關於 勵 衡 物理治療中心 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天來參加台中市兒童發展早期介入座談會，報告去年台中市委託的研究結果。透過這個研究我們建立了家庭服務流程指標，我們希望台中市的早療服務都能夠符合這個指標，讓早療服務能夠符合以家庭為中心的服務，這個流程指標有11項：
1. 療育人員在開始療育之前會進行詳細的評估。
2. 療育人員會詢問家長孩子日常生活中的表現
3. 療育人員會邀請家長說出我對孩子接受早療的關切事項
4. 療育人員會邀請家長一起討論為孩子設定療育目標
5. 療育人員會尊重家長決定療育目標的優先順序
6. 孩子接受療育時，療育人員會邀請家長一起參與討論
7. 療育人員會詢問家長平常照顧孩子有哪些問題
8. 療育人員會協助家長解決平常照顧孩子的問題
9. 療育人員會鼓勵家長在家裡做得很棒的事情
10. 療育人員會提供家長影片或書面的訊息，讓家長在家可以參考
11. 療育人員會指導家長如何在日常生活中協助孩子的發展

透過這11項指標，我們希望能夠充權家長，讓家長能夠為孩子營造更多學習機會，進而達成良好的兒童成效與家庭成效。

這個研究另一個重要的結果是發展了「台中早療服務家庭成效問卷」，用來檢核家庭服務的成效。這個問卷總共有五個面向，共17題，分別是

因素一：了解兒童的發展與需求
A1. 我知道有關小孩發展遲緩的診斷是什麼
A2. 我知道小孩接受早療服務的原因為何
A3. 我知道診斷或發展遲緩對小孩未來可能的影響(例如：相關的併發症、在照顧小孩上以及對於小孩未來的教育安排等方面。)
A4. 我知道小孩目前的能力會做哪些事情，需要多少協助 (例如：能扶著助行器行走、提示下能理解指令等)
A5. 我知道小孩目前的能力與同齡孩子的差距 (例如：平衡能力較差、語言表達等)

因素二：知道如何協助兒童發展
A6. 我能夠在日常生活中協助小孩的發展
A7. 我知道如何與小孩互動(例如：玩遊戲、說故事、選擇適合小孩的玩具、適時給予小孩鼓勵)

因素三：能獲得合適的早療資源
A8. 我知道如何獲得與決定小孩所需的教育服務(例如：巡迴輔導、教育安置、轉銜等)
A9. 我知道如何獲得與決定小孩所需的醫療服務(例如：物理治療、職能治療、語言治療等)
A10. 我知道如何獲得與決定小孩所需的社政服務(例如：經濟補助、協助申請早療的資源等)
A11. 有疑問時，我知道如何獲得專業人員的諮詢服務

因素四：能與家人和其他人互動
A12. 照顧孩子的過程中，我可以感受到家人的支持。
A13. 照顧兒童的過程中，我跟我的家人互動良好。
A14. 我和小孩可以自在地外出參與想要參加的活動，和他人互動良好。

因素五：有信心擔任家長之角色
A15. 我覺得我是一個稱職的父親或母親。
A16. 我有信心可以協助小孩的發展與學習。
A17. 我有信心可以把孩子照顧好。

希望家長們也可以看看，您目前接受的早療服務是否符合我們建議的服務流程？是否有達成我們對於以家庭為中心的期待與想像呢？早療服務目前有達成我們希望的服務成效呢？

2020-05-18 金門縣議會第七屆第三次定期會 – 衛生局業務報告質詢

感謝衛生局與所有的醫護人員在疫情期間的付出與努力，辛苦大家了！

首先，針對去年會期所提的「改善縣民赴台就醫照顧服務，請縣府強化患者家屬住宿安置之方案」，在縣府的努力下已有初步的相關配套，森堡也希望後續相關的詳細方案，能盡快讓縣民周知。

