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< 2021/7/1試管嬰兒擴大補助開跑前，你做好準備了嗎？ >​
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各位好​
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我是威廉氏後人-李毅評醫師​
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一直以來，不孕症患者的辛苦、辛酸​
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我們都看在眼裡​
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總是盼望政府也能正視這些患者們的痛苦​
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終於，在母親節前夕​
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我們盼到一雙向不孕症患者們伸出的援手​
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非常感謝政府聽見人民的需求​
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給予艱辛不放棄的大家，繼續堅持的動力！​
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更給了他們無限的希望​
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擴大不孕症試管嬰兒補助方案​
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經過我親自致電詢問後​
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確定了補助案並不會因為疫情而延宕​
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照常在2021/07/01正式開跑​
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不孕症患者最難熬的地方之一​
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就是要與時間、卵巢功能賽跑​
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因此，在補助開始前的這段期間​
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我們也不能空著​
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必需做好萬全的準備​
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1.進行不孕症完整評估​
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抽血、超音波、輸卵管攝影、子宮鏡、精蟲分析...等等​
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詳細內容請參考 https://haveababy.tw/posts/infertility-02
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2.發現問題即時處理（如：瘜肉、輸卵管阻塞...等等）​
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子宮內膜瘜肉切除( https://haveababy.tw/posts/infertility-18)​
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輸卵管結紮( https://haveababy.tw/posts/infertility-12)

3.試算你的試管嬰兒懷孕機率​
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每個人的條件不同，依照各自狀況試算試管嬰兒的懷孕機率​ (https://haveababy.tw/predict)​
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4.與醫師討論療程方向​
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無論大家的條件是好是壞，只要抱有希望、只要還有可能，我都會盡力協助！​
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雖然目前處於全民防疫階段​
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許多非緊急的檢查與手術無法常規進行​
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但最基本的抽血、超音波、諮詢討論是完全沒問題​
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各位放心​
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這段路程我定會一路相伴，絕不缺席！​
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讓我們從現在開始做好準備​
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迎接補助、迎接寶寶！​
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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< 台灣生殖醫學會30週年特別篇：不孕症治療的突破與困境 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這週末是一年一度的台灣生殖醫學會年會

