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小女在媽媽到醫院治療的時候做了點心給兩個弟弟。
窩心❤️
今天學到一個很哲學的句子
‘’與疼痛和平共處’’
這是我現在要學的事。
在治療的一路上，我遇到的醫護人員都是這麼的有耐心跟愛心，我依舊覺得自己很幸運。
每一次我把我的情況與朋友分享，大家都會說：回台灣治療吧。
但我真的很難再重新經歷那一段檢查的過程。
抽血、核磁共振、超音波、X光、驗尿甚至驗糞便。
是一種心的累。
今天下午跟止痛中心的醫生、治療師、護理師聊了很多，他們也對我的狀況很樂觀。
乾癬性關節炎的情況跟現在的治療沒有衝突，一樣的都是針對疼痛。
纖維肌痛症，目前就朝這個走。
十年了，終於有了一個開頭可以治療🙏
因為Covid-19 ，現在到醫院很麻煩，人肉翻譯機不能隨身跟著，需要每個科的秘書小姐同意，但幸好我遇到的秘書都是好人，看得出我的焦慮。
樂觀是我目前最需要的。
給我自己加油💪🏻
依照皮膚科醫師的建議，今天來到了風濕免疫科重新檢查。
很幸運的。我們沒有約診到一年後...好啦！也等了三個月。
這次要重新檢查的是乾癬性關節炎，其實大約八年前，我做過僵直性脊椎炎的檢查，沒有找到任何關聯。
但，皮膚科醫生想要讓我服用生物製劑，他想確認我到底有沒有乾癬性關節炎。
乾癬跟著我很久，小時候就有，但不明顯，是到了生完第一胎，關節處漸漸冒出。範圍不大，能做的治療一直有限。
但確診乾癬的兩年後我開始出現背部疼痛的問題....一直治療、檢查到現在也超過十年了。
今天醫生說，若是真的要使用生物製劑，就會改善乾癬，但疼痛可以降到最低沒辦法完全解決。
醫生問我疼痛指數，我跟他說，早上都會痛的不得了，沒有止痛根本沒辦法正常一天的運作。
他說了一句：這樣太嚴重。
我當下真的很沮喪，眼淚都要飆出來。
走出診間後，我跟歪果人說：你會不會很後悔娶到我，一直生病。
他說：怎麼會！跟妳到醫院我學到了好多字，而且我的保險沒白繳，妳幫我用好用滿耶。
我每年的生日願望都是，身體健康。
下個月我要滿38歲了，這個願望會成真嗎？
#gout
痛風是最常見的發炎性關節炎，在台灣的盛行率是 1.2–6.2%，男女比率是 6:1，但是停經後婦女的盛行率就跟男性一樣了。痛風的關節位置是大腳趾（MTP1）> 足背 > 腳踝 > 腳跟 > 膝 > 腕 > 手指和肘。
急性痛風的特色是高尿酸血症、單關節/少關節、關節有紅/壓痛/不能使用、反覆發作、（不管有無治療）兩次疼痛中間的時間完全不痛、痛風石、關節 X 光檢查有侵蝕、關節超音波檢查陽性、關節液檢查有尿酸鈉鹽。雖然有 1/3 的痛風病人血清尿酸值是正常的，而高尿酸血症（尿酸 > 7 mg/dL）的病人大部分（90%）是無症狀的。
痛風的鑑別診斷是退化性關節炎（最常見的關節炎，沒有紅/熱、X 光有骨刺/關節腔狹窄/軟骨下骨質密度增加，主要是頸椎、腰椎、大腿、膝、手指的 DIP）、細菌性關節炎、假性痛風（主要是膝關節，X 光或超音波檢查有關節軟骨有鈣化、關節液的偏光顯微鏡檢查有短菱形的焦磷酸鈣結晶，治療跟痛風一樣）、血清陰性脊椎關節炎（僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、反應性關節炎等）、類風濕性關節炎、風濕症、蜂窩性組織炎等。
臨床指引建議痛風的治療方法是藥物、控制肥胖，避免喝酒、避免含果糖的甜食和飲品、避免含高普林的食物、避免造成高尿酸血症的藥物（阿斯匹靈、利尿劑、某些抗結核藥、環孢靈、某些化學治療藥品）等。治療藥物包括秋水仙素、降尿酸藥物（黃嘌呤氧化酶抑制劑 allopurinol、febuxostat，促進尿酸排泄的藥物 benzbromarone）、非類固醇消炎止痛藥 NSAID、類固醇等。
