不知道有沒有機會
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同時也有1118部Youtube影片，追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟，也在其Youtube影片中提到，【診所護社區 衝擊要照顧】 重點：基層診所行政補助費發放延遲問題、營運衝擊低於八成補至八成的政策延續 要求：加速行政效率，盡快發放營運衝擊補助。 疫情以來，我曾針對許多疫情議題進行質詢，例如去年九月，就針對疫苗採購問題，詢問有關冷鏈系統的準備、疫苗施打地圖、疫苗預約系統等，也關心醫護人員在第一線受...
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1001華爾街日報
*【美國股市9月下跌，但標普500指數本季度上漲】
週期性公司的股票遭到拋售週四拖累美國股市下跌，為動蕩不堪的9月畫上句號，標普500指數9月創下2020年3月以來最差月度表現。
https://tinyurl.com/yeymc4ja
*【鮑威爾稱如果通膨不緩解，美聯準會將面臨艱難權衡】
美聯準會主席鮑威爾週四對議員們表示，美聯準會仍預計近期的高通膨將出現逆轉，但他表示，很難確定何時會出現。
https://tinyurl.com/ykx9hzsm
*【美國首申失業救濟人數連續第三周小幅上升】
美國上周首申失業救濟人數小幅增加1.1萬，至36.2萬，仍接近疫情期間的低點，僱主在Delta變異毒株驅動的最新一波新冠病例激增之際繼續限制裁員。
https://tinyurl.com/yhtklakt
*【美國經濟在扛過Delta疫情的衝擊後料將加速】
新冠病毒Delta變異毒株似乎抑制了今年夏季美國的經濟增長，但經濟學家預計，隨著該變異毒株帶來的衝擊消退，美國經濟復甦將重新加速。
https://tinyurl.com/yhay2prw
*【煤炭天然氣供應問題或考驗中國政府對煤炭行業的態度】
中國對煤炭行業的整頓措施造成供應增長乏力和價格大幅上漲的問題，並波及到液化天然氣市場。但在冬季臨近之際，中國經濟不久就可能達到疼痛閾值，中國可能會因此放鬆對煤炭行業的措施。
https://tinyurl.com/ygz3q2nq
*【中國將制定演算法治理規則】
中國啟動了一項為期三年的計劃，在大規清理互聯網的行動中，為科技公司廣泛使用的演算法制定管理規則和體系。
https://tinyurl.com/yhda66jb
*【北韓試射地對空飛彈】
北韓國有媒體報導稱，這次試驗對北韓的防空飛彈系統具有「非常實際性的意義」，展示了制導的準確性，並顯示了遠距離擊落空中目標的能力。
https://tinyurl.com/yz782twz
*【北韓試射的高超音速飛彈凸顯金正恩軍事雄心】
據北韓官媒報導稱，週二探測到的北韓試射武器是一種新型高超音速飛彈，配備的燃料系統使部署速度更快、機動性更強。
https://tinyurl.com/yfays8rp
*【金正恩稱北韓視美國為持續的威脅】
北韓領導人金正恩稱，美國對北韓的威脅在拜登上臺後「完全沒有改變」，他指責美國政府採用了越來越狡猾的方法和言辭。同時，金正恩表示希望在10月初恢復朝韓熱線。
https://tinyurl.com/yzcvdscx
*【拜登簽署臨時撥款法案，避免美國政府停擺】
美國總統拜登週四晚間簽署了法案，使政府有資金可以運作到12月3日，趕在現有預算於午夜到期的幾個小時前避免了政府的局部停擺。
https://tinyurl.com/yellctvz
*【裴洛西稱眾議院將於週四就基礎設施法案舉行投票】
美國民主黨領導人加緊行動步伐，尋求團結黨內立場不同的派別，就大約1兆美元基礎設施法案達成一致。截至美國當地時間週四晚間該法案命運仍是個未知數，此前國會達成協議勉強避免了聯邦政府關門。
https://tinyurl.com/yfks62bw
*【中國9月官方製造業PMI降至49.6，陷入萎縮區間】
中國9月官方製造業PMI從8月的50.1進一步降至49.6，陷入萎縮區間，為年內最低，也不及市場預期，主要受高耗能行業景氣水準較低等因素影響。
https://tinyurl.com/ydk245w6
*【中國9月份官方非製造業PMI大幅回升至53.2，重返景氣區間】
