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週六受邀參加妮妮好朋友的生日派對，結果氣氛正好時，弟弟摔到大哭，我把他抱起來之後才發現，他額頭一直在噴血！
我驚恐地叫老公來看，當下真的慌了手腳，幸好主人家爸媽有經驗，先拿了厚棉片沾水讓我們加壓止血看到額頭上的傷口。
因為傷口頗深，我們又不熟悉那個區域，他們還開車接送我們去附近的兒童醫院急診，讓妮妮在她們家跟好朋友繼續玩。
因為疫情的關係，只能讓一個家長陪同，結果我老公根本沒問怎麼照顧傷口，也是靠主人家媽媽跟我分享他們之前是怎麼處理的。
雖然弟弟在去醫院的路上就平靜下來，聽說醫生處理傷口時也沒有哭，但我一直到晚上睡前都驚魂未定，腦海裡一直重演弟弟滿頭血的恐怖畫面。最後真的是不得不喝杯酒壓壓驚，才能勉強入睡。
萬幸是傷口不算大，可以直接用黏的不用縫，接下來等到黏膠和美容膠帶掉下來，就要細心照顧傷口，希望可以儘量淡化疤痕。
唉唉，現在看到弟弟頭上的膠帶都還是很心疼，名副其實的痛在娘心啊！
5歲男童小傑躺在爸爸辦公桌下遊玩突然大哭，說有東西吞到肚子裡了，家長趕緊帶往中國醫大兒童醫院急診，X光顯示男童居然吞下一台約3.5公分長的金屬玩具車，一週後仍無法隨糞便排出，最後只能進行全身麻醉以胃鏡取出。
中國醫大兒童醫院肝膽腸胃科醫師林克鍵表示，五歲男童小傑，就醫時沒有不舒服症狀，但聽到疑似吞下一台3公分大的鋼鐵玩具車，還是相當訝異，急診安排X光檢查，發現男童胃部確實有車子形體，建議先服用軟便劑，等待異物自行從腸胃道排出，並提醒回家後，孩子如果噁心、嘔吐、吞嚥困難、流口水、胸痛，則需再緊急回診。
一星期後回診，追蹤發現，車子並未隨糞便排出，還在肚子裡，和家屬討論後，決定安排全身麻醉，以胃鏡取出異物，術後男童恢復正常生活，但可能黏膜受損，後續仍須追蹤是否有吞嚥問題。
男童爸爸表示，事後推測，小傑當時可能躺在辦公桌下把玩鋼鐵玩具車，好奇之下將金屬顏色的車子放入口中品嚐，不小心把光滑又沉重的玩具車吞進肚子，當下慌張大哭，趕緊送醫。現在兒子玩玩具都會特別注意，避免又吞進肚子裡。
中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科陳安琪主任指出，誤食異物常見於6個月大到6歲的孩童，異物種類以硬幣最常見，絕大多數吞入的物體不管能否經腸胃道排出，都不一定有明顯症狀，約1%機率造成腸胃道穿孔。
誤吞後的4到6天，多數物體會經腸道排出，但也有歷經三到四周才排出的案例，一旦誤吞異物，要注意孩子糞便，觀察異物是否隨著排出，依據統計，如果吞入長度大於3公分不規則形狀物體，或直徑大於2公分圓形物體較難排出，甚至無法通過胃幽門，必須安排內視鏡取出。吞食異物，建議還是立刻就醫。
家有孩子的都看看，孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀，跟大人是不同的喔！
如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高
這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?
你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了
可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒
但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪
就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少
急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀
剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼
入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性
可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天
這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案
這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」
入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器
分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?
那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀
本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子
其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒
臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎！
我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉，朋友我來了」
你這時候才恍然大悟
另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的
也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏
以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫
..........................................................
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本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
內容簡介：
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
一位癌末病友這麼說。
在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
其實，我們可以有更慈悲的選擇！
──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
➤生安｜安穩生活，重拾力量
面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
➤心安｜安頓情緒，停止折磨
關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
〈阿彥的願望〉
腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
〈十歲小太陽〉
「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。
因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
人間安寧．陪愛無悔，
更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
東吳大學社會工作系碩士
◎現職
台中慈濟醫院社會服務室主任
◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
財團法人自閉症基金會社工員
◎優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
108年全國優良社會工作人員獎
得獎紀錄
◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
105年全國優良社會工作人員獎
108年全國優良社會工作人員獎
108年台中市優良社會工作人員獎
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
從事醫務社工領域年資18年
醫務專科社工師
◎學歷
國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
◎現職
台中慈濟醫院社會服務室高專
◎經歷
花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
◎優秀獎章
105年全國優良社會工作人員獎
得獎紀錄
◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
103年台中市社工績優督導獎
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謝謝大家幫忙!
早上送到了附近的婦幼,
疑似尿道炎
目前住院等三天後的報告,
新生兒發燒真的還是送大醫院吧～
這週前兩次送診所都是再觀察沒驗尿,
希望大家的寶寶都能健康乖乖長大!!
早安，
3m19d,
這五天都比較熱, 徘徊在38附近,
平時就有固定量體溫（37+- 0.3)
今早耳溫有到38.3,
適逢連假診所都沒開,
打算直接送兒童急診,
想請教台北有比較推薦的兒童急診嗎？
目前google到有提供兒童急診的有
台大 馬偕 婦幼 長庚
謝謝幫忙 orz
祝大家寶寶都健康長大!
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Sent from JPTT on my iPhone
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.40.58
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1488067134.A.3E4.html
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