轉載自 #游佩雯藥師🌕柚到中秋~柚柚柚
每到中秋節,就是好多柚子交互作用嚇死寶寶啦!
嫦娥藥師姬先說結論:
「柚子與藥物的交互作用可能不是隔開兩小時就可以解決的!」
待藥師姬娓娓道來~
這次雖然有很多專有名詞,
但藥師姬在社區跟長輩演講他們都有聽懂,
相信大家都可以的!
藥物交互作用是某些物質或狀態,可能影響藥物在身體中濃度的干擾機制。
所以有:
⭕️藥物與藥物交互作用(Drug-drug interaction)
⭕️藥物與食物交互作用(Drug-food interaction)
⭕️藥物與疾病交互作用(Drug-disease interaction)
......
干擾就來自於藥物動力學最基本的ADME環節(解釋請看圖文相片),無論哪一個環節被影響了,就可能讓藥物在體內的週期打亂喔!
藥物在身體裡停留的時間長短,以及它有活性的時間長短就影響了藥效。 但無論被影響到ADME哪個環節,都可能讓藥效變差或是變強,過強的藥效有時候就變成副作用了!
吃藥當然是想要「藥效」但不想要「副作用」,
這不僅是人性,也是天經地義!
這也是為什麼我們很在乎交互作用的關係喔~
再回來這次的正題!
🌿柚子跟藥物的交互作用。
平常我們看到在媒體或網路資料上寫的都是從葡萄柚衍生來的清單,不完全是直接研究柚子的結果喔~
的確柚子具有類似葡萄柚的CYP酵素抑制能力,也有P-醣蛋白抑制功能。可能會讓許多藥物濃度過高,藥效過長,出現副作用。
但奇怪的是,研究家發現柚子和藍色小藥丸一起吃反而效果減低40%。可能有其他的成分影響吸收,還須等待更多研究證實。
🌿講一大圈,到底可不可以吃?
如果是服用一些利用細胞色素CYP450與P-醣蛋白機制代謝相關的藥物的民眾,
像是某些心血管用藥、免疫抑制藥物、抗癲癇藥⋯等,可以看 聰明用藥健康吃 (藥害救濟基金會)的資料,可信度佳!
👩🏻⚕️勸君聽藥師姬一言,
想吃柚子的慢性病朋友「呷氣味」就好。
吃一小瓣還算安全,吃太多就母湯囉~
祝大家中秋節快樂❤️
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可能直到現在,還有許多的朋友們,連最最基本的游離輻射和非游離輻射之間的重大差異都分不太清楚。
簡單來說,游離輻射即是一般所謂放射線﹔而非游離輻射即是一般所謂的電磁場電磁波等。
輻射是一種具有能量的波或粒子,如電磁波(如無線電波、微波、可見光、紫外線、X射線、加馬射線等)以及從放射性物質發射出來的微小粒子(如阿伐粒子、貝他粒子、中子等)都稱為輻射。其中能量較低的,如無線電波、微波、可見光、超音波、紫外線,稱為「非游離輻射」;而能量較高的,如X射線與加馬射線,以及粒子輻射則屬於「游離輻射」。
「電磁波」是由電場與磁場交互作用所產生,屬能量的一種。它以波的形式接近光的速度輻射傳遞,自古以來就以各種面向存在於大自然。
電磁波可分為「游離輻射」和「非游離輻射」。游離輻射係指頻率大於3×1015赫(Hz)的電磁波,一般常稱呼為輻射或放射線。最為人所知的游離輻射就是X光,它的頻率比起非游離輻射高的多,其光子能量強到足以藉由打斷細胞內各種分子的原子鍵而產生游離化(ionizing),必須嚴格防護,因此醫院的X光室都有鉛板屏蔽,避免輻射外洩。
而且,電磁波的一個特徵就是,當電源消失之後(例如手機關機、電腦關機、X光設備關機),電磁波也就隨之消失。
非游離輻射係指頻率小於3×1015赫的電磁波,一般俗稱電磁波者皆屬此類。它的能量較微弱,無法打斷原子的鍵結產生游離化(ionizing)。按照頻率/光子能量高到低的順序,非游離輻射的族群可分為紫外線(UV)、可見光、紅外線(IR)、微波(MW)、射頻(RF)、極低頻(ELF)、以及靜電場與靜磁場。另外極低頻由於波長非常長,約5000公里,所以通常稱為電磁場。
此外,非游離輻射係指能量低且與物質作用後,並無法使物質產生游離作用的輻射。它與我們日常生活的關係更密切,舉凡紫外線、太陽的可見光、燈光、紅外線、微波與雷達、電視與F M無線電波、AM無線電波及長波長的交流電波等皆屬非游離輻射。
至於游離輻射(ionizing radiation)是指波長短、頻率高、能量高的射線,游離輻射無色、無味,感覺不到,目前全球醫學界已經公認所有的游離輻射都沒有所謂安全劑量,換言之凡是多暴露一分則會有多一分的危險。
