這是一封編劇寫給觀眾的情書。
嗨,親愛的《未來媽媽》的觀眾:
故事到了最後,也許你想聽聽,最初,這個故事是怎麼孕育的。
生第一胎的時候,我是高齡產婦、新手媽咪、產後憂鬱,不知道生個孩子,怎麼會把自己搞得苦不堪言?
產後,我受邀授課,對象是社會人士,我告訴大家,今天是我產後四個月第一次出來授課,而這些日子,我天天都在哭。
授課結束,有個清秀的女學員走到我面前,她說:「恭喜老師孩子四個月大了,而我…..也已經流產四個月了。」原來她不孕多年,試管多次,最後都是留不住。
當下我十分羞愧,我擁有別人的求之不得,我竟然還憂鬱?
而我更加震撼的是,為什麼生得出來跟生不出來的女人,都那麼痛苦?
女人,到底為什麼要生孩子?這個問題在我心中思索了七、八年……
社會傳統規畫了一條理想航線,求學、就業、年齡到了就結婚、結了婚就生孩子,就像隱形的自動飛行系統,從台北出發,經過安格拉治跟芝加哥,就能在紐約完美落地。這條航線上,結婚生孩子是理所當然的事,三十歲以前,我們都覺得人生只要努力沒什麼做不到,三十歲以後才發現不是這樣的,想結婚可是沒有對象,想生孩子可是生不出來,或是生了孩子發現小孩根本不受控,或是請了育嬰假,老闆說不用去上班了…….人生迷航,該怎麼辦?
人生就不是理所當然的啊!
那天,製作人湯哥帶著企劃案找上我,一股使命感湧上。
湯哥最初想談的主題是不孕,但我希望這題材能更深入,不孕、懷孕、凍卵、結婚、生子、媽媽的定義、家的樣貌、婚姻的基礎,甚至是生命為何而來?愛的選擇與詮釋……
我問湯哥,如果我來寫,我會把整個企劃案打掉重來,可以嗎?感謝湯哥給了我全然的信任與交托。
又,我內心想要寫的結局是領養,不知道這個方向商業電視台可以接受嗎?(不行我就翻桌不想寫了啦!)
又,我喔,還想要劇本寫完再開拍,可以嗎?(這編劇很盧耶!)
沒想到電視台都OK,有沒有騙我……(嗚,感動捏)。
好,綁上頭巾,上路吧!
一開始我們主創三人就有共識,從人物到劇情到心情都要非常寫實,有偶像劇的拍攝質感,但不走偶像劇的故事套路。湯哥與監製Sonia有切身經驗,他們是我第一手田調對象,劇本中男女雙方的立場都要呈現。我長期潛水在各大女人心事、不孕社團,窺見赤裸裸的心境,不孕療程上有相關院所讓我盡情田調,無比加分。
劇中我設定郭沁是外商藥廠業務,直覺這是最適合故事架構的職業,可我真不熟悉這產業(幹嘛給自己找麻煩),我把相關影視作品看完,再把網路上能搜尋到的報導、採訪、論文都瀏覽一遍,還是不踏實,再買線上課程自修,又田調了台商、外商不同的業務,熟悉整個業務行銷策略、研討會、進藥流程、行話稱謂,有時劇本並未呈現,但做足功課,下筆不心虛。
這個議題很大,實在無法包山包海,我們決定減法,找出最想探討的。第一輪田調完很快就決定高家妃是不孕症諮詢師,這是一個因應不孕症才新興的職業,本身就充滿故事。
家妃這條線設定為國民夫妻,經歷從婚前恐懼、意外懷孕、流產、不孕等等完整過程,她對人生的得與失,「媽媽」的定義,勢必要有深刻的體悟。柏謙就是一個大男孩經由婚姻的摩擦,轉變成男人的過程。
郭沁這條線想探討大齡女子凍卵議題,晚婚社會中,凍卵人數漸增,有人說凍卵是世上唯一的後悔藥,妳凍卵了,妳就擁有選擇權,就生育自由了,真是如此嗎?論述還不多,可現實已經發生,教育趕不上的地方,靠戲劇吧!我希望藉由不同角色在不同情境下,帶出不同觀點。
立芳這條線,想反應社會上的傳統思維容易把不孕苗頭指向女性,擁有子宮似乎是一種原罪,其實男人不孕佔有一半機率,萬萬不能輕忽啊!
