Search
👨⚕️ #心臟衰竭 最常見的原因還是與冠狀動脈阻塞有關，第一要務當然是從這方面著手，例如高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸等，務必與醫師好好配合，規則服藥。
造成心臟衰竭惡化的原因，經常和藥物及食物有關：
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3230
------
🔥照服員會員方案，內有詢問度很高的專業責任險
👉https://reurl.cc/R1om0Z
歡迎大家加入fb社團－照顧者聯盟
👉https://bit.ly/3dxSDMS
愛長照整合式行銷－讓大家更認識你的銀髮、長照好物與服務
👉https://bit.ly/2T1FmoR
產後頻繁抽筋右腳腫 ，小心下肢動脈栓塞！
（復健科醫師繪畫小故事）
🤰一位36歲女性生完二寶後六個月，
右腳常常抽筋，
常常半又痛醒，
🦵抽筋頻率在生產完後不減反升，
原以為因為懷孕缺鈣，
但吃鈣片喝奶也沒改善，
🦶生完沒餵母奶，
腳腫也沒退，
甚至有時走久會一跛一跛，
走沒五分鐘就要停下來休息，
做按摩拉筋也毫無起色。
🦶除腳腫抽筋外，
病人也常常感覺胸悶痛，
在生產期間有妊辰高血壓。
我摸她右腳覺得十分冰冷，
右腳動脈血管脈搏也稍薄弱，
拿超音波掃腫脹上方的膕動脈，
開啟杜普勒，疑似看到膕動脈阻塞，
🦵轉到心臟外科醫師，
檢查下肢動脈阻塞約90%，
並合併冠狀動脈主幹50％栓塞。
之後住院把血管栓塞取出，開抗凝血藥物長期服用。
🦶大部分抽筋的原因多為疲勞、缺鈣、熬夜、過度大量的運動、腰椎神經壓迫，
其他少見可能原因有：肌肉/ 關節/ 神經病變或退化、腎功能不足、血管阻塞、代謝問題（無甲狀腺功能異常），
🤰抽筋雖在孕期後期常見，
但一般生產完會改善，
🦵當合併下肢不對稱的腫脹、顏色或溫度改變，
可能考慮血管問題，
➡️動脈問題：因為血液打不出去會造成下肢冰冷，
➡️靜脈問題：血液回流不易，遠端肢體會呈溫熱感，
🤰懷孕妊辰期間發生的血栓症狀多為靜脈阻塞，
孕婦呈高凝血狀態所致，
🦵而下肢動脈血栓，和肥胖、高血脂、高血壓、心臟冠狀動脈阻塞、糖尿病、抽煙等有相關性。
🦵抽筋在復健科門診是常見的問題，
然而發生時，
排除一般常見問題，
依據理學檢查，
其他少見問題也須放入鑑別診斷。
醫生的良心
這是一位四歲的小病人，病人全家住在中國深圳，出生時發現有腦部缺陷，癲癇，嚴重智力發育不足。病人的智力及行為能力大約停滯在一歲以下，無法正常控制身體，把他坐放在沙發上時，不能用身體或手支撐住而倒下。嚼咽不良，得吃半流質食物。還不會說一個字，閱讀、使用雙手做事、與人互動就更不用說了。
四年來，病人父母找過許多醫生，也求助於多種所謂的特殊治療方法，效果不彰，癲癇好一些又不行。病人父母在網路上看到許多關於我指導西醫以中藥方式治癒新冠肺炎重症病人的報導，以及網上的醫案及講座，抱著一線希望，找我幫忙治療小孩子。
我幫助過很多癲癇的病人，這位小病人的癲癇相對不嚴重，一天發作十幾次，每次發作時身體僵硬、抖動等，但沒有會咬斷舌頭、窒息等危急狀況。真正嚴重的問題是，在這個年齡前前後後的幾年內，大腦神經網絡本來應該經由突觸修飾過程（synaptic pruning）而快速發育，腦內大量不正常的痰飲積水，嚴重影響智力發育，如果不儘快處理，小孩子很可能終身沒有行為能力，說難聽一點，比一隻小狗更需要別人的照顧。
根據我治療癲癇的經驗，設法排除腦部痰飲積水的過程中，癲癇不但不會馬上減少，反而有可能會大幅增加。然而，病人父母非常專注在癲癇發作的次數，之前的醫生治療中，只要癲癇發作的次數增加一些，他們就會認定是治療無效，醫生功力不足。我花了很多的時間解釋，輕微癲癇發作不是最重要的，最重要的是病人智力及行為能力的進步，病人父母嘴裡說能理解，心裡卻仍然非常介意癲癇發作的次數。
遠程治療三個月下來，雖然從蛛絲馬跡上我可以看出來病人開始改善，病人父母緊盯著癲癇發作次數上上下下，一直追問為什麼還是每天發作好幾次。我想如果他們不是看在外界對我的評價及許多真實病例的份上，可能已經覺得治療無效，急忙找尋下一位醫生。這個時候，如果為了自己的「名聲」，大可專注在癲癇發作上，使用所謂的熄風、止痙、潛陽的中藥來壓制癲癇症狀，讓病人父母覺得醫生很厲害。然而，這樣的治療對這位小病人並非最好的方法，就如同使用抗癲癇西藥能立即大幅減少癲癇發作次數，卻錯失了大腦發育的時機，留下來的是一個沒有行為能力、比植物人好不了多少的生命。如果我不知道如何治療就算了，可是我知道怎麼樣對病人是最好的治療辦法，我無法昧著良心，去討好病人的父母，去增進所謂的「名聲」。我寧可他們懷疑我的醫術，也得堅持下去，治病不能只治一個「形」，得治到「神」。
又經過一個月的治療，病人父母開始看到了變化，不但出現一周完全沒有癲癇發作的情況，更重要的是，小孩子的智力及行為能力開始改進。小孩子手腳力氣及控制能力增強，可以用手支撐身體坐在沙發上了。看到哥哥吃餅乾，會出現哭鬧想吃的動作。逗他，會笑，把東西從他手中拿走，會哭鬧。其它大大小小不同的表現，皆顯示病人的大腦開始發育，身體控制、觀察力及與外界互動能力增加。這個小病人還在繼續治療，病人父母總算認為治療是有效的，我們也開始對他的人生發展有了一些希望，雖然他不一定能像其他人一樣上大學、找份工作來賺錢養家，希望他能自己處理日常生活中大多數的事情，平平安安地過日子。