本次質詢，森堡針對「醫發基金」與「衛生局業務」提出一些疑問與建言。

▶️ 醫發基金部分：

由於年度預算通過時程較晚，加上議會決議凍結醫發基金，使得本年度醫發基金補助醫事人員案（其中補助烈嶼地區的護理師9名、藥劑師、檢驗師與放射師各4名，物理治療師與血液透析室護理師各1名）、烈嶼鄉居民夜間緊急醫療救護轉診工作等案，將受程度不一的影響，森堡建議是否能「部分解凍」醫發基金，以免造成金門醫療可能歸零的慘況。

部立金門醫院針對醫發基金所提的所有補助計畫，需經「醫發基金審議委員會」核定，考評亦同(註1)，現今醫發基金面對議員及民意諸多責難，「醫發基金審議委員會」是否有做好職責，確實審議預算與考評執行成果？

醫療是金門最大的痛，尤其是烈嶼地區更甚，我們在此籲請醫療基金審查委員會能發揮實質的功能，提出具體方案以解凍相關預算，切勿讓議會變成惡化金門居民與醫護關係的代罪羔羊。

本日洪成發議員亦針對醫發基金提出質詢，衛生局回應因年度預算延誤，致使本年度醫發基金審議延誤，另外受凍結關係，七月後將影響包括烈嶼一般及緊急醫療服務。洪鴻斌議員表示醫發基金並未凍結烈嶼地區預算，事實的真相如何有待縣府回應與釐清。

✳️ 註1：醫發基金委員會
據金門縣醫療照顧發展基金收支及管理辦法，第六條：「本基金由本府設置管理委員會，負責本基金之保管及運用計畫、補助案件之審議、決定及執行成果之考評。」，前開醫發基金委員七至十人，其中一人為主任委員，由本縣縣長擔任、副主任委員由副縣長擔任，其餘委員由縣長遴聘（派）學者、專家、有關機關及其他社會公正人士擔任，任期兩年，期滿得續聘。

✳️ 節錄金門日報於2019年12月20日報導審議醫發基金內容如下：

「非營業部分醫療照顧發展基金：決議：凍結80,000,000元。(1) 基金用途二項下「羅致優良醫師及醫事人員運用提升計畫」每年應提撥10%經費除醫師外的醫事人員，作為留任獎勵金。(2) 為鼓勵醫師及護理人員進修專業技能，基金應每年固定匡列專款費5,000,000元。但書：(1) 增加烈嶼院區簡易病房醫療及安寧照護。(2) 提升婦產科人力資源及住院環境。(3) 加強改善急診、後送、洗腎中心醫療品質。俟以上項目改善，再提會審議。餘均照案通過。」

報導連結：https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1272/313789/

▶️ 針對業務報告部分：

1. 森堡建議衛生局能與社會處進行水平聯繫，盡快將「防走失晶片」機制建立起來，守護金門的長輩。

2. 適航驗證進行如何？（衛生局回應五月底會發證。）

3. 議會曾有提案廢除三方共管契約，衛生局去年十一月曾答應要在合約屆期前六個月檢視內容妥適性，現已屆期，檢討現況為何？是否有要持續三方共管？如不進行三方共管，欠缺醫療人力如何協助引進與長留？（衛生局回應受疫情影響，目前尚未開檢討會議。）

4. 我們曾於第二次臨時會提到「金門醫院的醫療設備收費收支無法平衡」，所得到的回應是「金門醫院為地區唯一公立醫院，非以營利為目的，硬體設備不以效益回收為出發點，故成本無法回收乃屬必然」，金門醫院於106年曾提出「高階自費健檢」等項目送衛生局，但未獲得通過，我們要金門醫院提高收入減低醫發基金負擔，又不願意允許他們針對斷層掃描與核磁共振提高收費，這樣只會讓金門的醫療陷入惡性循環之中。

5. 衛生局為金城祥安段興建金城鎮衛生所及聯合診所已做好本縣基層診所遷入的意願調查，但調查報告並未送達議會，我們無法得知實際狀況。

6. 關於非法藥品在電視台與電台的媒體違規案件請主動公布。

7. 醫發基金請評估針對金大的長照系與社工系增加人力留金計畫。

剛剛完成一個雜誌的訪談，挖到以前去德國參訪森林療癒的心得，跟大家分享一下。
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德國森林療癒參訪之拜訪K教授(2017/9/24)