至於婆媳關係,呃,一但進入婚姻,就不能不考量進去,在東方社會中,這是多麼微妙的親情。兩種婆婆,各自表述,各有她們的生命脈絡與苦衷。對守寡的杜媽來說,孩子是她堅強活著的理由,對嚴母來說,孩子是她在外遇婚姻中還願意努力的理由。
創作上,三條線交錯的時間軸最讓我頭痛,在家妃進入不孕療程時劇本卡關了,不孕療程是有步驟、時程的,每次取卵就是一個月,還要兼顧另外兩條線的時間合理性,一本筆記本被我畫得亂七八糟。沒有經歷過的人實在難以理解療程的繁瑣,既使我來回研讀醫學資料,也把田調錄音反覆聽,可還是常錯亂。
沒關係,關關難過關關過,有監製Sonia陪我一起過,她不厭其煩地陪我耙梳那些昏頭的細節,還有從人工到試管心境的幽微轉變。我也經由田調搞清楚排卵針、破卵針、AMH、PGS、ERA、D3、D5……劇本中其實有許多醫療部分,但礙於戲劇節奏,最後割捨了(泣)。此外,劇本完成後,任何一個醫療相關的細節,我都再度確認,同時備註在劇本中,希望能幫助演員理解現在怎麼了?
有時候我覺得我在書寫如何面對遺憾。
我們常常在意自己的「沒有」。
不孕的,遺憾自己自己沒有孩子。有小孩的,遺憾自己沒有自由。
有事業的,遺憾自己沒有婚姻。家庭主婦,又遺憾自己沒有事業。
看到缺憾很容易,懂得珍惜是智慧。
「求不得」很苦,但轉念就是天堂。
我真心覺得,有孩子不見得比較幸福,沒孩子也不見得就是悲劇。
有孩子、沒孩子,妳就是一個完整的妳,都值得很幸福。
所以,女人的未來一定是媽媽嗎?
媽媽的定義一定要是親生的嗎?
希望這齣戲可以帶給大家一些思考。
其實,我自己生了兩個孩子,偏偏我天生不會當媽媽,也許我不自覺要活成別人眼中的好媽媽,所以倍感挫折。書寫《未來媽媽》的過程中,我同時療癒了自己,終究要接納真實的自己,內省覺察,而不是去迎合社會期待的樣子。
這齣戲開播到現在屢屢成為Netflix排行榜第一,這讓整個團隊驚喜(我是驚呆了)。製作過程中,曾經有人質疑,沒有不孕困擾的人不會關注這作品。
其實故事切入點是不孕,但我想探討的是愛與接納,是關係與生命。
我理解的愛,應該是越愛越遼闊,不是越愛越狹隘。
感謝我的兩個爸爸跟三個媽媽教會我這個道理。
謝謝忍受我龜毛碎嘴的湯哥跟Sonia,還有讓我一直問蠢問題的田調對象。
謝謝阿福導演的加入,導演的視角讓故事更有立體感,我也在討論中獲益良多。
謝謝豐哥,豐富的製作經驗讓這齣戲質感真的好優。
謝謝優秀的演員,讓每個角色活了起來。
謝謝整個劇組,劇本是一個工作手冊,規劃了故事的藍圖,需要許多專業的工作伙伴,才能讓白紙黑字有了靈魂,抵達文字到不了的地方。
謝謝千千萬萬的妳,成為我筆下的女人。
還有,謝謝看戲的你。
你們讓製作團隊相信,只要用心,只要故事能夠打動自己,就可以感動你!
我喜歡立芳的台詞:「一塊木頭會歷經千百次刀刻、捶打,每剝落一層外衣,都令它痛苦不堪,最後才能成為栩栩如生的木雕作品。」
也喜歡郭沁的台詞:「女人最強大的靠山,不是婚姻,也不是男人,更不是小孩,是我自己。 」
也喜歡家妃的台詞:「失去的,會再回來。只要你真心想要,屬於你的,會用各種方式回到你身邊。」
故事的最後,我寫了一個三角:家妃漾起微笑,這個笑容,充滿對生命的理解,充滿釋然與感謝(這種意象式的三角太考驗演員了吧?我是不知道這要怎麼笑……)。
最後最後,用家妃劇終的話送給大家:「未來,是誰也猜不到的,可能有時很幸運、有時很不幸,當我搞不懂老天爺在想什麼的時候,我會看看眼前的一切……晴朗的天空,和煦的陽光,充滿綠意的草原。
當然當然,還有難喝的濃湯、破掉的汽球、臭呼呼的尿布,以及那些哭著笑著都愛著我的人。
我不要懊惱過去,也不再對未來不安,當下就是最好的禮物,每一天,都是最美好的一天。」
全劇終。
#未來媽媽
#謝謝大家
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不孕症諮詢師課程 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 生殖內分泌科的第五堂課 – 醫病要醫心 >
< 不孕症與精神壓力的實證醫學觀點 >
各位好,
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
這幾天腦海裡一直在反思這週門診的某一段對話。
故事是這樣的。
一個40多歲的不孕患者到小弟門診求診。
在諮詢的過程中
小弟根據目前教科書以及國際婦產科的建議提供諮詢。
“對於這樣的年齡基本上應該直接進行較進階的治療方式像施打排卵針,進行人工授精或者試管嬰兒等等的治療是比較有效的。”
“若選擇進行傳統口服排卵藥療程,可能緩不濟急。
而且成功率可能很不理想。”
那位患者皺了皺眉頭,過了幾秒後說:
“李醫師,你如果再說”像我這樣的年齡”,我就直接走人了。”
“!!!”