9月份非製造業商務活動指數為53.2，高於上月5.7個百分點，回升至臨界點以上。主要因為服務業恢復明顯，重返景氣區間。同時，建築業商務活動指數為57.5，低於上月，但仍位於較高景氣區間。
https://tinyurl.com/yfxngchv
*【網易有道洽談出售學科類課後輔導業務】
網易有道公司表示，該公司計劃處置其針對中國義務教育階段的學科類課後輔導服務，以充分遵守中國的監管要求。
https://tinyurl.com/yfyd8nmw
*【美歐貿易和技術峰會面對解決數據-私隱僵局的呼聲】
美國與歐盟官員週三在匹茲堡召開會議之際，企業和行業組織紛紛敦促雙方達成協議，以放寬跨大西洋數據流動。他們說，達成新協議是此次峰會旨在推動的經濟關係和數字創新的關鍵。
https://tinyurl.com/yhzgzr3f
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【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。
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【診所護社區 衝擊要照顧】
重點：基層診所行政補助費發放延遲問題、營運衝擊低於八成補至八成的政策延續
要求：加速行政效率，盡快發放營運衝擊補助。
疫情以來，我曾針對許多疫情議題進行質詢，例如去年九月，就針對疫苗採購問題，詢問有關冷鏈系統的準備、疫苗施打地圖、疫苗預約系統等，也關心醫護人員在第一線受到的補助政策是否足夠且有落實。
我們了解在防疫過程中，可能無法面面俱到，但過去答應基層的事，或者尚未充分照顧的，還是希望能進一步規劃。
這波疫情之下，基層診所扮演協助防疫、注射疫苗的重要角色，但也因為疫情後大家注意戴口罩、公衛意識提升，感冒等就診需求下降，衝擊基層診所營運。去年針對診所的紓困規劃，曾經有診所營運受衝擊，低於八成時，仍會補至八成的政策，本日特別就這個紓困政策詢問衛福部，衛福部也允諾今年這個政策會繼續延續。
此外，有關疫苗的補助款，四月開始都如期撥付，但六月後疫情加溫，反而出現撥付延遲的狀況，我也特別向衛福部表達關切，希望接下來的行政補助費都能如期發放，衛福部也承諾會留意行政效率，一起照顧醫療基層
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恒大暴雷，是實現社會主義房住不炒的第一步。房住不炒，是實現全民吃草的第一步。這個道理很簡單，原本就是一群賭客，一個賭場。現在卻派人把賭局全部都砸爛，那請問這些只會賭博的人除了吃草還能幹什麼？所以，接下來生活在中國內陸地區的朋友們，不妨研究一下，哪種草比較有營養。
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【還在停業怎麼辦】
今天來討論紓困振興第四次追加預算。
5 月中進入三級警戒後，各行各業都受到疫情衝擊，七月底疫情開始調降為二級，大家的生活正在緩慢恢復中，但部分產業，仍須有條件開放營業、或是仍須關閉，這些產業從業人員承受極大的壓力。
9 月 1 日我曾召開「紓困再加碼，復工有辦法」記者會，提到許多產業因警戒延長而持續停業，但卻只能跟其他「早已開業」的店家領同等補助，這是非常不公平的事情。
有些產業比別人停業更久、或是受限更多，但紓困卻領得沒比較多，這樣實在不太對。希望行政院、經濟部來加速研究，公告相關的補助辦法，尤其是那些產業可以申請，另外停業的行業，復業的計畫跟時間表，也應研究討論，除了目前已領的紓困，但問題還是三個月後可否營業都還不知道，像這些行業有什麼長期的規劃？如果沒有工作做，對從業人員來說都是嚴重打擊，相關單位應給予後續安心的計畫安排，比如怎樣情況下能復業，怎樣情況下沒辦法但可用什麼方法支持，請相關單位務實傾聽第一線業者的需求，考量產業特性公告防疫指引。
院長回應表示，會密切跟指揮中心確認，什麼時間是可以開放來復業的時間，盡量傳達給業者讓他們安心，穩定後會漸漸開放。
希望能兼顧疫情之下，讓各行業都有活路，也讓各行業的從業人員都能掌握下一步的規劃進度，資訊多一點，焦慮少一點！
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沙鹿─週五 19:00-21:00（每月一、三週委員時間）
霧峰─週五 19:00-21:00（每月二、四週委員時間）
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