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#兒童發展評估(影片是重點㊙️)
#SMA(脊髓性肌肉萎縮症)
#新生兒
#發展遲緩
#新手父母

♥️迎接新生命的到來後，隨之而來的是便開始注意照顧孩子需要的大小事。許多家長對於孩子的發展是否落入正常範圍有許多的困惑。小寶貝有時候好像聽得懂指令，有時候又好像不大懂，到底在這個年紀是正常的嗎？孩子很快就會走路了，但還不大會說話，究竟是不是像長輩說的「大隻雞晚啼」呢？是否只要耐心等待，時間一到孩子就會「不鳴則已，一鳴驚人」呢？還是孩子真的有發展遲緩的可能性呢？
🔺️兒童發展包含了感官、語言、動作、情緒和認知五大面向，而發展的歷程可能受到遺傳、染色體異常、孕期營養攝取或服用的藥物、產程狀況等影響，而寶寶出生後是否受到意外傷害、罹患腦部疾病、早期環境經驗、家庭狀況或教養態度也都和孩子的發展息息相關。在照顧和教養孩子的路上，不免會面臨許多的疑惑或擔心，因此了解兒童發展概念、順序，並接納孩子個別發展特性與性格特質，便是家長們最重要的功課了！
透過兒童發展評估來了解是否有需要轉介並連結通報中心的資源，透過「醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力檢查人員、視力檢查人員及社工師」專業的評估，必要時基因遺傳檢查諮詢才能進一步釐清孩子是否需要專業的協助。假如寶寶在發展上有些落後了，把握孩子們腦部可塑性最佳時接受早期療育，更有機會能夠減緩並改善發展遲緩的情形，甚至逐漸追上正常發展的里程碑。
🔳少部分發展遲緩與遺傳性罕見疾病有關，如SMA(脊髓性肌肉萎縮症)，目前已有健保給付藥物，透過產前篩檢/新生兒篩檢及新生兒時期發展評估若能及早發現，正確就醫，就能幫助SMA寶寶順利成長。

ps：感謝臺灣兒童健康暨身心發展協會補助製作🙏

防疫在家兩週，終於有時間寫寶寶紀錄了，本來打算每個月寫下寶寶的發展紀錄，不過身為職業媽媽，雖然有強大的後援系統幫忙，但要能持續記錄真是太困難了，調整目標改成紀錄寶寶的發展里程碑好了😆
https://immian.com/yu-7-month/
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根據兒童健康手冊的說明，三個月大的寶寶必須要能俯臥時抬頭至 45 度、四個月大的寶寶要能在俯臥時用兩隻前臂將頭抬高到 90 度、五個月大時要會自己翻身（ 由趴著變成躺著），小皮寶這三項都落後進度一個月到兩個月。
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六個半月去打預防針時問醫生寶寶現在還是不願意抬頭 （但稍微可以抬頭）、也不會翻身（一定要我們幫她推一下），加上身高、體重曲線下滑，頭圍曲線上升，是不是需要找專業人士協助？
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醫生花了一點時間慎重的評估寶寶，表示確實六個多月還不會抬頭、不會翻身是有點慢了，不過可以自己坐穩看起來是不用太擔心，但為了慎重起見，還是開了轉診單，請我們到馬偕掛小兒神經科檢查看看。
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看診完，關於抬頭抬不好、不會翻身的問題，醫生的結論是，寶寶是屬於肌肉張力偏低的寶寶，但不到低張力的程度，我們在家能做的就是盡量引誘他翻身、爬行。
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而關於拱背這個情況，醫生看了我們的錄影片段（所以有任何異狀一定要立刻錄影下來），她認為應該不是腦波造成的問題，因為寶寶拱背時表情和眼神看起來都正常，但因為拱背這樣的情況也不是什麼好事，所以建議我們在寶寶拱背時讓她換個姿勢不要拱，這樣久了就不會在拱了。
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至於頭圍成長快，醫生也覺得速度偏快，所以開了腦部超音波單請我們照照超音波看看有無異狀，然後一個月後再回診。
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照完腦部超音波，當下超音波師是認為沒有什麼異常，不過還是要等到醫生判讀才行，但就在回診之前肺炎疫情爆發，所以我們還沒去回診。
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那寶寶現在的發展呢？