暴露高劑量的游離輻射可能會引起皮膚灼傷、毛髮脫落、噁心、新生兒缺陷、疾病以及死亡。它對健康的影響取決於暴露量多寡、暴露時間長短。暴露於游離輻射會增加罹患癌症的風險。若一個懷孕的婦女暴露於高劑量的游離輻射,可能會導致其新生兒的腦部發育異常。
游離輻射引起癌症依暴露器官的敏感度不同,而發生的傷害輕重不因。一般器官中以乳房、甲狀腺、骨髓及肺臟最為敏感。乳腺癌比白血病高數倍,另外放射氡氣會引起肺癌及甲狀腺受幅射會生上皮細胞癌等。
核反應爐進行核分裂連鎖反應產生熱能帶動蒸汽渦輪發電機組產生電力的過程中,所產生的輻射,以及其運轉過程中所產生的核廢料,絕大部分都屬於放射性的游離輻射的類別。
放射性核種是不穩定的原子,會放出游離輻射並衰變成另一種原子。 隨著越來越多原子衰變了,剩下的放射性核種數量減少,輻射強度也就越來越弱。 放射性核種發出的強度減少到只有剛開始的一半所需要的時間,稱為「半衰期」,每種放射性核種皆有其固定的半衰期,比如說核電反應爐所產生的放射性游離輻射中常見的銫137(Cs-137),他的半衰期為30.17年,也就是每經過30.17年的時間,他的輻射強度會衰減為原先強度的一半,經過6個半衰期約181年之後,銫137的游離輻射強度會衰減為原先的1.5625%的強度,起碼要經過超過10個半衰期也就是301.7年之後,銫137的游離輻射強度才能衰減到原先的萬分之9.765的強度,回到差不多接近於自然環境背景值的程度。但是,特別一提的是,銫-137是人造輻射物質,原本就不該存在於大自然的環境當中。
核子燃料的主要成分,鈾-238(約佔96%),雖然在普通原子爐中幾乎不起核分製反應,但在吸收中子之後卻產生出長壽命(半衰期有的萬年以上)元素,即自然界不存在的「超鈾元素」,如鈽(Pu)、鋂(Am)、鋦(Cm)等人造放射性游離輻射物質。
PS. 此外,常常有特定族群的朋友們喜歡以所謂香蕉中所含的鉀-40元素來試圖混淆社會大眾視聽,所幸在2017年10 月份時,經義美食品輻射檢測研究室實測結果,香蕉所含的鉀-40,55~75%均集中在香蕉皮,「只要民眾勿迷信吃香蕉皮可治失戀」,就可安心大啖美味又健康的香蕉。
首先,鉀在自然界裡有三種同位素:鉀39(穩定的同位素,占93.3%),鉀41(占6.7%),鉀40(具放射性,占0.01%,也就是萬分之一),這三種同位素本來就存在於自然界中。
衛福部食品藥物管理署副署長林金富告訴中央社記者,依現行法令,僅針對食品中的人工核種訂有標準,例如核電廠爆炸、原子彈爆炸產生的銫-134、137或是碘,但鉀-40是天然核種,國際間沒有國家針對鉀-40訂有標準,台灣也是,因此「沒有超標的問題」。
林金富解釋,鉀-40和鉀-39是同位素,同時存在於自然界中,含有輻射的鉀-40以萬分之一的比例存在於鉀-39中,地球地殼裡、大自然、香蕉、人體裡都有此物質,無法以人工方式去除。
由於非放射性的鉀-39、鉀-41和放射性的鉀-40,都是原本就存在自然界中的元素,專家指出,人體內都含有些微天然輻射,且人類在演化中已對自然界中原本就已經存在的天然微量輻射建立生物恆定(homeostasis),會透過體內的代謝機制來自我調節,因此吃香蕉時,不會因為體內增加「鉀-40」含量而損害健康,毋須擔心。
以下是衛生福利部以及原子能委員會針對食品中鉀40的解釋:
“鉀-40係屬於天然放射性物質,於環境中天然存在,與核污染或輻射污染之情形不同。針對該等天然放射性物質,行政院原子能委員會(以下簡稱原能會)歷年均有進行市售各式商品(包括食品)之抽驗,並已於「天然放射性物質管理辦法」中訂有天然放射性物質核種活度濃度基準值,鉀-40之活度濃度基準值為10貝克/克。
至於食品藥物管理署依據食品安全衛生管理法第15條所訂定之「食品中原子塵或放射能污染容許量標準」,係適用於可能有發生核污染或輻射污染時,包括意外或惡意之行動,並就危害監測之指標性核種(碘-131、銫-134及銫-137)優先訂定標準;而來自太空宇宙射線、土壤、岩石、建材、煤灰等環境,以及自環境間接影響到食物中的天然放射性物質,因無法透過後端之食品予以減少或管制,必須透過源頭降低整體環境之游離輻射,始能減少天然食品原料中之背景值,查目前國際間包括Codex、歐盟、美國、紐澳、加拿大等各先進國家,均無針對食鹽或食品特別訂定鉀-40之限量標準。”