“我當然知道我超高齡阿,這我自己知道,不用反覆被不同醫師提醒。”
在這一瞬間
我發現接受長年以來婦產科醫學訓練的漏洞和盲點了。
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課本、論文、指引、通通都是教我們怎麼治病。
“對於某某情況,應該安排什麼檢查,可以選用什麼治療,治療方法如何如何。”
大部分的書籍都是這樣的內容。
但是,卻很少有婦產科或不孕症的書籍
告訴我們患者心中真正的痛苦。
悲傷、憤怒、失望、無助、後悔、憂鬱、孤獨、罪惡、不被諒解等等負面的情緒
往往隨著不孕的開始而生成、隨著不孕的治療而加重。
不斷不斷的惡性循環下去。
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在大學時代的心理學課程中我們就知道
如果一隻狗無論怎麼努力都會被電擊
它就會陷入憂鬱的情境之中
這個叫做”習得的無助感”
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在老鼠的實驗中也發現
如果給懷孕老鼠噪音或其他生活環境壓力的刺激
流產率就會顯著上升。
甚至會有10%的母鼠會出現攻殺親生幼鼠的情形。
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動物尚且如此
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何況於人呢?
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2014年,”人類生殖”中
進行了一個大規模的研究。
透過患者口水中的一些酵素分析
這些酵素在過去的研究中已經被證實與心理壓力強烈相關。
我們姑且稱呼它為”壓力指標”。
結果在500多位不孕夫妻的研究中
發現壓力指標較高的那些人相較於壓力指標較低的
懷孕率下降29% !!!
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另外,根據美國國衛院的統計
在不孕症的婦女之中
焦慮狀態(Anxiety) 的比例高達75%。
憂鬱狀態(Depression) 的比例高達55%。
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若將一百多位不孕症患者給精神科醫師評估
有40%的患者被診斷出一種以上的情緒疾患或其他心理疾患。
確診為焦慮症的為23%,輕鬱症為10%,重鬱症為17%。
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若過去有反覆流產、治療失敗等等次數越多者,
情緒障礙與心理狀況越嚴重。
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若是對於進行試管嬰兒療程的患者
這樣的情形更為普遍。
54%的患者被確診為輕鬱症,
19%的患者被確診為中至重度憂鬱症。
超過一半以上的試管嬰兒患者表示
心理的壓力和不適,遠遠超過身體承受打針、抽血的痛苦。
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或許你會以為,那是因為經濟上有了極大的負擔
才造成了心理的壓力。
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事實不然。
在瑞典、德國等歐洲幾個國家
政府補助4-6次不等的試管療程。
但針對這些國家接受試管嬰兒療程的不孕夫婦進行調查,
一樣出現了高比例的情緒疾患的狀態。
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參考資料:
1. UpToDate
2. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study--the LIFE study. Hum Reprod. 2014
3. The Adverse Effects of Auditory Stress on Mouse Uterus Receptivity and Behavior. Sci Rep. 2017
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不孕症的治療是痛苦的
絕大部分的不孕症治療都是以失敗收場
就算是試管嬰兒療程
35歲以前的成功率平均大約32%左右。
超過40歲成功率平均5-12%。
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絕大部分的療程都是失敗的,
除了幾十萬、幾百萬的經濟負擔
更多的是心理上沉重的負擔。
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有的是對於過去墮胎的悔恨與罪惡感。
有的是不斷失敗的自責感
反覆成功懷孕又反覆流產的折磨
面對丈夫、其他家人的強烈孤獨感和習得的無助
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世界真的很不公平
先生只要提供10隻會動的精蟲
剩下的所有壓力都落在太太身上...
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這些,或許比刺激排卵更困難的多。
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我沒有要汙名化或給患者貼上”精神疾患”的標籤
我只是想跟各位說明”精神壓力”的重要性和嚴重性。
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如果您在不孕症的治療中感到挫敗
如果您在反覆的驗孕結果中感到痛苦
如果您在跟丈夫、婆家、娘家人相處中處處閃躲、武裝
如果您為了測量基礎體溫而從半夜中驚醒
如果您為了不孕症的治療而暴肥或暴瘦
如果您有無數不能被人看見的眼淚
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歡迎來找我諮詢看看
或許我沒有辦法把你的不孕症治好
但我會耐心的聽你說
盡我所能地和你一起想辦法。
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以上
一點淺見
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