, baked cheesecake. Please try it because it is a very delicious cake.
Cooking time: 240 minutes
Estimated cost: around 500 yen
【Material】 1 car (18cm round)
①Egg yolk 3 pieces
①Granulated sugar 70g
①Salt Slightly
①Vanilla oil 5 drops
Melted butter (unsalted) 40g
200g cream cheese
Soft flour 50g
250ml milk
---- For meringue ----
3 egg whites
Granulated sugar 30g
Hot water appropriate amount
【procedure】
Preparation: Preheat oven to 150 ° C. Lay the cooking sheet on the mold. Let the cream cheese return to room temperature.
1. Put ① in a bowl, mix with a hand mixer until it becomes whitish, add melted butter and mix.
2. Put cream cheese in another bowl, mix until smooth, then mix into 1.
3. Shake the flour and mix with a rubber spatula.
4. Put the milk in a pot and heat over low heat to a temperature similar to human skin.
5. Put egg white in another bowl and whisk with whisk. If the foam is a little foamed, add the granulated sugar for meringue in two portions, and beat well each time.
6. Mix 5 with a whisk about 10 times like scooping from the bottom, pour into mold and let the top part settle.
7. Place 6 on the baking sheet, put hot water on the mold to a height of about 1-2 cm, and bake in an oven at 150 ° C for 50 minutes.
8. After baking, remove the crude heat from the mold and cool it in a refrigerator for at least 2 hours to complete.
Tips and tricks
Milk may be separated if it is still cold, so please warm it to human skin.
Be careful not to mix too much meringue in step 6. If it is mixed too much, it will not be a layer. The mixing frequency is about 10 times.
Be sure to preheat the oven before baking.
If the oven has no preheating function, set the temperature and heat for 10 minutes before baking.
Depending on the type of oven used and the age of use, errors may occur in the thermal power. Be sure to adjust the baking time as a guide.
If it gets too brown, cover it with aluminum foil.
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A channel dedicated to sweets. Recipes are posted on kurashiru!
Here are some simple and delicious sweets recipes!
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foamed 在 Foamed PLA sheet “PLAiR” - RICOH - YouTube 的推薦與評價
Our plant-derived foamed PLA sheet “PLAiR” is an alternative to conventional plastics that is both flexible and strong, thanks to our ... ... <看更多>
foamed 在 FOAMed... - American College of Emergency Physicians - ACEP 的推薦與評價
FOAMed #PEM Case: https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(15)00395-9/fulltext • 11-mo. old female with a 1-day history of refusal to bear weight... ... <看更多>