但是不可否認的,在醫學界也常會遭遇到的症狀為血液中鉀離子濃度太高或者過低對健康所造成的負面效應。
人體的鉀離子濃度一旦大於5.1 mg/dl,即為「高血鉀症」,此時容易出現肌肉無力、頭暈、感覺異常、麻木、代謝性酸中毒等症狀,如果血鉀濃度升到7 mg/dl時,會造成心律過緩,嚴重甚至會因心室頻脈而猝死,此類患者即使接受電擊也難以回復正常心律,必須緊急施打藥物才能救命。
低血鉀是臨床上常見的電解質異常,鉀離子是細胞內最主要的電解質,血清正常血鉀值介於 3.5至5.5 mEq/L之間,當血鉀值低於3.5 mEq/L即為低血鉀症。鉀離子主要的生理功能是維持細胞膜正常的電位差,藉由細胞間快速的轉移及腎臟調節鉀離子的排泄,來維持鉀離子的恆定。因此鉀離子在神經肌肉功能與心臟傳導節律扮演重要的角色。
輕微的低血鉀 (血鉀值於3.0至3.4 mEq/L)通常沒有顯著症狀。中等程度的低血鉀(血鉀值於2.5至2.9 mEq/L)則會導致疲倦、肌肉無力、酸痛、抽筋、以及便秘。嚴重的低血鉀 (血鉀值低於 2.5 mEq/L) 可能導致麻痺性腸阻塞、急性肢體無力、反射減弱、心律不整,甚至嚴重到呼吸停止。
食物、飲養攝取首重均衡,任何食物過與不及都會對健康造成負面效應。
♡
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電子競技選手在賽事中的頭號強敵
網站上有更多可以幫助你的資訊,由台灣唯一的運動心理學專業團隊替你統整。
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文:呂家宏/前閃電狼職業選手、師範大學體育學系研究所運動科學組
這場比賽攸關著你未來的去留,裁判按下開始,你看著螢幕的倒數計時,此時心跳加速、忐忑不安,無法集中注意力,想到獲勝對自己的意義是多麼重要,但也擔心若無法獲勝,未來將何去何從,整場比賽七上八下,知道要集中注意力,但大腦戲謔著你,胸口似乎有一塊東西壓著自己,沒辦法像平時那樣熟練的走位及釋放技能,心裡告訴自己不要緊張、不要在意觀眾、專心在賽場上,但大腦時時刻刻讓你感受到觀眾的視線、聲音、動向,讓你無法忽略觀眾並專心在比賽中,一半的心思在場外、一半的心思在賽事中,大腦讓你心虛,因為你的注意力並不集中在賽場上,這樣面對對手讓你感覺只有被壓著打的份,儘管是55開的局面,自信心影響自己感受到略遜對手一籌,導致判斷進退慢了幾拍,失誤漸漸產生導致團隊劣勢漸漸擴大,想要挽回局面,又因為緊張而無法像平時練習一樣熟練的判斷,最後急於挽回劣勢,在不確定的狀況下失去冷靜做出決策,最終比賽表現不足練習的8成,在賽場中留下遺憾。
「明知道要專注在比賽,不要緊張卻辦不到?」
這樣的狀況用運動心理學來解釋,是選手的焦慮影響了覺醒的狀態改變,與大眾認知的覺醒會提高綜合能力的版本有極大差異,在運動心理學中的覺醒需要適度,過高及過低的覺醒會影響選手的表現,所以選手會因為擔憂表現不佳而產生焦慮,並伴隨過度覺醒因而損害了表現,隨著選手的焦慮水準而受到影響的程度不同,有些選手適當的焦慮會提升賽事表現,也有將焦慮視為完全負面的選手,當焦慮出現時表現會一落千丈;覺醒和狀態焦慮的提升會影響肌肉緊繃、疲憊與協調困難,注意力、專注力和視覺搜尋改變,所以在賽場中選手常出現手感不佳,鼠標怎麼按都按不準、注意力無法集中,在腦中想輸了怎麼辦,或是告訴自己不要緊張,趕緊恢復平靜、突然間的疲憊感,比賽前感到想要睡覺,頻繁的打哈欠,開始比賽像是沒睡飽干擾表現、比賽中肌肉緊繃,平常命中率100%的技能,因為疲倦而影響靈活度的手,捕捉不到敵人,視覺搜尋改變等狀況,視覺搜尋改變會因焦慮水準不同,使選手的視線過於極端的狹窄或是廣泛,因過於專注忽略了其他資訊,在比賽中只看的到自己的角色,忽略了小地圖被對手Gank,視野過廣泛除了電腦螢幕以外,甚至看的到螢幕外的其他事物,如觀眾、鍵盤滑鼠、隊友、拍攝你的攝影機等,在極短時間的即時應對能力發揮大打折扣。
該如何調整覺醒的狀態?
