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【1922疫苗輪到了就去打】
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我對疫苗接種的想法，一向主張「輪到你就去打，提升全台疫苗覆蓋率」。所以我都鼓勵家人朋友上網全部勾選所有疫苗，收到國家簡訊就趕快去預約。
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議員團隊工作，雖較常接觸人群，不過並不屬於特殊種類，我的辦公室都是用1922系統照順序排隊預約，沒有所謂坊間訛傳議員團隊可以優先施打的問題。而我的助理比較年輕，我也已在三級警戒後，幫助理投保每人約一千六百元的防疫險，讓助理在地方第一線工作時能有安心保障。
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台灣有許多有心人士，喜歡抹黑AZ及高端，叫大家不要去打，真的沒必要。其實不同種疫苗有各自不同的原理和副作用，全球疫情來得太急太快，疫苗速度跟不上變種速度，每個國家只能因應疫情做最緊急的應變。前天台北市黃珊珊副市長也承認，北市府從5月開始準備自購疫苗，然而卻發現全球大缺貨。我想事實很明顯，疫苗短缺就是目前全球的現狀。
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「輪到了，就去打。」這是我的一貫主張。
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因我身體的重大傷病病史及醫生建議，我在收到國家簡訊後沒有挑疫苗，依照順序於7/31台大癌醫中心接種AZ疫苗，而我比較年輕的家人，也預約並接種了高端疫苗，一切順利，沒遇到什麼狀況。之後第二劑，我也不會挑疫苗，輪到就會去打。
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8/21台灣疫苗推動協會線上研討會，李秉穎醫師為大家介紹了mRNA（莫德納與BNT）、腺病毒（AZ）、蛋白次單位（高端與NOVAVAX）的特性跟優缺點。我覺得講的很清楚，醫學知識也很有趣，覺得世界上所有研發疫苗的團隊都辛苦了，也非常感謝我們台灣的醫療團隊！
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👉大家可以一起來了解喔～
影片連結：https://youtu.be/II2MH8kUvqs?t=4918
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以下摘要（感謝PTT網友紀錄分享）
1.#mRNA疫苗：

是新的技術，把一段mRNA送入細胞，讓細胞根據RNA做出抗原。因細胞作出抗原後，人體會把這些細胞當成「被感染的細胞」，所以RNA疫苗會引起較強烈的細胞免疫反應（T細胞反應）。副作用可能會有百萬分之五像過敏的紅斑反應、或淋巴腺腫大，或心肌炎，目前還在研究是否為自體免疫反應的問題。

2.#腺病毒載體：

類似RNA原理，腺病毒載體進入細胞，因此也會引起細胞免疫（T細胞反應）。第二劑疫苗，會因腺病毒載體被身體自己的免疫系統攻擊而降低二次免疫反應的提升強度。嬌生(J&J)疫苗也是腺病毒載體，因此判斷打第二劑經濟效益不高而設計成一劑。而腺病毒疫苗副作用為血栓，相關機制還在研究，目前學術推測，可能直接感染血小板，屬於自體免疫的一種，亦即身體產生對抗血小板的抗體，人體把血小板當作是外來物所引起。

3.#蛋白次單位疫苗：

是比較傳統的疫苗平台，技術是在體外先把抗原作好，再送進體內引起免疫反應。不像前兩種，要在體內靠人體自己合成抗原。目前引起T細胞的反應比較弱，但因抗原不是呈現在細胞表面，因此不會到處擴散，也不會有自體免疫的顧慮。而為了彌補蛋白疫苗免疫反應比較弱的缺點，會添加免疫佐劑。像高端加了鋁鹽及CpG-1018，如果沒有加這兩個佐劑，高端可能不會成功。

4.#關於免疫橋接與保護力指標(CoP)

李秉穎醫師反駁「免疫橋接的標準，也應該要看T細胞反應，而不只是看抗體」的論點：

他指出，T細胞反應每個人變化很大，目前已經有很多實驗想要用T細胞來做一個CoP指標，沒有一個成功。而關於CoP：保護力關連指標(correlates of protection)，他認為，T細胞功能是輔助身體B細胞產生抗體，因此抗體是最直接的指標。