也正逢台灣生殖醫學會創立30週年。

今年的贈品一如往常

是一個很醜的背包

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一回顧才發現

歸功於過去諸多前輩師長的努力

在這過去30年間

人工協助生殖的經驗與技術飛速成長

隨著無數試管嬰兒的誕生與長大成人年

這些妳我身邊的試管嬰兒成功的大人

都再次證實了試管嬰兒的安全性與有效性。

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然而

在這過去的30年間

針對多囊性卵巢、輸卵管問題、精蟲問題這三個面向的不孕原因

著實已經有著大幅度的突破與治療的進步

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隨著胚胎冷凍與卵子冷凍技術的突破

多囊性卵巢的血糖藥物使用、新型排卵藥的問世、以及胚胎全冷凍的技術提升

懷孕率提升的同時

新鮮胚胎植入引起的嚴重卵巢過度刺激症候群也越來越少

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試管嬰兒的突破與傲人的成功率

也讓輸卵管整形手術在這個時代逐漸式微

取而代之的是

一個跳過輸卵管的體外路徑

就可以更有效的完成懷孕的夢想

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針對精子問題引起的不孕症

雖然精蟲的及格標準隨著年代逐年下修

但隨著顯微注射技術的提升與安全性的確立

越來越多寡精症與無精症的患者

受益於單一精子顯微注射的貢獻

能夠讓量少又體弱的精蟲

照樣完成延續後代的任務

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除此之外

次時代的試管嬰兒技術不斷創新

胚胎切片的普及化、內膜測試的誕生、與縮時攝影的胚胎培養環境、

安胎藥物控制之下的胚胎植入等等

都是最近最熱門的新發展

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然而

試管嬰兒走到這裡

卻始終有著兩個無法解決的問題

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無論技術與藥物如何的進展

針對高齡卵少的族群，以及反覆性著床失敗的患者

除了一再一再地嘗試以外

始終沒有得到更好的解決辦法

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胚胎切片、縮時攝影等技術的發明

都為了能從眾多的好胚胎中找出最好的胚胎來做植入

但對於胚胎數目不多的早衰患者來說

早已山窮水盡之下

又哪裡有那麼多的好胚胎可以選擇呢？

當面臨到 “又老又窮” 的絕境的時候

除了接受卵子捐贈

目前仍未有一個最為有效的方式

中草藥、另類醫療、保健食品、運動保健的背後

是否真的能對這一個早衰族群身上得到足夠的提升

很遺憾的是

目前的科學證據上

效果仍然不顯著。

一次又一次的微試管集胚

似乎是目前相對合理的作法

但卻是需要無比的消耗時間、消耗金錢、與無盡的身心折磨

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另一方面

還有一個難解的問題是內膜的問題

針對試管嬰兒

我們所能做到的

僅僅是把培養好、篩選好的胚胎

用胚胎凝膠讓胚胎盡可能停留在著床率相對較高的內膜區域

然後呢？

沒有然後了。

胚胎會不會著床進入妳的體內

是目前醫學仍無法控制的

這也是良好胚胎植入但仍舊失敗後

常常被歸因於原罪：”機率”　的真正主要原因之一。

調養出完美的內膜是我們的任務

血小板增長因子(PRP)、模擬週期的內膜測試(ERA)等方法雖然問世

但目前效果仍無法確定

模擬內膜測試通過的人仍未著床的患者仍所在多有

原因其實也很簡單

因為就算是完美的內膜

就算是用同樣的內膜培養方法懷孕活產過的內膜

這一次

胚胎是否會順利著床進去

仍不在我們的控制之中

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卵子捐贈與代理孕母

或許是解決這兩大難題的解方

但礙於情感、想法、倫理、法規等等的因素

用借來的卵子取代高齡又稀少的卵子

用借來的子宮取代反覆著床失敗或反覆性流產的子宮

似乎是科學上目前的唯一解

但我相信

人身而為人

這並不是最佳解。

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經過了３０年無數的試誤 (Try & Error)

我們是否進入了一個新時代呢？

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也許妳會說

現在是胚胎切片的時代

但是

對於只有那麼幾顆胚胎的人來說

卻胚胎切片是那麼的遙不可及。

我承認這個方法能夠篩選出好胚胎

但這句話只限於那些條件好的人來說

只對年輕、卵多、胚胎多、囊胚多、高品質囊胚多這些人來說

胚胎切片確實可以找出最好的幾個來植入

不過這樣的族群

就算我不愛切片，

這些人直接植入成功率就非常高了。

所以

我常覺得

胚胎切片這個方法

永遠都是只能給條件好的患者錦上添花

但永遠無法為高齡卵少的我們雪中送炭

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我有幸能生在這個人工生殖技術爆發的時代

在親手接生了無數因人工生殖成功的產婦的同時

也親眼見證了無數因人工生殖失敗的痛苦與眼淚。

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“懷孕順產是妳的夢想與權利，也是我的夢想與職責”

“但這個夢想並不容易達成，需要我們一起努力下去。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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這位好朋友非常年輕 有兩年的不孕症病史 也接受了二到三次的人工受精治療沒有成功。
年輕的婦女理論上應該是很容易受孕每個月有 15至18%懷孕機率，倘若沒有自然受孕又接受了二到三次的人工還是無法受孕，那麼試管嬰兒是一個很好的選擇。因為理論上他們的懷孕機率可以高達50%左右。

但是年輕的婦女在接受試管嬰兒之前還是要接受詳細的檢查例如:子宮輸卵管攝影子宮鏡、女性荷爾蒙卵巢機能相關檢驗…等，確實把不孕的原因糾正排除以後再進行試管嬰兒的治療。

這位好朋友AMH值很好6.11，所以取到很多卵，之前我們多次強調過高反應者接受兩段式試管嬰兒是最好的可以有效避免造成卵巢過度刺激症候群，我們在她取完卵的下個月，在將冷凍的胚胎解凍植入，很高興他們懷孕了而且還有兩批胚胎冰著，好將來準備再生第二胎或第三胎。
恭喜他們也祝福這位遠嫁到台灣的好朋友能夠順利生產。

這個故事也是告訴我們，倘若經過適當的治療仍就無法受孕，那麼試管嬰兒是一個不錯的選擇，特別是對於年輕的婦女試管成功率高，有比較多的機會可以取到比較多的卵，換言之有比較多的機會可以有多餘的冷凍胚胎可供冰凍 這樣一舉兩得對下一胎的生產更提供了一個保障。

--------------內文如下----------------
我是一位遠從越南嫁來台灣的年輕媳婦，結婚兩年多一直沒有辦法自然懷孕。
期間在大醫院做了兩次人工受孕，在第二次人工受孕失敗後跟先生抱頭痛哭，我不知道到底是哪裡做錯了為什麼孩子始終沒有來敲門。

直到我遇見了黃建榮醫生跟他的團隊，給了我們夫妻很大的信心跟勇氣，於是在努力兩個月後，使用兩段試試管嬰兒療法很幸運的第一次就成功了，讓我們從不孕的這條路上畢業了。

感謝黃醫生也祝福正在努力的爸爸媽媽們趕快心想事成。

P＆T 2019.06.15