以下為運用運動心理學介入運動訓練行為的五個步驟。
1.辨識覺醒有關的最佳情緒
若將覺醒想像成一種情緒溫度,選手必須找出適合自己最佳表現時的情緒溫度,例如在賽事逆風的時候,選手的情緒會降到低點,很難吹起反攻的號角,所以再學會如何將自動控溫器設定好時,需要在練習逆風的情境中記錄當時自己的情緒,藉此來學會調整自己原先過低或其他過高情境的情緒溫度,以達到並維持在最適合的水準。
2.認識個人與情境因素的交互作用
在判斷覺醒的時候,要同時考慮個人與情緒的產生交互作用,才能準確的預測壓力與焦慮的情況,例如選手出現重大失誤造成心理陰影,同樣的情境加上緊張焦慮等狀況交互作用,在教練團或隊友的角度就不會知道這位選手有心理陰影,選手可以敘述出目前的狀況,但是先前的個人原因及情緒往往都會忽略掉,會因為個人隱私、在意他人觀感而有所保留,資訊越完整越接近覺醒狀態的真實情況。
3.辨識覺醒和狀態焦慮的跡象
現在並沒有特定徵狀的數目或組合能描述出高壓力的特質,但是那些經歷過高狀態焦慮的人,通常出現在對個人而言相對重要的賽事上,會出現許多以下的徵狀。
頭痛
頻尿
失眠
肌肉僵硬
口乾舌燥
大量流汗
發冷、手心出汗
胃部不適
眼神呆滯
感到噁心
無法專注
不斷地生病
負面的自我談話
只有在非競賽情境時表現較佳
最關鍵的是能否察覺出這些徵狀在壓力和非壓力情境間的變化情形。
4.為個人量身設計訓練策略
在賽事中有時候需要立即的調整覺醒和狀態焦慮水準,有時候又必須維持,在平時訓練加入模擬賽前情境並察覺情境,持續到選手可熟練地察覺並快速調整,再將訓練的量維持,可預防選手在壓力情境中出現(3)的狀況。
5.增進選手的自信心
人掌控壓力最好的方法之一就是增加自信心,高度信任自己能力的人會經驗到較低程度的狀態焦慮,在平常訓練中教練及戰隊管理階層的鼓勵就格外重要,讓選手處在鼓勵環境中,而不是壓力大、競爭激烈的環境中。而且,當他們感到焦慮時,也比較會傾向將此增高的焦慮解釋為有利表現而非妨害表現,在平時訓練中也可以藉由檢討當時情境,透過教練鼓勵讓選手去察覺,運用印象訓練獲取經驗,協助比賽表現提升!
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各位高手好
目前做二因子變異數分析遇到一個狀況
假設 C為依變數
A、B為自變數(因子)
(ps.
A變數分組 1、2
B變數分組 1、2
)
統計跑出來結果為
A 對 C 有顯著 (p<0.05 , p=0.00)
B 對 C 有顯著 (p<0.05 , p=0.00)
在交互作用部分
A * B 有顯著 (p<0.05 )
如
應該算"次序性交互作用"
這樣說是否正確
若交互作用不顯著(p>0.05)
圖跟上面的圖差不多
也算有交互作用嗎
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.43.25.192
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Statistics/M.1501090365.A.512.html
※ 編輯: HanJie (36.227.87.9), 07/27/2017 10:43:00
※ 編輯: HanJie (140.131.143.226), 07/27/2017 14:08:01
所以說如果 A * B 的 p-value>0.05 (但圖跟上面類似不平行)
只要 A*B 的p-value>0.05 就是沒有交互作用?
※ 編輯: HanJie (140.131.143.226), 07/27/2017 14:49:12
基本上必須至少要 A*B 的p-value<0.05 才能證明有交互作用
而不能只有用圖來解釋有交互作用
※ 編輯: HanJie (114.25.70.169), 07/27/2017 17:11:53
本人應該會用
A*B 的p值有顯著關係 加上 交互作用圖屬於次序性交互作用
來解釋
※ 編輯: HanJie (36.227.87.9), 07/28/2017 00:26:53
※ 編輯: HanJie (36.227.29.101), 07/28/2017 10:30:39
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