今天要跟大家分享的案例是一名33歲的女性，患者原本的左下第一大臼齒因為蛀牙太過嚴重，在學生時期就被拔除，她以前不懂缺牙的後果，於是置之不理，十多年過去，她的第二大臼齒及智齒皆向前傾倒，已經沒有空間植牙或做假牙，她諮詢過幾位醫師，都建議她將兩顆牙一併拔除。但她不想拔掉第二大臼齒，於是前來我的門診求助。
經過了X光數位攝影及口內詳細檢查，我拔除了後方的智齒，第二大臼齒我決定先幫她保留，並治療牙周病，再利用局部矯正的方式扶正，最後植入第一大臼齒的人工牙根。
整個過程耗費了8個多月，第二大臼齒的牙周狀態不佳，輕微搖動，經過3次的牙周治療，才將它穩定，並利用open coil spring緩慢扶正。
等待彈簧推出足夠空間，才進行第一大臼齒植牙，並在植入後的兩個月，裝上假牙。
(※ 補充說明，如果患者能接受，當然左上第一大臼齒也需要矯正，往上拉創造咬合空間，我做過非常多上顎利用骨釘intrusion的case。但各位可以看到上顎26的牙根被sinus floor 擋住，拍了CT更確定此方法不可行。
另一方法是，26 endo並且砍短爭取咬合空間，但患者不想。目前這樣的狀態其實咬合空間勉強足夠，所以患者也很滿意，並無想要進一步治療26的意願。)
術後恢復良好，不僅重建了第一大臼齒的缺牙，也控制住了第二大臼齒的牙周狀況，病患對治療結果感到驚訝也非常滿意。
不斷精進自己的專業技術，即使默默耕耘，遲早大家還是會發現並肯定我的好。我的名氣與風評，不是來自外表或運氣，而是實力。
我相信永不懈怠的努力，醫療品質才會有更好的提升，造福更多患者。
#牙醫趙國翔醫師
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上顎第二大臼齒拔掉 在 [問題] 第二大臼齒的植牙的必要性- 看板teeth_salon 的推薦與評價
因為實在作不了決定 所以上來再問問
今天又去看了第二個醫生詢問有關第二大臼齒植牙的必需性
兩個人的說法都是差不多的 沒有必要作 只要咬合正常
我提到有關上方臼齒可能會往下掉的疑慮 他們都說是要很久之後才會發生的事
一個是說就定期檢查，開始明顯下移的話就再作
另一個是說等他往下移了，就拔除掉，反正他也沒有作用了
另外兩個都提到植牙之後需要花心思照顧 還有其他風險在 比如會傷及神經 感染
反而不如不作的好
而且 第一大臼齒負擔了8、9成的咬合 第二大臼齒只是補助 所以還好
他們說大部份的病人 都選擇不作
不過我有一點忘了問 因為前面的那個大臼齒有補過(沒根管) 我很怕因為這樣增加它的
負擔
總之 結論就是看我自己！ 但是我真的不知道啊…
有沒有過來人給個意見...
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