對於細胞內感染，潛伏在細胞內的病毒/細菌，像是結核桿菌、帶狀皰疹病毒，是需要T細胞（殺手T細胞）。可是，對於像是從體外進來的新冠病毒，還是要看抗體（B細胞反應）。

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Track Name: "Days Like These"
Music By: LAKEY INSPIRED @ https://soundcloud.com/lakeyinspired

自從紓困案開始慢慢釋出後，我的服務處排隊要諮詢紓困的電話、人龍，可能比前陣子排口罩還要多，大家都很關心。對於嚴重特殊傳染性肺炎紓困振興預算案，各部會有很多的紓困方案，但同時也收到民眾反映、向辦公室陳情，「太多太複雜、資訊不流通、不夠快、不夠明確、電話忙線，或是地方說還沒有正式明確的規定」等。
我認為除了中央和地方兩邊的訊息要對得上、資料要一致之外，我們還需要便捷、有效率、足夠親切的線上資源來協助民眾。

【單一窗口】
盡量讓民眾一個窗口就能解決所有疑惑，朝整合跨部會的單一諮詢窗口。
【增加網站便利性】
衛福部 1957 福利諮詢的網頁，有提供包括社會保險、勞工相關、各類福利等等多項資訊，但目前並沒有放上這波紓困的資料，這樣其實滿可惜的。
【提供最佳方案建議】
我們看到政府很多部會網站都建置了「防疫、紓困、振興」專區，提供懶人包、Q&A、圖卡等，就是希望讓民眾可以快速從網路上找到自己需要的訊息，這部分當然要肯定政府的努力。但我們從使用者的角度出發，希望可以找到符合自身需求的「最佳方案」。是不是可以嘗試建置「微型的一條龍服務」，幫民眾整合他們需要的方案、提供解答，就像電信門市幫你算最優惠的方案一樣，協助民眾判斷跨部會、多方案的申請，對他們最有利的選擇。
疫情除了經濟需要紓困，我們的心靈也需要紓困。
台灣經歷過很多災難，也有很多救災經驗，不過這次的武漢肺炎與過去的災難型態有點不一樣。地震、森林大火，我們稱為「天災」，恐攻、重大刑案等，我們稱做「人為災難」。
而有種災難叫做「 生物災難 」(biological disaster)。
生物災難特性是持續的時間長、影響久，也不知道什麼時候開始與結束，好像看不到終點，因此越來越焦慮。當我們在救援時，災難也還在持續發生，災難會給社會巨大的損失、破壞原本的運作，對人的身心靈產生重大負面影響。且生物災難是慢性的，涵蓋的層面更大，而台灣過去的確只有面對 SARS 的經驗。
【心理急救】
經歷過921、八八風災的臺灣，都曾讓「災難精神醫學」這個議題被拿出來討論。但無論921或是重大風災，都與這次我們所面對「不知何時才會結束」、「一邊救災一邊發生災害」的武漢肺炎，就是我們所謂的「生物災難」不一樣，生物災難沒有明確的結束時間點。
所以我們對於一般災難的治療模式，已累積了相當的經驗，但用在目前的狀況，可能就不一定適合。就我們目前治療的模式，有參考也有要調整的地方。WHO 和美國精神醫學會都強調「心理急救」（Psychological First Aid）的概念，其原則是準備、觀察、傾聽、聯繫。
助人者在受到訓練後，就得對（災害）受難者提供實質的幫助，而不是直接的治療。這個協助是什麼？不外乎有資訊給予（現在狀況如何？我們安全嗎？你的家屬的狀況？）、陪伴支持（傾聽需求或鼓勵）、資源連結（針對需求提供實質協助，例如：金錢紓困、生活需求），重點在於：藉由即時的伸出援手來緩解焦慮。
【脆弱群體辨識】
