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【寶貝幫TV_育兒大解密】《巧克力會讓寶寶躁動、尿床 3歲前最好別吃》
5月24日是「世界尿床日」，你或許覺得這個日子有點好笑，尿床不是每個孩子都有過的經驗，有什麼好大驚小怪？事實上，3歲時有40％的孩子會尿床，6歲時有10％，12歲已經上國中了，還是有3％ 會偶爾尿床。避免尿床，有幾個方法可以試試:
1.睡前2小時內禁止喝飲料，尤其是巧克力、可樂、茶、和咖啡，因為都含有咖啡因，會利尿，越接近睡前喝，越容易在睡覺時產生過多尿液，容易尿床；同時也要提醒孩子睡前記得先尿尿。
2.告訴孩子半夜去廁所尿尿，早上起床尿布還是乾的，就可以得到小貼紙一張。如果「連續」7個早晨尿布都是乾的，表示孩子的大腦已經成熟，可以不穿尿布睡覺了。
3.在尿床後，讓小孩一起收拾床單被套，這樣能讓小孩承擔部份尿床的後果，當下次半夢半醒間，孩子猶豫要不要起床時，就可以作出正確的決定。
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5/24是個特別的日子，叫做「世界尿床日」。這個日子是由國際兒童尿控協會以及歐洲兒科泌尿科學會於2016年開始所共同推廣的活動。聽起來這個日子有點搞笑，尿床日？這不是每個孩子都曾發生過的經驗嗎？有什麼好大驚小怪的呢？
尿床並不是學齡前兒童才有的毛病，三歲時有40%的孩子會尿床，六歲時仍有10%，而十二歲已經要上國中了，還有3%的少年，偶而還是會尿床呢！
❣你家的孩子也有尿床問題嗎，該怎麼幫助他呢？出現哪些症狀，可能不是一般尿床？請見我的文章整理>>https://cplink.co/XBbbsJnt
#尿床本身不是病 #別讓尿床傷了心
在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅
#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。
根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️
👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。
👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。
👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～
⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！
大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～
#佳鴻診所
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以下為本段內容文稿：
我想對於所有從事心理，或者是教學相關工作的人哦，都會受到一種質疑，這個質疑就是「你們這一套有效嗎」？
其實呢，關於這個質疑，我最近剛好讀到一個小段子，很有意思哦，蠻呼應這種感覺的，跟你做分享。
這個小段子是這樣哦，有一個人呢，他身上有一些毛病，他的毛病就是他小便會失禁、經常尿床，對於這件事情，他感覺到非常的痛苦；於是呢，找了一個心理師來進行治療。
治療經過一段時間之後，他的朋友就見到他，就問他說：「你的病治好了嗎？」；他就說：「治好啦！」
朋友繼續問：「你不尿床了？」；他回答：「繼續尿啊！」；那朋友說：「那你還說治好了？！」
這個小段子其實是經常用來取笑心理工作，但是呢，反過來看，其實這個段子，也剛好說出了我們心理工作的一個真正關鍵，而且不止如此，還凸顯了我們工作的真正價值。
其實從這個小故事裡面，我們可以感覺到人的痛苦其實有兩種，一種叫做「身體上的具體痛苦」，而另外一種是「心理上的感受痛苦」。
一個人身體有狀況，導致小便失禁，這是身體層次的痛苦、是一種肉體的苦。
但是呢，因為這樣的狀況，在心理上沒辦法接受這樣的自己，就產生了另外一種苦，這就是精神層面的苦。這兩種苦其實是無法分割的，它們往往是相伴相生，你也可以說它們相輔相成。
肉體感受到的疼痛，會導致精神上的痛苦；而精神上的苦，反過來也會加重身體的病痛，讓這個痛苦不斷的發酵、不斷的疊加。
那到底是因為身體的苦，導致心裡的苦；還是心裡的苦，導致身體的苦呢？
這樣的討論，其實就像是你在討論到底是先有雞，還是先有蛋是一樣的；這很難說得清楚，然而如果進一步來看，有必要說那麼清楚嗎？
其實呢，這兩者之間是互為因果，互相循環的。如果今天回到你身上，你有具體的苦，也有感受上的苦，你就看看自己從哪個地方著手比較容易啊！
如果具體的苦要著手起來很困難，比如說你突然之間要換工作，這個在處理上就真的有一點困難，那你在還沒有換工作的這段時間，你是不是可以調整自己的心理狀態，可以讓自己在感受上好過一點？
同樣的，如果你現在在精神上有一些困擾，你要直接改變自己的主觀世界狀態，真的是有難度的；那你也可以選擇試著去運動，試著轉換環境，或者試著找朋友出來聊聊天，這或許也會對你產生一些幫助！
然而談到這裡，我知道，我把很多問題是說的簡單了！我相信你在面對自己處境的時候，一定有比我所說的，有更多的辛苦、更多的難以抉擇。
然而呢，生命是會找到出路的；會讓你困住的，往往不在於那個問題的難解，而是在於你堅持得用某一個方向來解決它。或許換個角度看看，你就會找到不同的可能性！
然而如果你真的覺得換個角度也很困難，找外力幫忙是個方法，就像是學習，或者是找心理諮商師協助。
雖然他沒辦法治好你的尿床，但至少它可以讓你在尿床的時候，不會覺得痛苦，你還蠻能夠接受這樣的自己的！
希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。
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然而如果你是透過Podcast收聽的話，那麼除了訂閱我們的頻道之外，也請給我們5顆星的評價，我們需要你用最具體的行為來支持。
然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，呼應今天所分享的，有時候我們面對人生當中的關係，我們可能沒有辦法說斷就斷。
然而這些關係卻持續的讓我們感受到辛苦，當我們遇到這樣的狀況的時候，我們該怎麼辦呢？
在具體上面，我們沒有辦法真正的斷捨離，但是你可以先從信念的層次，把自己跟這樣的痛苦，先進行有效的斷捨離。
我們的線上課程【人際斷捨離】，就是幫助你在這個功課前進的一個重要的學習！而且從即日起到3月13號的晚上12點止啊，我們這一門課，有季節限定的優惠。
所以如果你還沒有加入的話，期盼你能夠把握這重要又難得的機會，讓你活出一個清爽自在的人生；那麼今天就跟你聊這邊，謝謝你的收聽，我們再會。
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