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每年嘅7月28日係世界肝炎日，今年嘅主題為「滅肝炎．莫等待」(Hepatitis Can't Wait)。原來全世界每30秒就有1人死於跟肝炎相關嘅疾病；以乙型肝炎為例，喺香港，每4個慢性患者當中，就有1人併發肝硬化或肝癌。肝炎嘅病徵唔明顯，唯有靠大家儘早接受對病毒性肝炎嘅檢查同評估，了解自己是否肝炎帶菌者並加以防備，咁先至可以預防致命肝病於未然。
所以，我喺呢度承蒙 The Hong Kong Liver Foundation 香港肝壽基金 嘅呼籲，希望大家同我一樣，及早透過定期肝臟檢查，搵出自己或親友患肝炎嘅可能性；只要及時得到治療，倖免於肝癌嘅可能係你或者你嘅屋企人。
如果大家喺社交媒體見到有人拎住我哋塊紙牌影相，記得俾個讚好 / Like我哋。如有任何對肝炎嘅懷疑，就要快啲向醫生查詢啦！
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星期六早上, 不需回病房巡房, 我來到一間私營老人院, 繼續外展到診。
「醫生, 呀婆個老公嚟咗呀, 佢話有嘢要問你呀。」
一位叔叔推着坐在輪椅上的婆婆, 慢慢走到我面前。
「佢話做乜你要抽佢10筒血呀。」老人院職員在我耳邊低聲告訴我。
看看電腦, 今年70多歲的婆婆剛搬來這間老人院。她有腦退化症, 又是乙型肝炎帶菌者。由於她剛轉介給由我們外展隊覆診, 故此我一口氣替她抽了各種例行的血糖、血脂、血色素, 並包括了肝腎功能、肝病毒指數和肝癌指數等。化驗數目多, 需要的血也多了, 我也不知道有10筒那麼多。
當然, 由於不同化驗會由不同部門負責, 所以要使用不同的化驗樽盛載, 亦造成抽了很多血的印象。
「叔叔, 婆婆上次係抽咗血呀, 佢有乙型肝炎帶菌, 所以我地不時會同佢抽睇住個肝功能, 有野可以快啲攪呀嘛。」我對叔叔説。
香港每10個人就有1 個乙型肝炎帶菌者, 有機會引發慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌, 定期抽查有其重要的意義, 有需要時可以盡早治療。
「抽完咁多血佢成個人謝哂㗎,幾日都無胃口呀。」叔叔看來有點心痛。
很多老友記都不願意抽血, 痛當然是主因, 其次亦認為抽血會傷元氣。有些家人甚至會對我説: 佢已經唔食野啦, 仲抽血?
「佢仲話呀, 你抽咁多血係唔係攞去賣呀。」職員忍不住説出了叔叔最大的憂慮。
叔叔望着我,不敢作聲, 只是點點頭微笑。
「點會呀叔叔, 我地唔會咁做㗎。」
叔叔可能還記着粤語長片式, 賣血養家的橋段。。。有時病友和家人的想法, 是我們不會預料到的。
「係啦, 嚟同佢抽血個哥哥都講咗唔會㗎啦, 呀叔係都唔信, 佢仲同呀叔講呢10 筒血出去驗起碼幾千蚊添呀。」職員説。
在政府醫院工作, 當然不會只計較價錢, 醫生總會應驗則驗。但要在私家化驗全部我替婆婆抽的血, 恐怕真的要幾千元。
有時候醫護人員的良好意願, 病人和家人都未必明白。
話說回來, 醫療在香港, 還是需要很高成本的! 不想依賴政府的話, 還是要好好準備一下。
81. 山間的療養院
在香港這個地方，問症時一定不可不問兩個本地流行的疾病——乙型肝炎和肺結核。尤其是後者，可以以不同形式出現，不只是大家熟知的久咳不癒或咳中帶血，也可以是骨痛、長期低燒等。
原來香港在肺結核病的治療上貢獻不少。有次上課被抽問結核病的療法，我心想終於有一條問題我是有把握的了！由於肺結核的抗生素療程可長達數個月，所以現時世界衛生組織建議患者需於醫護人員觀察下每天服用抗生素，以確保病菌不會因病人漏服藥物而未被殲滅，甚至產生抗藥性（註一）。所以去年才有單新聞，有患有抗藥性肺結核的病人失約，沒有依時在診所出現服藥，最後要出動警方把患者尋來，以免一場公共衛生危機的出現。