我們要辨識在災難下，暴露程度不同的「受災族群」，包括患者、被隔離者、防疫人員、其親友與接觸訊息疲轟炸者。另外，本身有精神疾病、曾經有創傷、受虐等經驗、自己或家人有成癮問題、社經地位不利等族群，更容易受到影響。因此，助人者如何具備「敏感度」，將資源的分配，優先投放給這些群體，並給予特別的關懷，這是在資源有限的情況下，應該先聚焦的地方。
舉例來說，對這次執行敦睦艦隊任務的海軍官兵、或是第一線醫事人員、空服人員，一些遭受創傷性打擊的案例，需要給予主動的關懷、有效鼓勵和支持。特別需要注意，他們有可能被獵巫、排擠或被歧視。
越戰催生了美國對創傷後壓力症候群（PTSD），希望政府可以派遣專業人力處理，結合衛福部和民間的資源，主動提供各類復原所需的支持，包括個人諮商、支持性團體等，應該要開始準備。比如可使用社區的組織與能量，像是社區的頭人、社區的活動、講座座談會，減少社會的驚惶，和群體間的排擠拉扯。想辦法讓每一個人能夠主動關心、聯繫、提供資源，甚至生意方面的支持。希望短期之內提供心理急救；中期則使其能不受歧視地回到崗位上與恢復正常生活。當社區發現有確診病患或疑似案例，大家總不免開始標記甚至是污名畫當事人，造成人與人之間的疏離，也讓對於當事人是二度傷害。因此希望我們可以有所作為，來建立韌性的社區。
【假消息傷害心理健康】
另外， 就NCC所提供的數據，截至 4 月 20 日的統計資料，「於指揮中心通知廣電媒體澄清錯假訊息並說明改正作法，協助轉請廣電媒體回應、加強自律」這項業務總次數目前是「1 次」，看起來台灣都沒有什麼假訊息，但真的是這樣嗎？
目前訊息的傳播不僅只有有電視媒體，「自媒體」是另一大宗。比如： LINE、臉書、youtube、Google、PTT 等社群平台，未來期望對於自媒體、傳統的媒體都盡可能減少假訊息的傳遞狀況。目前社會人心惶惶，我希望假訊息，不要成為社區心理健康的「防疫破口」！
【自主健康管理的醫療工作者給薪疑義】
日前接獲陳情，中央流行疫情指揮中心在 2 月 26 日發函，主旨寫道「符合自主健康管理條件之工作人員，暫勿前往機關上班」，這些人員包括：「申請赴港澳獲准者」、「通報個案但已檢驗陰性且符合解隔離條件者」、「社區監測通報採檢個案」、「自國際旅遊疫情建議等級第一級及第二級國家返國者」。但是，因為在這期間出國，而返國後需要隔離採檢，尊重這份公文沒有去機構上班的人，雇主認定不屬於他們的責任，因此不給付薪資。但在 3 月 19 日，衛福部說 26 日公文中的「暫勿」文字，只是「建議」，因此人員在管理期間適用的假別和薪資，應該由院所自訂請假規範。
在這段期間因為遵守 2 月 26 日指揮中心公文的「暫勿」規定而沒有去上班的醫療工作人員，因為 3 月 19 日的公文認定為「建議」，這些受影響的醫療工作人員，他們的假別算是事假、病假、還是防疫隔離假？導致他在這段期間因自主健康管理所請的假，有的並沒有被給付薪資。一樣是配合政府政策，正常工作的醫事人員，可以有機會得到相關的獎勵，但自主健康管理，依規定沒有入院上班的人員，卻被變相扣薪，我主張應該讓這類醫事人員能回復權益，讓乖乖遵守規定的醫療人員不要被變相懲罰。蘇貞昌院長也對此表示肯定，團隊也會持續關注。
在此謝謝為疫情拼命努力的所有單位人員，也向受疫情影響的民眾們，說聲辛苦了。或許沒辦法一次到位，但我們會持續努力、持續發聲，持續修正與服務，一起迎接更好的明天。

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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