關於 上消化道內視鏡檢查及治療 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天的醫療保健單元，邀請羅東聖母醫院肝膽腸胃內科專任主治醫師 王威迪醫師來到空中，帶大家導讀新書《超前攔截，癌症止步：終結消化道早期癌》/ 原水文化。那些關於消化道早期癌，你不能不知道的事！讓胃腸鏡權威醫師教你讀懂健康警訊，進行有效篩檢、及時治療，斷開與癌症的連結！

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/jp41QbjeSf4

▶ 飛碟聯播網 YouTube《飛碟早餐》頻道 http://bit.ly/2QVQsFh
▶ 網路線上收聽 http://www.uforadio.com.tw/stream/stream.html
▶ 飛碟APP，讓你收聽零距離
Android：https://reurl.cc/j78ZKm
iOS：https://reurl.cc/ZOG3LA
▶ 飛碟Podcast
SoundOn : https://bit.ly/30Ia8Ti
Apple Podcasts : https://apple.co/3jFpP6x
Spotify : https://spoti.fi/2CPzneD
Google 播客：https://bit.ly/3gCTb3G
KKBOX：https://reurl.cc/MZR0K4

◎節目介紹：
胃腸鏡權威醫師教你讀懂健康警訊，進行有效篩檢、及時治療，斷開與癌症的連結！

‧年輕不再是本錢！－罹癌年齡層下降，拒當癌症候選人
‧如何發現身體發出的警報！－消化道癌症的篩檢最佳時機
‧拉開與癌症之間的距離…－這些癌前病變必須斬草除根
‧沒症狀不代表安然無恙！－內視鏡揪出胃腸裡的壞東西

【那些關於消化道早期癌，你不能不知道的事！】
Q1.癌症可以不是絕症，早期治療有機會痊癒？
Q2.胃腸鏡不僅能「看」，還可以進行手術？
Q3.誰需要做胃腸鏡檢查？什麼時候需要做？
Q4.為什麼腸胃鏡檢查前，受檢者都要餓肚子？
Q5.做胃腸鏡檢查前，可以吃慢性病的藥嗎？
Q6.無痛胃鏡腸鏡的過程，真的不會有感覺嗎？

【警覺與發現／我們與癌的距離不遠】
【診斷與治療／揪出胃腸裡的壞東西】
【預防與保健／養成癌症討厭的體質】

◎來賓介紹：王威迪
羅東聖母醫院門診主任、羅東聖母醫院肝膽腸胃內科專任主治醫師

*#高解析度食道壓力檢查 3/1通過健保了!!*
項目代碼( #30526B)
#HRIM high resolution impedance #manometry

我們員生 #胃食道逆流 中心
其實在2018成立時就已經引進該儀器
但當時都為自費檢測, 也因為不敷成本
所以至今台灣只有少數醫院有此設備

現在 在學會專家的努力下
健保終於通過 "有條件性"的給付了！這是好的開始

我相信 會越來越多醫院願意買機器
提供這樣的檢查服務
對台灣醫療的進步 是好事
感謝學會專家的努力爭取這些患者福利

但這裡要提醒醫師們，健保局過往的踢退方式，
我不方便說.........所以還是自己評估是真是假吧！

#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2

****影片****
#食道壓力檢查 怎麼做? 吳醫師 做給你看!!!
（2018年的第一例示範）
https://youtu.be/nfWvbXNJHZg

健保.適應症：
(1)吞嚥困難，經上消化道內視鏡檢查或食道攝影檢查評估後，疑似食道蠕動功能異常疾病（如食道弛緩不能症者)。
(2)難治性之胃食道逆流症狀（持續的火燒心、胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞)，經相關專科醫師診查後，經上消化道內視鏡或二十四小時食道酸鹼度測定檢查後，且經藥物（如質子幫浦抑制劑， PPI）治療八週以上反應不佳者。
(3)十八歲以下兒童及嬰兒胃食道逆流症狀（如持續性嘔吐、火燒心或胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、難治性兒童氣喘、喉嚨異物感、聲音沙啞、嬰幼兒呼吸中止或心搏過慢)，經相關專科醫師診治四週以上反應不佳者。
(4)十八歲以下兒童及嬰兒因吞嚥困難，進行胃造瘻術（gastrostomy）之術前評估。
(5)食道蠕動功能異常疾病（如食道弛緩不能症）接受內視鏡治療或手術治療後之評估。
(6)胃食道逆流症患者接受外科逆流手術治療前之評估，及術後仍有符合前述症狀之追蹤。