我「懶醒」地補充說香港的療法跟隨世衛的建議，醫生卻說原來香港是最早推行這招數的地區之一，因為在香港的成效顯著，所以被世衛納入其指引之內。當然，要病人每天都指定診所報到，在香港這個彈丸之地或者可行，但在其他國家未必那麼容易實行，不過這是後話。
在十九世紀末二十世紀初，肺結核病的治療與現在截然不同。當時有醫生深信，在清新的空氣下運動和休養才是治療良方，甚至在山區開設療養院，給病人的處方是空氣療法（註二）。
黃竹坑也有所醫院專門醫治結核病，醫院被山群圍繞每次到那裡上課都覺得像去了趟外國，而醫院大樓矮矮的，甚至有點似渡假村的味道。醫院建於此地，大概和百多年前的療養院選址也有異曲同工之妙呢！
到了醫學第五年，我們有更多的機會到教學醫院以外的地方學習。在這些所謂「peripheral hospital」學習的經驗與之前不同，各個醫院的老師各有特色，有些比瑪麗醫院的更忙、教學内容也更務實，有些卻有空間也願意坐下來慢慢跟我們打理基本功。這所醫院的醫生大概就是後者，每次上課時我非但沒有之前的戰戰兢兢，反而因他們的好脾氣與鼓勵的言語而驚訝。雖然我的内科知識一直以來都很差，但這個星期上課時也覺得自己不完全是垃圾。換著是去年，早已經被醫生追問的啞口無言了吧。在這所醫院上課，也有一點被「療養」的感覺，哈哈。
題外話，這些醫生都是義務教導學生，其實醫學生的育成，真是許多人的功勞呢。
註一：這個療程名為Directly observed treatment，詳情可見：https://thorax.bmj.com/con…/thoraxjnl/…/suppl_2/S42.full.pdf
註二：閱讀更多：http://exhibits.hsl.virginia.edu/alav/tuberculosis/
肝癌治療 專題 － 周李舒雅臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
背景：59歲的梁先生是乙型肝炎帶菌者，最近腹部脹痛、眼白變黃，且小便深色。家人擔心他患肝癌，已安排他做身體檢查。
(一) 若證實患肝癌，醫生會根據什麽因素來決定治療方案呢？ 0:19
(二) 對於早期肝癌，有哪些治療方法呢？治療成效如何？ 0:47
(三) 對於不能用手術治療的肝癌，其治療方案是怎樣的？ 3:18
(四) 對於不能用手術治療的肝癌，各項治療有什麽副作用？ 4:35
(五) 近年治療肝癌有什麽新突破？ 6:19
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肝癌 專題 － 周李舒雅臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：59歲的梁先生是乙型肝炎帶菌者，最近腹部脹痛、眼白變黃，且小便深色。家人擔心他患肝癌，已安排他做身體檢查。
(一) 乙型肝炎帶菌者是肝癌的高危人士？肝癌的高危因素有哪些呢？ 0:19
(二) 腹部脹痛、眼白變黃和小便深色，是肝癌的徵兆嗎？肝癌的症狀有哪些？ 0:48
(三) 身體檢查中的甲胎蛋白數值高，是否已代表患上肝癌？準確性有多高？ 1:48
(四) 有什麽檢查可確診患肝癌？ 2:41
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肝癌 專題 － 潘冬平教授@FindDoc.com
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(一) 乙型肝炎帶菌者是肝癌的高危人士？哪些因素會增加患肝癌的風險呢？ 0:15
(二) 有什麽檢查可診斷是否患肝癌？ 1:00
(三) 肝癌的治療方法有哪些呢？治療成效如何？ 2:01
(四) 在手術治療肝癌方面，近年有什麽新發展呢？ 4:46
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