看完醫生後隔天寶寶又成功自己翻身了，接下來每天都會翻個幾次，會從躺著變成趴著，也會從趴著變成躺著了，大概到七個月的第三週，小皮寶就能自己躺在地墊上滾來滾去了。
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不過她對於翻身的意願還是很低，大部分的時間都喜歡坐著 （或是被抱著），清醒的時候不喜歡躺著更不喜歡趴著，但因為醫生說要多多練習鍛煉肌肉，所以即使他不喜歡，我們還是每天會讓她翻翻來翻去鍛鍊一下。
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是說其實我本人就是小時候不會爬的人，我媽說我跳過爬直接學站學走了，雖然我還是好好長大成人了，但我的運動能力極差，虧我爸還是超級運動好手 （短跑、長跑、跳高全都難不倒他），不知道這跟小時候不會爬有沒有關係。

【💕打勾勾，不打小孩! 歡迎響應"430國際不打小孩日"活動 👨‍👩‍👧‍👦】
前副總統陳建仁在臉書發文指出：只有當我們決定不要用『打』的方式來處理孩子的問題時，才有機會重新看待自己跟孩子所遇到的困難。
　
在我成長的過程當中，我從來沒有被父母打過，也從來沒看過他們體罰小孩。他們總是疼惜、呵護著每個孩子。
　　
中學的時候，我的成績比弟弟好很多，但是爸爸回答朋友說，阿仁、阿德一樣好。當時我聽了心裡有點不是滋味。而事後證明，弟弟和我都同時在47歲時獲得中央研究院院士。爸爸媽媽這份對孩子的疼惜，深深影響了我們8個兄弟姊妹，讓我們彼此友愛、團結。
　　
我的孫子孫女，有很宅、不愛出門的，有鬼點子很多又很愛打扮的男生，也有心思細膩，舉止卻很大喇喇的女生。其實每一個孩子都有特別的氣質。
　
當這些天生的特別氣質能夠好好地被呵護、被欣賞，這些天生氣質就能有所發揮，孩子就能發展成自己的樣子。也因為孩子長大的過程當中被理解、包容、被溫柔地對待，自然而然，他們就會更有能力溫柔地對待別人。
　　
1989年（民國78年）聯合國通過「兒童權利公約」（Convention on the Rights of the Child），是國際兒童人權保障的基本規範，也是目前最多國家簽署、共識度最高的國際公約。為將兒童權利公約國內法化，強化我國兒少權 益保障與國際接軌， 103年6月4日公布「兒童權利公約施行法」，並自103年11月20日起施行。
　
這是台灣兒童人權保障新的里程碑。這幾年，政府一直在努力推動CRC（Convention on the Rights of the Child，兒童權利公約）國內法化，同時致力落實零體罰，讓家庭能夠有支援系統。
　　
▶我要誠摯邀請所有朋友，一起響應"430國際不打小孩日"的活動，試試看不要打小孩。
　　
▶因為只有當我們決定不要用「打」的方式來處理孩子的問題時，才有機會重新看待自己跟孩子所遇到的困難[1]。
　　
■「4月30日國際不打小孩日💕」
前副總統陳建仁說不只在「國際不打小孩日」這天停止體罰，而是應該從日常就開始練習，以更多正向教養方法取代暴力。如此你的孩子，也將更懂得同理他人。
　　
因為孩子調皮、不符合你的期待，或者做了什麼讓你覺得不正確的事，一時氣惱，你忍不住對他體罰了嗎？
　　
4月30日國際不打小孩日，為 1998 年美國反體罰組織「有效管教中心」Center for Effective Discipline）發起。它們訂定這天為“SpankOut Day”，邀請家長們試試看不要打小孩，「至少在這一天不要打，也許你會發現，將來的每一天，你都不需要打。」
　　
陳建仁副總統於臉書上響應時提到「健康快樂的成長最需要的是愛，愛是凡事包容、凡事相信、凡事盼望、凡事忍耐！愛讓世界更美好、更和諧！」
　　
只有當我們決定不要用『打』的方式來處理孩子的問題時，才有機會重新看待自己跟孩子所遇到的困難[2]。
　　
■衛福部提供4⃣招「正向教養（防止理智線斷掉）」
「國際不打小孩日」主要精神是：「邀請你試試看不要打小孩，至少在這一天不要打，也許你會發現，將來的每一天，你都不需要打了 」。
　　
