【拜託，不要懲罰認真看待醫療的人】
因為實在怕麻煩且懶惰，之前希望自己不要寫時事和政治。而最近有一堆大事我都忍了，但看到這個醫材上限我不知道為何忽然忍不住了...。所以先說，這篇有點火氣，如果你習慣相對溫和的發文，請跳過這篇。
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之前原廠藥跟學名藥的時候，我還不知道發生了什麼事，只覺得反正應該成分差不多，效果一樣。後來才知道，就算看起來一樣的東西，老實說還是差多了。
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這概念同樣都是A5和牛，其實不同間店吃到的味道真的會有差。當然價格也會有很多種不同區間。或是手機鏡頭都是4800萬畫素，中階機和旗艦機拍起來就不一樣。更誇張的是，如果你要去買Iphone，結果他給你山寨機，跟你說這兩隻都長一樣啦，你會不會翻桌？
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這個道理其實十分簡單，就是一分錢一分貨。既然這個道理這麼簡單，我就不懂為什麼要把事情變得這麼複雜。真正要做的不應該是讓一切變得更透明公開，讓患者知道價格，能有更多選擇，最後找到自己的方案嗎？為什麼會用上限的方案來做限制呢？
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然後我認真的看了解釋之後，我就更不能理解了。說市占率提高有助於發展，我覺得這概念是不是在說台灣的機車市場？機車市場的概念雖然不是上限，但也是只留下自己國家的作法，市占率真的很高，大家都在搞引擎沒換換殼加價賣，其他就不說了，大家自己體會。
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再來是圖利私人保險，就算沒圖利好了，只是搞了認真規劃保險的人。我繳保費就是為了當我遇到狀況時，能夠有更好的照顧，。接著你現在把上限訂了，我的保費簽約又不能重簽，這樣最傻的不就是重視自己醫療品質，認真規劃保險的人嗎？
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接著我想說的可能政治很不正確，就是就算你訂了上限，那些付不出來的人就是付不出來啊。今天一個醫材十萬，你把上限降到五萬，我相信還是有非常多人無法負擔。所以問題根本不是上限太高，也許是選擇太少。也許理想是看能不能找到1萬，1萬5，2萬....更多元的醫材，而不是砍掉高價，只留低價。
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最後造成的結果，可能是整個醫療的崩壞，我覺得大概會是這樣：
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1.有了上限，高品質廠商退場
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2.失去高品質的高利潤，進貨必須壓低成本
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3.價格帶很近，廠商開始製造堪用品，進入低價惡性競爭
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接著你會看到的是
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1.完全無法負擔的人，依然無法負擔
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2.本來能靠保險支持的人，無法得到好的品質(上限的原因)
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3.有能力的人，出國或找其他方式得到好品質(但成本變高)
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你也可以發現，在這個情況下，醫病加上高價醫材製造商根本是三輸的，最終只有保險公司的支出減輕了，所以被說圖利保險公司也是其來有自的。但我認為也許真正賺的，說不定黑心醫材商。
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接著是幻想，並非真實狀況。想想一個本來10萬的東西裝了可以撐十年，但變成5萬只能撐5年，但因為價格上限加上成本打壓，也許就變成只能撐3年。那麼這個算數就變成：
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A：10年=10萬(醫材)+1次手術費
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B：10年=5萬(醫材)+第一次手術費+5萬(醫材)+第二次手術費+5萬(醫材)+第三次手術費
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你覺得哪個比較划算呢？
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好以上純屬幻想，而想藉這自費說個心裡話，我覺得很多人聽到自費的時候，第一個直覺都是醫生要賺錢。我覺得誰出來工作不是賺錢呢？今天如果比喻成廚師，你去高檔餐廳，點一碗滷肉飯，會是路邊攤的錢嗎？肯定不是對吧？但現在麻煩的就是，本來能幫你動手術的醫院是一個高檔餐廳，但因為健保，你只要付路邊攤的錢，還是能吃到不錯的東西。
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只是你今天忽然想吃奢侈品了，想要有更好的品質，而健保補助變少了。這時候相比之下，好像就變成了醫生想坑你錢。但我覺得那只是他該拿的利潤而已，至少對我而言，十萬買我健康的手，我真的非常願意。
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最後說說私人保險，明明在預算不足的情況下，也有私人保險可以選用，但就大家就總覺得不會發生在我身上。我之前買保險的時候，我媽還覺得我被騙，直到他發現我不能工作有賠，骨折有額外賠，住院還有日額給付時，才知道原來我曾經想過萬一我出車禍不能工作，女神也必須照顧我的時候，收入中斷，我們該怎麼辦呢？
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所以我覺得，大家如果能找到信任的業務員，私人保險真的是滿重要的東西，沒用到的時候我就當我買身體健康，一用到之後你就會慶幸自己有買。但如果以後都變成有上限，我大概就是一個肚爛吧，憑什麼我買保險照顧自己的健康，願意讓醫護端拿取合理的報酬，最後卻要被上限制給懲罰呢？
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都說台灣是很自由民主的國家，我認為自由帶給人們的應該是選擇，而不是齊頭式的假裝平等。很多人都說，如果是這樣也希望房價有上限，那麼你會發現，好的房子都會被有錢人買走，拿去租人，畢竟就算房子降價了，能買得起的人還是少數，所以你會發現反而有錢人買房租人的投資報酬率變高了，你才發現這社會實在是離我們的直覺太遠了....
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離題了，只希望這件事情能有滿意的答案吧，
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0613補充：如果你跟我看法相同，這是醫師在推的連署，花個一分鐘表達支持吧！
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https://sites.google.com/view/no-limit-for-medical-materials/%E9%A6%96%E9%A0%81?fbclid=IwAR0ivRffbLkyqu6Ejz_kIHrfyryTYSl-NOHlIh807i_zelKjiRuu_YSx7A0
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#忘形流簡報
#居然一個憤怒寫了這麼多
#我懶得戰鬥所以可以好好講
#自由是創造更多選擇
#一分錢一分貨
#不要懲罰那些認真看待醫療的人