2.禁忌症：(1)造成食道管腔狹窄或阻塞之良性食道疾病或惡性食道腫瘤。(2)食道破裂。(3)食道出血。(4)急性上呼吸道感染。

3.支付規範：(1)執行頻率：每人每年限執行一次，如有接受內視鏡或手術治療者

從去年二月開始的疫情爆發至今，
大家勤帶口罩勤洗手，真的預防很多呼吸道感染👍🏻 但因為腸胃道感染的病毒🦠是酒精無法預防的～所以過年後感冒的病人不多，
幾乎都是腸胃炎的病人😅
腸胃炎的衛教之前寫過囉～
▶️ https://ppt.cc/fgHSmx

那寫一下也是我們診所常見的病人族群
⚜️ #胃食道逆流⚜️
胃食道逆流主要是因為食道上皮是鱗狀上皮，並非耐酸的柱狀上皮，胃會分泌胃酸主要是為了 #物理性殺菌跟消化食物，胃酸PH值平均為2 ，甚至比檸檬汁還酸，若食道長期被胃酸反覆侵蝕，久而久之就容易產生胃食道逆流。
👉🏻 症狀：#胃酸逆流、#胸口灼熱（俗稱火燒心）、#食道異物感、#吞嚥疼痛、上腹漲、噁心感、消化不良、打嗝、甚至有的會胸口疼痛、夜咳、夜間氣喘發作、聲音沙啞、嘴巴發苦發酸。
（其中”吞嚥困難”有時是食道癌的症狀之一，有時初期會難以辨別，請給醫生評估喔！）
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣#上消化道內視鏡：最直接也最準確的診斷方法，也可以順便檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，或需要的時候也可以切片檢查。
3️⃣24小時食道酸鹼度測定。
4️⃣食道蠕動壓測量。

👉🏻 治療：
1️⃣藥物：#制酸劑搭配胃腸藥效果通常不錯，其中質子幫浦抑制劑效果比H2拮抗劑更好。若檢查發現幽門螺旋桿菌感染，也需要使用抗生素治療。
2️⃣手術：現在藥物治療效果通常不錯，但如果藥物效果不彰，可以考慮胃底折疊手術。

⚠️ #胃痛不是吃止痛藥‼️🙅🏻‍♀️
➡️在門診看到不少民眾，說自己胃痛吃了止痛藥都沒效，或胃很痛要求來打止痛針，其實除了普拿疼跟嗎啡類止痛藥，很多消炎止痛藥是傷胃的，反而短暫的止痛後會胃更痛‼️

除了藥物控制，搭配飲食習慣的調整也是非常重要的！現代人壓力很大，不乏小學生就來看胃痛，也有高中生胃鏡就看到胃潰瘍的～
#養成良好的生活習慣可以幫助減少胃痛發作的頻率喔❗️
1️⃣#睡覺時三小時禁食，才不容易胃酸逆流。
2️⃣#睡覺可以抬高枕頭，或左側躺減少胃酸逆流。
3️⃣#咖啡因會讓賁門括約肌變鬆，胃食道逆流症狀會惡化，#建議不要空腹喝黑咖啡☕️、濃茶🍵、碳酸飲料🥤跟酒🍺。
4️⃣#高脂肪食物會刺激胃酸分泌：建議避免油炸食物、難消化的食物（如：糯米或珍珠🧋）及辛辣食物。
5️⃣#建議不要穿太緊衣服，如：腰封等。懷孕、肥胖等增加腹壓的情形也容易有胃食道逆流，維持適中體重也有幫助。
6️⃣#飯後一小時內建議不要做核心運動。
7️⃣#三餐定時定量，讓食物定時中和胃酸，因為空腹時間過久，胃會持續分泌胃酸，讓症狀加重。
8️⃣#不要暴飲暴食，三餐吃七分飽，才不會把賁門撐開加重症狀。
9️⃣ #尼古丁會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，所以不要抽菸🚬。
🔟#吃飯放慢速度，不要囫圇吞棗，容易胃脹氣。

值得注意的是，#壓力荷爾蒙會使胃酸分泌增加，長期處於高壓狀態、或容易焦慮的人，也容易胃炎或胃食道逆流，所以適時排解壓力也是很重要的喔～

其中慢性咽喉炎，也跟胃食道逆流有關，之後有機會再來介紹～

#佳鴻診所（備有胃、腸鏡）
🔽以下圖片取自永信藥品網站