1998 年美國有一位臨床心理學家Robert Fathman 深知體罰是沒有效益的教育方式，他有感於體罰對兒童的傷害，是一件非常讓人遺憾、扼腕的事，因此選擇了 4/30 為「不打小孩日」（Spank Out Day），由美國終止體罰組織（EPOCH-USA）支援，藉由各種活動來向社會大眾宣導反體罰的「兒童人權」觀念。
　　
在今天 4/30「國際不打小孩日」，我們的衛生福利部每天積極宣導防疫之餘，仍貼心照顧爸媽孩子的身心健康，「想告訴所有瀕臨理智線斷裂的照顧者們，你其實可以有更好的選擇！」，提供 4 招如下：
　　
▶第1⃣招「深呼吸：恢復冷靜」
透過深呼吸，冷卻自己即將爆炸的情緒，避免因為情緒失控動手打了孩子。
　　
▶第2⃣招「引導孩子：嘗試溝通」
家長對孩子感到不滿或覺得負面的行為，透過溝通與引導、示範，理解孩子行為背後的原因，也讓孩子從正向學習中成長。
　　
▶第3⃣招「暫離場：請家人協助」
如果覺得自己的情緒短時間內無法冷靜，可以請家人協助照看孩子，自己可以先行離開現場，以免再起衝突。
　　
▶第4⃣招「解困境：尋求外援」
疫情期間被各種生活壓力壓得喘不過氣的家長，可以撥打「紓困專線-1988」或「福利諮詢專線-1957」尋求經濟上的協助，也可以撥打「安心專線-1925」來舒緩身心壓力唷[3]。
　　
每一個孩子都是未來之星！他們健康快樂的成長最需要的是愛，愛是凡事包容、凡事相信、凡事盼望、凡事忍耐！愛讓世界更美好、更和諧！讓我們一起來打造千千萬萬個充滿愛心與溫馨的家庭，讓每個小孩都能健康、快樂、平安地長大！[4]
　　
■ 陳建仁 Chen Chien-Jen 「歡迎大家共同響應「430國際不打小孩日」活動！」
▶ (人本教育基金會) 💕 #430國際不打小孩日活動：
https://www.facebook.com/hef.tw/posts/1920968051392801
　　
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] 陳建仁 Chen Chien-Jen 「打勾勾，不打小孩! 歡迎響應"430國際不打小孩日"活動」：https://bit.ly/3tEpZj0
∎[2] (女人迷 womany)「國際不打小孩日｜陳建仁副總統：只有當我們停止體罰，才有機會看見孩子所遇到的困難」：https://bit.ly/3eic8IR
∎[3] (VidaOrange 生活報橘)【4/30 是國際不打小孩日】衛福部總柴防疫之餘，提供 4 招「正向教養（防止理智線斷掉）」：https://bit.ly/3emYKTI
∎[4] 陳建仁 Chen Chien-Jen 「歡迎大家共同響應「430國際不打小孩日」活動！」：https://bit.ly/3gq5xP8
　　
➤➤照片
∎(女人迷 womany)「國際不打小孩日｜陳建仁副總統：只有當我們停止體罰，才有機會看見孩子所遇到的困難」：https://bit.ly/3eic8IR
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/

👨‍👩‍👧‍👦探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展
https://forum.nhri.edu.tw/book-109-3/

👨‍👩‍👧‍👦兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能
https://forum.nhri.edu.tw/book-108-1/

👨‍👩‍👧‍👦兒虐議題之資訊整合與政策建言
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-6/

👨‍👩‍👧‍👦兒童虐待之現今困境與解決之道
https://forum.nhri.edu.tw/book-106-2/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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