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延續再討論。
全責照護的前提是減輕有家人住院時,家人的照顧負擔與護理人員的非醫療專業事務。以減少院內感染來說,也可以避免非醫療照顧及照護的人進出醫院;到這裡,都非常合理。
全責照護納入健保,操作模式的問題我想釐清:
1. 是一個病人搭配一個照護員嗎? 如果是,骨科手術後需挪動身體的照護,與自然分娩後可以自行下床的照護,困難度與需求度差異甚大,請問給付一樣嗎?會不會有照護員傾向接特定患者,而困難照護者(臥床、躁動、年老、半夜不睡)難以取得照護員的現象呢? #不同工同酬
有人會說,那就要求不能挑,反正這次照顧到比較輕鬆的,下次照顧到比較辛苦的,這樣都很公平。 嗯,你大概不知道醫院分科,理論上不會不同科輪來輪去。
2. 因為可能出現挑科、特定科難招募的情況,所以用輪流派遣。 啊這樣不是又變成各科流動,減少院內感染的用意不是打折了嗎?況且,不同科別、不同性別、不同術式或治療患者的照顧需求不同,要健保給付就要有一定程度的專業,請問,訓練機制在哪裡?核定通過機制在哪?
3. 因為需求不同、也非24小時隨時有照護需要,所以以一個照護員每日照護多位不同病人。 這樣不就一樣是一間一間、一樓一樓跑來跑去了?防疫目的呢?
藥品衛材、治療要能夠取得「健保給付」,都需要很嚴格的操作定義、治療效能,才能取得健保署給付(然後還有事後審核、核刪);請問要健保給付「照顧」,哪些行為符合「健保給付」的「照護條件」(買便當算不算?幫忙去超商取貨算不算?)如果有濫用或是超越照護行為、甚至與專業醫護照護行為違背時,健保核刪嗎?健保對照顧人員和行為有任何審查機制嗎?
#管得到的你們很嚴管不到的到處開門
住院手術定義 在 林靜儀醫師 Facebook 的最讚貼文
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全責照護的前提是減輕有家人住院時,家人的照顧負擔與護理人員的非醫療專業事務。以減少院內感染來說,也可以避免非醫療照顧及照護的人進出醫院;到這裡,都非常合理。
全責照護納入健保,操作模式的問題我想釐清:
1. 是一個病人搭配一個照護員嗎? 如果是,骨科手術後需挪動身體的照護,與自然分娩後可以自行下床的照護,困難度與需求度差異甚大,請問給付一樣嗎?會不會有照護員傾向接特定患者,而困難照護者(臥床、躁動、年老、半夜不睡)難以取得照護員的現象呢? #不同工同酬
有人會說,那就要求不能挑,反正這次照顧到比較輕鬆的,下次照顧到比較辛苦的,這樣都很公平。 嗯,你大概不知道醫院分科,理論上不會不同科輪來輪去。
2. 因為可能出現挑科、特定科難招募的情況,所以用輪流派遣。 啊這樣不是又變成各科流動,減少院內感染的用意不是打折了嗎?況且,不同科別、不同性別、不同術式或治療患者的照顧需求不同,要健保給付就要有一定程度的專業,請問,訓練機制在哪裡?核定通過機制在哪?
3. 因為需求不同、也非24小時隨時有照護需要,所以以一個照護員每日照護多位不同病人。 這樣不就一樣是一間一間、一樓一樓跑來跑去了?防疫目的呢?
藥品衛材、治療要能夠取得「健保給付」,都需要很嚴格的操作定義、治療效能,才能取得健保署給付(然後還有事後審核、核刪);請問要健保給付「照顧」,哪些行為符合「健保給付」的「照護條件」(買便當算不算?幫忙去超商取貨算不算?)如果有濫用或是超越照護行為、甚至與專業醫護照護行為違背時,健保核刪嗎?健保對照顧人員和行為有任何審查機制嗎?
#管得到的你們很嚴管不到的到處開門
住院手術定義 在 劉南琦臨床心理師 Facebook 的精選貼文
家庭關係的傷,一直會是出書的好題材,因為絕不缺乏實例,而且我身邊隨便揀都有不必進治療室才聽得到。
*
女兒婚後住得近又常隨傳隨到,竟比不上久久回來一次帶爸媽去打疫苗的天邊孝子,爸媽一副久久蒙皇上寵召一樣開心。
她的哥哥在父母大小手術中從未出現過(倒是她得從N次門診,住院,到過夜陪病,通通無法缺席),只有過年團圓飯時施捨似的出現,吃完就走,連多聊一下都沒有,明明住在台北市同一區到底是有多不方便?
*
就住隔壁街的哥哥多年來都不曾主動探望父母,一年不超過三節那三次,感覺是因為過節不得不回來給個交代。
也不知是不是這個原因,多年來哥哥說過不只一次父親只疼弟弟,讓他覺得很莫名其妙。父親要走的那天,哥哥恰好有在身邊探望,總算給父親一個臨終的安慰。但父親走後沒多久,哥哥就忙著要分這間房的房產,這個他照顧父親十多年的房子,好像很怕他吞走似的,連個商量都沒有就告上法院。
他不懂早已成家的哥哥,是不是忘記了自己當初的起家厝是父親買的?
*
重男輕女家庭下長大的她,在工作上一直很努力,雖然家中的弟弟大學畢業多年一直很軟爛沒有固定工作,但她想,反正那是他的人生,自己的人生自己負責。
她的父親對母親極為苛刻,多年來只給少少的家用,常說家裡的錢都是他的,母親的隱忍讓她既心疼又生氣。不過她想,反正那是他們的婚姻他們的人生,好壞也要自己扛。
她早早就想買房搬出去住,這麼努力工作無非是為了這個,但在台北買房實在太難,存了多年還存不到頭期款,她知道父親有錢,而且名下有3棟房子。
父親從母親那裏知道她想買房,提出買房可以但要住在一起的要求,她當然拒絕了,但她萬萬沒想到,沒多久父親竟然幫弟弟買了一間房,而且登記在弟弟名下……
*
這些家庭表面都很健全,父或母都有工作,把小孩栽培到至少念到大學,但有最有成就的那個(唸到碩博士或當了醫生),常常就是家庭資源的既得利益者,也看不見其他家人的付出與辛苦。
家人的傷當然絕對不會只有母女,也有父子,父女,兄弟姊妹之間。
就算有許多研究分析父母心態,是因為不想增加「優秀家人」的負擔,被歸為「沒成就」的家人當然就拿來照顧自己,但,這種研究只會增加受害子女的不爽,而不能讓他們釋懷。
所以我不想幫這樣的父母找台階下,這不是我關心的。我的焦點要放在那個受傷的家人,我想做的是,如何陪伴,協助所有受過家庭傷害的人,整理自己,重新定義自己的家並重生。
這書名絕對要清楚,搞笑幽默也沒關係,發想了幾個如下:
˙我的敵人在家裡
˙我的痛苦就是家人
˙只有家人會傷人
˙家人才不是一家人
˙我家有個豬隊友
˙家庭的傷也有痊癒力量(很有上一本系列的感覺)
˙家庭傷不了我
……………………………………
以下開放書名。無獎徵答。
出版環境艱難,能不能成書不知道,先來無料募集中好了,有興趣就點讚。
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