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< 巧克力囊腫 >
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各位好，
我是威廉氏後人，李毅評醫師
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說到這個巧克力囊腫
它是個蠻痛苦的疾病
最廣為人知的就是會造成女性嚴重經痛
其他症狀還有
• 骨盆腔發炎
• 不孕症
• 性行為疼痛
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巧克力囊腫除了造成上述的不適之外
最可怕的是與不孕症有著密切的關連性：
• 30%-50%的子宮內膜異位症患者，有不孕症問題
• 30%-50%的不孕症患者，有巧克力囊腫（子宮內膜異位症）的問題
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治療方式依照病情及患者需求不同
可能採用藥物或手術治療
雖然手術確實有機會改善不孕症
但對於卵巢功能也有著極大的傷害
難道就無解了嗎？到底該怎麼辦呢？
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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嘉義市一名妙齡女子與中秋連假返家的男友激情過後，因腹痛難耐到嘉義醫院急診，檢查發現是卵巢破裂、腹腔內出血，緊急以腹腔鏡手術切除部分卵巢囊腫後，才救回一命。
衛生福利部嘉義醫院今天表示，一名23歲妙齡女子於中秋節、1日凌晨因急性腹痛，以為是烤肉吃壞肚子，前往醫院急診就醫，經進一步檢查，發現是卵巢破裂及腹腔內出血，當時告知醫師因在北部上班的男友連假返家，在激情過後就發生嚴重腹痛。
嘉義醫院院長也是婦產科醫師黃元德表示，卵巢囊腫破裂、卵巢出血時，血液易堆積在骨盆腔，也就是下腹部接近恥骨部分，導致腹膜受刺激而劇痛，若持續出血且出血量過多，可能會休克致命。
黃元德指出，這名患者以腹腔鏡手術切除部分卵巢囊腫及清洗腹腔內血液後，已無大礙，昨天平安出院休養；女性民眾排卵期是卵巢較脆弱時候，一旦受激烈的性行為等外力刺激，很容易導致卵巢囊腫破裂或卵巢出血，需謹慎小心。
黃元德提醒民眾，在享受魚水之歡時，男方動作應該溫柔一點，也要留意女伴的健康狀況，才能讓親密關係沒有後顧之憂。女性如果有出現腹部腫脹或疼痛，需儘早就醫，以免延誤病情及治療時機。
腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐
<<秒懂健檢的婦科超音波>>
門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢，像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人，我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做，但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。
那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?
🩺健檢所提的腹部超音波，主要重點放在上腹部消化道器官，即所謂肝膽部分，除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤，不然一般不會特別看到子宮等器官。
👩🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官，重點的兩個構造---
#子宮和卵巢
會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法，一個是「經陰道超音波」，另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。
子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡，沒有特別病灶的話，通常在肚臍以下恥骨附近，跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿，利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走，才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾，探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮，子宮內膜以及卵巢。因此，通常有過性行為的女性，我們都會建議以陰道超音波檢查；沒有性行為的女性，則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。
再來介紹一下婦科超音波會看的構造
#子宮
正常子宮約拳頭大小，前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移，都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態，以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等
#卵巢
卵巢大約硬幣大小，跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事，我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮，有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫，通常建議追蹤即可
#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看，看到的通常是有問題的輸卵管，常見的是輸卵管水腫，進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候，如果懷疑子宮外孕，也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!
#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後，在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水，就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣，所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!
#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道
