昨天遇到一個病患來諮詢植牙的問題，並且說之前有醫師告訴他很靠近鼻竇，需要手術但風險比較高，他很害怕，於是跑來找我詢問，到底什麼是鼻竇提升術呢？什麼時候會需要做？（文長慎入）
我們一般在上顎後牙區域做植牙的時候，常常會遇到骨頭剩餘的深度，短於我們要植入植體的長度，這個時候要植牙的話必須做一個手術，叫做鼻竇提升術。主要就是將鼻竇撐高，填入骨粉之後，再進行植牙。我們可以看這張X光片，缺牙區域這邊有一條白線，這是骨頭的上緣，那在底下有另外一條有比較不是那麼清楚的白線，就是骨頭的下緣，那如果我們預計要在這邊牙，那在這白色部分的上緣就是鼻竇，所以我們可以判斷出這邊的骨頭深度是短於我們要的植體可以放的長度，所以必須要將鼻竇的地方先撐高，填入骨粉，之後再將牙根植入。
目前常見的方式有三種，第一種是lateral window側開窗術，第二種叫osteotome technique，這兩種是比較傳統的做法，目前在各大教學醫院廣泛使用。第三種則是新式的水推法。
我們先介紹側開窗術，開窗術的部分需要大範圍的切開牙肉翻瓣，然後將外側的骨板，開一個洞，然後由側方進入用器械將鼻竇撐高，填入骨粉之後，再做人工植牙，傷口比較大，所以術後會比較疼痛，臉部也會腫脹，有時候會出現瘀青。
再來介紹第二種osteotome technique，osteotome technique這種方法使用的是從小到大一隻一隻的器械再加上小鎚子。
我們將小鎚子從鼻竇下方放入器械之後，一根一根從小到大把骨頭敲上去，頂高了這個鼻竇之後，再填入骨粉，然後才進行人工植牙，傷口較開窗術來的小，但敲擊的當下振動感很大，少數患者會出現眩暈症狀。
第三種則是水推法。什麼是水推式鼻竇增高術？這種術式相對於剛剛的osteotome technique跟側開窗術來說是比較新的技術，原文叫Hydraulic Sinus Condensing，Hydraulic 是水壓的意思。
醫師會先在預計植牙的位子鑽個小洞，然後用溫和的水壓，將鼻竇慢慢的往上推，那我們將鼻竇推上去之後，再置入人工骨粉，然後再植入牙根，那我們在整個操作的過程中，不會感受到像osteotome會有鐵槌敲擊的振動感，而且水推法的傷口，就是預計植牙要植進去的位置，術後腫痛的情況也非常輕微。缺點就是醫師的手感跟技術要求較高，需要足夠的經驗才能操作自如。但利用水推法作鼻竇提升，患者傷口較小，也能減輕回去之後的不適。
目前趙醫師個人偏好使用的術式是第二種及第三種。
如果有想要做植牙手術的人，不妨先做些功課，有初步了解後，再與醫師討論溝通會更好喔：）
上顎牙肉腫痛 在 [問題] 上顎門牙內側牙肉腫痛- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
上顎門牙內側牙肉腫脹
平時都有悶悶酸酸的感覺
腫脹附近的兩顆門牙都已做過根管治療
但碰到較冰或熱的食物仍有感覺
最近甚至做了根尖手術
但術後一個禮拜後情況仍無改善
請問我該怎麼辦？
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