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【絕對不能漏掉的檢查：子癇前症風險評估】
子癇前症是孕期血壓上升而引起的併發症。這個疾病這是先進國家「妊娠相關疾病」死亡率第一名的疾病。就算不至於死亡，孕婦會發生癲癇、腦出血、肝腎衰竭、凝血功能失調等等嚴重後果。此外，對胎兒來說，當疾病惡化時，胎兒生長會遲滯，羊水會減少，甚至胎死腹中的慘劇。
所幸，目前對於子癇前症已經可以做有效的預測了。於第一孕期(懷孕11-13週)，利用四項指標：(1)病史；(2)血壓值；(3)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)；與(4)子宮動脈血流分析，可以篩檢出超過九成的早發型子癇前症。在妊娠中後期，也可以利用生化因子sflt-1/PlGF的比值，來推測此疾病會不會發生。
研究發現，一旦發現孕婦屬於子癇前症高風險族群，在三個月開始服用低劑量阿斯匹靈，可以有效的降低發生率。據估計，約可以降低80%的早發型子癇前症。
植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦
#門診100問 之植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦？ 子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利，是懷孕的第一步。一般來說 #厚度 是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。
臨床上看到，較薄的子宮內膜與低懷孕率有關，即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。
#怎樣的子宮內膜厚度是較好的？
臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況，現時普遍認為，陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。
#植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦？
參考文獻統整可能改善的方向建議如下：
1️⃣從賀爾蒙的角度改善：
✅調整雌激素的補充，包括增加劑量（比如增加到每天12毫克）、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑（比如原本口服改用經陰道給藥）。 #是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
✅注射人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）或是給性腺激素釋放素促進劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH agonist），但因效果莫衷一是，甚至產生不良影響，也不推薦使用🙅。
2️⃣增加子宮血流改善內膜：
✅藍色小藥丸（Sildenafil）即為人熟知的威而鋼（Viagra）。有改善組織血流的效果，研究指出可藉此增進子宮的血流豐富，連帶使內膜增厚。
✅阿斯匹靈(Aspirin)也被認為可改善子宮血流，內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升，並非讓內膜變厚，但無論是子宮變厚，或是著床率提升，都有助於懷孕。
✅骨盆肌肉的神經電刺激治療，有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度，但相關文獻僅一篇，所以較難推薦大家使用🙅。
3️⃣從生長因子促進的角度改善：
✅白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜)，相關研究認為可以增進內膜厚度，卻不見得能改善懷孕率。
✅高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma , PRP）近年也廣泛應用在醫學治療，生殖醫學即為灌注在子宮腔，以改善內膜太薄問題，對有些個案似乎有所助益，但有待累積更多臨床實證經驗。
有了好的胚胎，更希望能順利著床🎊過去四十年來，改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少，但實證有效的，還是補充雌激素補充為主。
以上由文獻指出的增加內膜厚度方式，都還是需因人而異的去治療，也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論，才知道適合自己的最佳方式！
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昨天聊備孕90天該做的事
今天就聊一下懷孕前不該做的事、
跟保養的小知識。
我在之前懷孕前一直固定吃
📌葉酸，因為有在準備要懷孕。
因為我也超愛吃🍊，柑橘類本身就含有豐富葉酸，
有看過研究報告指出，孕婦在胎兒0-6週時若是有缺乏葉酸，容易有胎兒神經管缺陷的問題 ; 另一報告指出懷孕時若缺乏葉酸易導致胎兒早產或體重過輕。
直到懷孕三個月仍繼續保持葉酸，劑量是800微克
📌鈣片，平常就可以適量補充鈣片，
女性本身就比較容易缺鈣。
如果你已懷孕從最初懷孕到40週之間，可以補充鈣鎂片，劑量是1000～1200毫克。
鈣鎂片幾乎都很大顆，如果害喜、吞不太下去，
可以改吃鈣粉或喝牛奶，早晚各一杯，對睡眠也有幫助。
若是對牛奶敏感會脹氣，可以改吃黑芝麻粉、起司片、優酪乳等。
所以，我的初期營養補充品就是「葉酸、鈣片」
備孕不用特別增加熱量攝取，請照平常飲食即可，
盡量多攝取每天深色綠色蔬菜三份／水果兩份／牛奶兩杯的攝取量。
💪🏻孕期建議補充營養
為大家統整每個孕期建議補充的營養，希望能讓甯們更理解孕期怎麼吃保健食品，
同時校正網路上的錯誤資訊！
📌孕前跟早期（○∼三個月）補充葉酸！
懷孕前期其實就要補充葉酸囉！建議葉酸攝取量約400～800微克。在懷孕前三個月及後三個月都要補充，因為葉酸有助於胎兒神經系統之發育，並降低神經管畸形及唇裂胎兒的出生。
增強葉酸吸收的方法：可攝取維他命C，因為維他命C可以防止葉酸被氧化，維持活性。
👍可以吃下面的食物
葉酸最佳代表食物：蘆筍、燕麥、牛奶、花椰菜、肝臟、蛋黃、胡蘿蔔、奇異果、綠色葉菜類、豆類、柑橘類都可。
【🚫注意】孕前備孕時就要降低以下的事情嘍
孕中更要小心
－避免茶跟酒類！備孕女孩要減少或避免飲用茶跟酒類，因為茶類具有利尿作用，會加速排出體內葉酸，而酒類會降低腸道對葉酸的吸收，促使體內將葉酸排除，所以不建議在補充葉酸時飲用。
🈲以下藥物會影響葉酸吸收率
諸如「阿斯匹靈、制胃酸藥物、雌性素、降膽固醇藥、抗癲癇藥或磺胺類藥物」等，都會導致葉酸吸收利用率降低，若有有服用以上藥物，請諮詢營養師或醫師。
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#健康知識 #甯的醫師已上線
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低劑量阿斯匹靈懷孕 在 [懷孕] 懷孕初期吃阿斯匹靈到幾週？ - 看板BabyMother 的推薦與評價
大家好，我之前有兩次懷孕初期流產經驗（都是8周左右有心跳但後來沒心跳），這次醫
生從6周就開始開低劑量阿斯匹靈給我吃，這次很順利到了12周。目前我還剩一個星期份
量的阿斯匹靈，但距離下次產檢要三個星期後，中間有兩個星期沒有藥吃。
想請問懷孕初期有吃阿斯匹靈的媽媽（非因子癲癇12周後開始吃）請問你們的醫生為了防
止流產，你們都是幾週呢？（即便沒有子癲癇，也吃到孕期後期嗎？還是過三個月穩定就
停阿斯匹靈？）
這邊想參考各位媽媽經驗，謝謝！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.161.16.199
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1542549240.A.409.html
來分享一下，今天回診後醫生個人偏向吃到13週即可（除非有子癲前症）。不過我剛好子
癲前跟初唐報告也出來了，有項胎兒在子宮內發展遲緩（胎兒體重不足）為高風險，所以
醫生就直接指示吃阿斯匹靈到34週～謝謝大家的之前經驗分享～
※ 編輯: wmm (1.161.63.30), 11/24/2018 16:37:59
※ 編輯: wmm (1.161.63.30), 11/24/2018 16:38:54
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