142】登山醫學
∥ 銀髮族抗寒大作戰 ∥之二
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並不是只有低溫才會造成失溫，
當山友遭遇意外、
迷途或本身某些器官系統出狀況，
也有可能導致嚴重的失溫。
尤其銀髮族，
更應注意防患於未然。
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嚴重失溫（中樞體溫低於28℃）的患者，即使在最先進的醫院中救活的機會也不高，在山上更是一個難以處理的問題。所以應對之道首在預防，或是察覺早期的失溫而予以介入（如尋找庇護所，換掉溼衣服，提供熱食等），以避免早期失溫進一步惡化。筆者在先前的山岳雜誌中，多次討論預防及緊急處置的方法（88期、100期、117期）請有興趣的山友參照，本期我們不再詳細論述，而把它整理成懶人包如表二，以供銀髮族或入門的山友參照。以下我們說明比較違反直覺的兩個「不可」：
#不可食用冰雪
在雪地登山因為空氣非常乾燥，加上空氣稀薄及劇烈運動使我們的呼吸速率及換氣量增加，雖然低溫比較不流汗，卻會經由呼吸而流失大量水份。所以在高山雪地的攀登行動中很容易覺得口渴，這時俯拾即是的冰雪就成為直覺的立即補充管道。但水的融化熱是80卡／克，讓0℃的冰融化成0℃的水所要耗用的熱量可以將同樣重量的水從0℃加熱到80℃，我們在盛夏時一下子吃太多冰都還會覺得畏寒，如果是在高冷的雪地裡可能就會導致失溫。應該用保溫壺攜帶熱飲或用爐火融冰成水才能飲用。
#不可喝酒
酒精讓我們的心跳加快，周邊血管擴張而產生溫暖的感覺。電影裡的聖伯納救難犬，脖子上都掛了一桶白蘭地，更使人對酒精的作用有錯誤的想法。且不提因為喝酒而判斷力降低或平衡感變差（而造成事故），酒精造成的溫暖感覺是一種假象，因為微血管擴張，血液跑到身體表面，造成體溫流失更快。在寒冷時我們的周邊血管收縮使手、腳、皮膚冰冷，本來就是身體減少體熱散失的防衛機轉，但是酒精卻阻斷了這個防衛機轉，使人容易失溫。所以在可能失溫的場合不要用喝酒來取暖。
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表二：銀髮山友的冬山活動注意事項
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1.避免因過度勞累而致體力耗竭。
2.避免在狂風暴雪（雨）中，體溫會快速流失的環境進行活動。
3.𢹂帶足夠的保暖衣物，包含備換乾衣物（記得防水打包）及雨具。
4.行進間保持身體乾燥，適當調整衣物，避免因過度流汗而使內衣潮溼；如衣物已溼應即換上乾衣服，不要勉強。
5.要吃飽，多帶能快速產熱的碳水化合物及油脂食物，如糖果、巧克力等；行進間隨時補充熱量；較長之休息時，亦可升火煮熱食熱飲。
6.喝水要足夠，最好用保溫瓶裝溫熱水或含糖飲料，不可食用冰雪止渴。
7.隨時注意最近的山屋或其他庇護所，避免野外緊急宿營。
8.不可喝酒取暖，除非是已在安全無虞的帳篷或山屋內。
9.入睡時將羽毛衣等禦寒衣物放在旁邊，晚上起來上廁所或早上起床時，先套上衣物、戴上帽子再離開睡袋。
10.上山前適度的體能訓練。
11.如有表一提到的慢性病或需使用長期藥物，先向醫師諮詢。{註:表一請詳台灣山岳雜誌或前日貼文}
文╱賴育民