當慕尼黑啤酒節數萬人狂歡用酒精在療癒身心的同時，帳篷外500公尺外飯店一個小小的會議室中，一群台灣人為了森林療癒發展跟Dr. Kleinschmidt請益，瞭解德國自然療法發展。Prof. Dr. Dr. Dipl-Phys. Jugen Kleinschmidt，是的頭銜就是這麼長，他是慕尼黑大學退休教授擁有兩個博士學位跟一個物理學學位，是慕尼黑大學克耐普療法研究中心跟多個克耐普協會的大頭。

歐洲人從羅馬時期就有使用水療保養身體的習慣（懶得翻書可以參考阿部寬演的羅馬浴場）。1880年代德國Kneipp修士應用運動、水療與藥草等方式治療自己的肺病（在當時算是絕症），之後也幫助了相當多病人。這樣的療法後來稱之為克耐普療法(Kneipp therapy)。克耐普療法包含多個療癒活動元素，包含：飲食療法、運動（森林浴）療法、藥草療法、水療與身心平衡法（瑜珈或冥想），利用這些療法改善生心理機能。感覺像東方人講的調體質，體質好身體就健康。

克奈普療法也進入德國的醫療系統中，例如，家庭醫師經過評估後可將病人（或是醫生判斷覺得快生病的人）轉診到克耐普診所(Kneipp clinic)由克耐普醫生進行診療並開出處方簽（一連串上述的療癒活動，要按表操課）。這樣的療程是可以由健康保險給付的。

這樣的方式也創造了德國健康觀光產業(wellness tourism)。目前德國有約有350個克耐普療癒地，數萬名克耐普醫師；Bad Worishofen這個克耐普療法的起源地，顛峰時期每年有超過百萬以上的遊客，平均停留約一個月進行療癒活動，對當地的住宿、餐廳等觀光相關產業有相當大的幫助。（2016年剩下七十萬人，平均住宿天數為5.6天）

K教授提到德國退休保險是很樂意支付這樣的費用，因為可以維護員工的健康狀態，延長他們的工作年限，繼續工作也會繼續繳保險，這是一個雙贏的策略。

值得注意的是這樣的方式代表政府對民眾的照護不僅止於疾病治療，也將健康促進與疾病預防的工作納入醫療體系中（當然風險就是政府財政負擔增加。德國政府在八零年代也為此進行醫療改革，將給付頻率減少）。

在臺灣，雖然健保未能把健康促進或疾病預防活動納入給付體系中，也不支援體驗自然療法。我們還是可以自立自強，多貼近大自然與土地，多勞動，在乎自己吃下的東西。K教授提到很多疾病是生活形態型的疾病，克耐普療法就是改變生活習慣方式促進健康的手段。這樣的生活方式某種程度也是回到以前農村生活型態，越活越回去，就會越活越健康。

實務作法或許可以是縣市政府劃設療癒鄉（或鎮、或農村），健保鼓勵將那些心安型的病人（沒事找醫生檢查開藥），鼓勵他們到療癒鄉鎮中旅行，減少醫療浪費，也促進健康觀光產業發展。當大家為了健康的目的旅行至療癒村，當地的居民也有動力將環境整理好滿足健康旅客需求，這可以是促進城鄉永續發展的一個好策略。

感謝衛生局與所有的醫護人員在疫情期間的付出與努力，辛苦大家了！

首先，針對去年會期所提的「改善縣民赴台就醫照顧服務，請縣府強化患者家屬住宿安置之方案」，在縣府的努力下已有初步的相關配套，森堡也希望後續相關的詳細方案，能盡快讓縣民周知。

