【釋放疼痛】讀書筆記
疼痛可說是困擾大部分人的問題，頭痛，下背痛，肩膀痛，腳痛，甚至心痛。而缺乏對疼痛正確的認知，也常常會讓我們被其糾纏而不得解脫。
疼痛到底是怎麼產生的？
首先我們要知道，疼痛並不是一件壞事，疼痛是我們身體的警報器，像你不小心被刀割到，在你真的血流如注到昏倒前，你應該早就被疼痛提醒進而處理好傷口了。
之前也在其他的疼痛科學文章看過，裡面說：
疼痛是大腦的輸出，而不完全是身體的輸入。
再說更仔細一點，我們的身體有非常多的感覺受器，其中一個是 Nociceptor 傷害覺受器，當身體結構受到破壞了，它負責被動的接收以及傳遞資訊給大腦，而訊號經過大腦的處理解讀，決定要送出疼痛或不疼痛的訊號，所以疼痛除了牽涉到局部組織的破壞與否，也別忘了神經系統跟大腦的作用。
比較特殊的情況，假如今天你被獅子追，跑到一半踢到石頭流血，這時候為了逃命大腦大概不會讓你感覺痛；相對的有時候所謂的幻肢痛，可能就不是實際那個位子的問題。
常見疼痛可以分三種。
傷害性疼痛 Nociceptive pain，就是真的結構受到傷害產生的疼痛，包含肌肉過度緊繃。
神經可塑性疼痛 Neuroplastic pain，通常是因為長期慢性疼痛，造成神經過度敏感而一直容易被誘發出疼痛的感覺。
神經病變疼痛 Neuropathic pain，就是神經真正受到破壞或是一些疾病的影響，到這裡通常需要專業的醫生來評估治療了。
而除了第三個，其實前兩個是我們相對比較有辦法透過身心學的練習去改善的。
慢性疼痛是複雜的問題，除了身體使用方式不恰當造成不良代償會產生疼痛，我們的心情壓力情緒等等也都會有很深的影響，而書中整理了一些近代身心學的流派，包含大家熟悉的亞歷山大技巧，費登奎斯，漢納等等，裡面的心法簡單統整如下：
利用頭，頸，骨盆相對位置的改變來調整姿勢跟功能。
增加自身的覺察跟對控制力的專注。
以最有效率跟最省力的方式活動。
留意身體與重力的關係。
了解神經與肌肉的連結關係。
如果讓我再進一步翻譯，就是回到矢狀面穩定，身體保持延展，在有意識跟良好本體感覺的狀況下，以最自然有效率的方式做練習跟動作，甚至也有瑜伽老師說過瑜伽的順位，就是找尋身體跟重力最好作用的關係。
所以正確的瑜伽練習，其實本身就是一個療癒的過程。
透過穩定的呼吸跟穩定的動作轉換跟停留，除了重新活化身體的肌肉骨骼神經系統，安定情緒，也重新建立好的覺知，就是本體感覺，除此之外靜坐跟正念冥想對大腦跟情緒也是很好的調頻，正確的瑜伽練習，絕對不是一定要把身體折成麻花捲，或被老師折成麻花捲。
而特別針對長期的慢性疼痛，我們更要強調主動的參與，因為我們要改變的是神經肌肉的連結，所以單純只有伸展，按摩，整骨，甚至吃止痛藥，效果都不會最好，實務經驗上我也確實透過引導主動的練習，綜合呼吸，DNS練習，動作控制，瑜伽等等方式，幫助學生擺脫長期的肩膀痛，下背痛，腳痛。
「從各個層面上來說，最好是幫助人們用自己的雙腳站起來。重要的是，在治療中不要給予和做出超越必要的事情，以便讓他們可以依靠自己。並非我是厲害的大師，所以我為你提供幫助；相反的，我可以向你說明我的工作方式，好讓你也能夠繼續自我發現。」 from Yoga Journal by Gerda Alexander
Tom Myers也提到筋膜相關的處理跟練習，其實對慢性疼痛是有幫助的，包含重新調整身體的張力，以及更重要，感覺的認知。
疼痛是個麻煩的問題，但如果我們能對它有更正確的認知，尋求專業幫助，加上自己積極參與改變的過程，相信都能夠與疼痛有更好共處的關係。
「人類進步的重大階段是，他從潛意識轉變為有意識地控制自己的意志跟身體。」 from Man’s Supreme Inheritance by F. Matthias Alexander
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