「打COVID 19疫苗小心誤判乳房攝影診斷」-淋巴腫大別擔心
這篇文章之前3月時分享過，
但那時候台灣疫情風平浪靜，
現在每天打開電視就是在討論疫苗的事情
我覺得這篇CNN發布的新聞蠻重要的
因此很值得分享、提醒一下民眾。
我在懷第二胎弟弟時，曾經發生一個小插曲
孕婦必須施打百日咳疫苗（目的是提供寶寶免疫力）
我在懷孕七個多月也安排了接種
某天，我突然摸到在我左鎖骨上放出現一顆淋巴結
左鎖骨上淋巴結對身為醫師的我來說
是相當恐怖的意思，為什麼呢？
左鎖骨上淋巴結有個特別的名稱叫做「Virchow's Node」
它在醫療上是個胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌轉移的重要指標
以前實習、學生時期，對這個位置的淋巴結可是嚇死了
因為這個位置淋巴腫大是個非常不好的代表
(可能是什麼癌症的轉移)
我趕緊在我中山醫院的放射科做了檢查
我們放射科的醫師技術、經驗值都非常高
然而，醫師也掃了半天...
還立刻隔天把我安排去國防做進一步檢查
當時的我心涼了一半
心裡想了一千萬種可能
就在當天晚上洗澡時
摸到左手臂上施打百日咳疫苗的位置
酸酸痛痛、紅紅腫腫的，就不自覺得多摸了兩下
突然像驚醒一般！
有沒有跟前天打疫苗有關？
當晚找了很多疫苗與局部淋巴結腫大相關文章
找到較多的是與卡介苗有關的文章
但我心總是安心了許多
隔天一大早，去了國防再做一次超音波檢查
跟那邊的醫師討論了一下
順便分享了一下我自己的這個打疫苗病史
當我跟醫師提到疫苗時
醫師像吃了定心丸一般，說這樣就很合理了
安排幾週後追蹤，果然淋巴結消失了
這才讓這齣驚嚇鬧劇畫上句點。
最近看到CNN發布一篇文章
在波士頓當醫師的Dr. Devon Quasha
在接受後COVID19疫苗後，安排了例行的乳房超音波
結果在原本就要密切追蹤病變的左側乳房
發現了一塊新的腫脹淋巴結！
理論上，近一步病變需要做切片來診斷檢查
然而這位也是醫師的女性，由於醫療背景讓他很有概念
這個新發現的腫塊很有可能與疫苗施打有關
當他進一步與麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）
放射科醫師分享他的自身經驗，
意外發現原來同樣狀態不止她一人
主要是疫苗會引發我們人體正常的免疫反應
而負責免疫的淋巴系統當然可能因此被叫醒工作
因此在查詢與疫苗有關的副作用發現
尤其活性疫苗，更容易發生局部淋巴結腫大
雖然，這只能算是一種輕度的副作用
然而若同時間安排乳房超音波、
剛好在施打同側有正在追蹤的乳房腫塊病變
就可能使的病人必須安排切片做進一步確診
造成多餘醫療浪費、病人多增加不必要手術風險
由於我本身有相關經驗
因此對這篇文章特別有感
那如果說在台灣疫苗真的進來了
我們該如何預防同樣狀態發生？
1.在預計施打疫苗前，安排乳房攝影
2.若已經做完檢查，發現有變異
請主動告知你醫師近期施打過疫苗
交由專業醫師判斷是否需進一步做檢查
雖然最近埋首於寫書、教孩子、上班
有點少關心時事
然而COVID 19疫苗是我持續關心的議題
大家無不希望疫情能及早結束
疫苗是其中很重要的一個環節
因此相關知識多了解
有助於疫苗進台灣時，減少惶恐唷！
本文發佈於CNN health 3月3日2021年
我將相關連結放在留言處
如果有興趣的歡迎點進去看全文唷！
#另外今天我終於預約到AZ疫苗了
#這三天跟大家分享我打疫苗的心得喔
卡介苗突然紅腫 在 [寶寶] 川崎症之卡介苗紅腫- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
母親節當天能出院，要感謝很多人。
感謝台中榮總的醫護人員～
您們照護病童，自己卻無法休假過母親節，
非常感謝您們的奉獻！
感謝家昌耳鼻喉科診所 小兒 李醫師～
謝謝您的仔細看診，
讓孩子能夠即時轉診至大醫院治療。
更感謝台中榮總健兒科打預防針的護理師，
您們的卡介苗衛教做得很仔細，
特別強調要注意卡介苗注射處，
讓我即時發現異常能馬上衝診所。
第一天：
下午發燒，晚上看診所，喉嚨發炎，鼻子有些微鼻涕，醫師交代藥裡面有退燒藥，要注意
發燒等症狀。
第二天：
吃藥退燒，藥效過了就發燒。
活動力、食慾都不錯。
診所護理師上午有打來關心，有交代持續觀察發燒狀況。
白天都還好，但是凌晨開始燒到39度以上，給退燒藥一次。
第三天：
早上起來，沒有發燒。
中午請娘家媽媽的幫忙顧一下，晚上接她回家。
準備換衣服睡覺時，發現卡介苗注射處紅腫。
馬上衝去的診所給李醫師看。
李醫師說：目前台灣卡介苗注射處會紅腫的病，通常是川崎症，但是川崎症要發燒五天，
才能確診。
李醫師告知回家持續觀察是否有下列症狀：
1）眼白有血絲
2）草莓舌
3）淋巴腫
4）手腳浮腫
5）出疹子
第四天：
早上起床還是有發燒，吃藥後，上午嗜睡。
偶爾會看一下她的肚子有沒有出疹子，
下午跟小孩玩很久，突然想說看一下背後有沒有疹子。
啊...背部到屁股一片疹子......
馬上再衝診所，
掛號後，感謝護理師有先跟醫師說狀況，
所以讓我們先插隊看診（我們沒要求要插隊喔），
李醫師看診說：
1）眼白有血絲（媽媽真的看不太出來，因為小孩眼球太大了）
2）舌頭比昨天紅
3）淋巴沒腫
4）腳掌有些浮腫
5）背都是疹子，肚子也開始冒疹子了
李醫師馬上開轉診單，直接去台中榮總急診報到。
急診醫師馬上排病房住院，也給一次退燒藥。
病房醫師過來看診，覺得症狀的確像川崎症。
但是詢問詹醫師後，認為再觀察一天，確定持續發燒，且明天照完心臟超音波後，再決定
是否用免疫球蛋白治療。
第五天：
詹醫師上午來看診後，親自照心臟超音波，
上午十點多開始用免疫球蛋白+阿斯匹靈。
中午還是發燒，再吃退燒藥一次。
晚上打完藥，今天小孩都懶懶的，食慾也不好。
打完免疫球蛋白就是觀察24H是否發燒，
很慶幸小孩沒再發燒了。
母親節能帶著孩子出院真的心懷感恩！
再來就是下週的複診了，
希望孩子健康長大就好！
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1557642510.A.0E8.html
這下推薦後，看病要等更久了吧>.<
謝謝大家的祝福，
為人父母真的唯一希望就是孩子健康長大！
希望大家能留意川崎的症狀，
川崎症只有即時治療，真的不用太擔心。
※ 編輯: cheryl13 (118.170.52.71), 05/12/2019 23:29:09
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