本次質詢，森堡針對「醫發基金」與「衛生局業務」提出一些疑問與建言。

醫發基金部分：

由於年度預算通過時程較晚，加上議會決議凍結醫發基金，使得本年度醫發基金補助醫事人員案（其中補助烈嶼地區的護理師9名、藥劑師、檢驗師與放射師各4名，物理治療師與血液透析室護理師各1名）、烈嶼鄉居民夜間緊急醫療救護轉診工作等案，將受程度不一的影響，森堡建議是否能「部分解凍」醫發基金，以免造成金門醫療可能歸零的慘況。

部立金門醫院針對醫發基金所提的所有補助計畫，需經「醫發基金審議委員會」核定，考評亦同(註1)，現今醫發基金面對議員及民意諸多責難，「醫發基金審議委員會」是否有做好職責，確實審議預算與考評執行成果？

醫療是金門最大的痛，尤其是烈嶼地區更甚，我們在此籲請醫療基金審查委員會能發揮實質的功能，提出具體方案以解凍相關預算，切勿讓議會變成惡化金門居民與醫護關係的代罪羔羊。

本日洪成發議員亦針對醫發基金提出質詢，衛生局回應因年度預算延誤，致使本年度醫發基金審議延誤，另外受凍結關係，七月後將影響包括烈嶼一般及緊急醫療服務。洪鴻斌議員表示醫發基金並未凍結烈嶼地區預算，事實的真相如何有待縣府回應與釐清。

註1：醫發基金委員會
據金門縣醫療照顧發展基金收支及管理辦法，第六條：「本基金由本府設置管理委員會，負責本基金之保管及運用計畫、補助案件之審議、決定及執行成果之考評。」，前開醫發基金委員七至十人，其中一人為主任委員，由本縣縣長擔任、副主任委員由副縣長擔任，其餘委員由縣長遴聘（派）學者、專家、有關機關及其他社會公正人士擔任，任期兩年，期滿得續聘。

節錄金門日報於2019年12月20日報導審議醫發基金內容如下：
「非營業部分醫療照顧發展基金：決議：凍結80,000,000元。(1) 基金用途二項下「羅致優良醫師及醫事人員運用提升計畫」每年應提撥10%經費除醫師外的醫事人員，作為留任獎勵金。(2) 為鼓勵醫師及護理人員進修專業技能，基金應每年固定匡列專款費5,000,000元。但書：(1) 增加烈嶼院區簡易病房醫療及安寧照護。(2) 提升婦產科人力資源及住院環境。(3) 加強改善急診、後送、洗腎中心醫療品質。俟以上項目改善，再提會審議。餘均照案通過。」

報導連結：https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1272/313789/

針對業務報告部分：

1. 森堡建議衛生局能與社會處進行水平聯繫，盡快將「防走失晶片」機制建立起來，守護金門的長輩。

2. 適航驗證進行如何？（衛生局回應五月底會發證。）

3. 議會曾有提案廢除三方共管契約，衛生局去年十一月曾答應要在合約屆期前六個月檢視內容妥適性，現已屆期，檢討現況為何？是否有要持續三方共管？如不進行三方共管，欠缺醫療人力如何協助引進與長留？（衛生局回應受疫情影響，目前尚未開檢討會議。）

4. 我們曾於第二次臨時會提到「金門醫院的醫療設備收費收支無法平衡」，所得到的回應是「金門醫院為地區唯一公立醫院，非以營利為目的，硬體設備不以效益回收為出發點，故成本無法回收乃屬必然」，金門醫院於106年曾提出「高階自費健檢」等項目送衛生局，但未獲得通過，我們要金門醫院提高收入減低醫發基金負擔，又不願意允許他們針對斷層掃描與核磁共振提高收費，這樣只會讓金門的醫療陷入惡性循環之中。

5. 衛生局為金城祥安段興建金城鎮衛生所及聯合診所已做好本縣基層診所遷入的意願調查，但調查報告並未送達議會，我們無法得知實際狀況。

6. 關於非法藥品在電視台與電台的媒體違規案件請主動公布。

7. 醫發基金請評估針對金大的長照系與社工系增加人力留金計畫。