醫生是個良心的事業，就像修車師傅一樣，除非顧客很懂汽車，修車師傅存心騙人，你不但不會知道，還感謝他很快修好又幫你打折，只是不知道為什麼，沒多久車子又有其它的問題。許多病人非常專注在服藥後立即的反應，似乎症狀馬上緩解就是最好的治療，甚至覺得藥方開對了就應該像吃八寶粥一樣服服貼貼，沒有什麼不好的感覺。非常簡單的小毛病或許如此，複雜的健康問題，往往需要像治國打仗一樣，有策略地一步一步來醫治。而許多醫生也把問題看得太單純，癲癇就是要熄風止痙，冠狀動脈阻塞就是要活血化瘀，臨床療效卻差強人意。更糟糕的是，隨著中醫在中國大陸越來越熱門，一堆「大師」跳出來教中醫，臨床上沒有治好多少複雜的病例，拿著書本的內容及別人的病例，頭頭是道地講解，唬得學生一愣一愣的。甚至有些「大師」根本不是臨床醫生，而是學文學的、搞哲學的、自學中醫卻沒實際臨床的等等。這樣的情況，無論講得多麼精彩、多麼出神入化，那也只是臆測、猜想、紙上談兵，對學生、對病人，都是非常沒有良心的。
西醫心臟外科手術醫生，醫學院畢業後，得經過五年的一般外科住院醫師訓練（general surgery residency），再經過三年的心臟外科訓練（cardiothoracic fellowship），通過考核才能正式成為一位心臟外科手術醫生，然後再經過多年實際的臨床手術，有了非常多的成功手術紀錄後，最終才能成為教導他人的心臟外科教授。即使如此，心臟外科教授也不會跨過專長，去教學生內科、病理科等等。如果中醫依照一樣的標準，只准教導自己親自大量治療過、療效卓越的病症，那麼大概市面上九成九的「大師」會消失於無形，中醫也才能回到救人治病的良心事業，而不是說說唱唱的演藝事業來賺錢用的。
（http://andylee.pro/wp/?p=8458）
#當張仲景遇上史丹佛
明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼？
周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦？
周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因？
周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀，需要做什麼檢查？
周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式？
藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善？
周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。
此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。
【精彩文章】
心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？｜周孫立醫師｜健康連線
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/563
【心臟、心悸相關影片】
每天手轉60圈，肩頸痛、自律神經失調一次解決！
https://youtu.be/pXxTloundCE
這些竟是心臟病徵兆，注意4件事遠離心臟病風險【健康連線／林謂文醫師】
https://youtu.be/rLmTVGgmhY4
飲食、保暖、冠狀動脈疾病，注意3件事遠離心因性猝死【健康連線／林謂文醫師】
https://youtu.be/hPABECFlsLc
【心悸、心律不整相關文章報你知】
心律不整怎麼辦？按3穴道減少心律不整、預防心悸
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10369
心悸怎麼辦？先釐清心悸13種可能原因病症
https://www.everydayhealth.com.tw/article/19064
莫名心悸是心律失常！數手指操讓心臟永遠年輕
https://www.everydayhealth.com.tw/article/13794
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站：
https://www.everydayhealth.com.tw
早安健康FB：
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube：
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
冠狀動脈 是供給心臟血液和養分的大血管，當血管因狹窄或阻塞，導致血流無法正常 ... 脂肪的飲食，加上健走等規律運動、社群的支持和壓力管理，就可能改善心臟機能。 ... <看更多>
動脈血管硬化是全身性的，通常發生在肢體血管，故稱為周邊動脈阻塞疾病(腳 ... 慢性病：糖尿病、高血壓、高血脂、冠狀動脈、頸動脈或腎動脈粥狀硬化。 ... <看更多>
冠狀動脈阻塞 改善 在 血管阻塞70%前無症狀！4種簡易方法自測血管阻塞沒| 心臟血管 的相關結果
腦中風、心肌梗塞等腦心血管疾病主要都是導因於包括血栓在內的血管阻塞問題，而血管阻塞又是一種漸進式的慢性疾病，在初期是毫無症狀，往往查覺嚴重 ... ... <看更多>