關於 原始點掛號費用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【城市新聞】2021/4/20 #新聞關鍵字
午安！今天過得好嗎？一來起關注重點新聞！

#舒力基颱風週三四離台灣最近
強颱「舒力基」持續朝台灣靠近，預計本週三與週四最靠近台灣。但目前巔峰狀態已過，強度將略為減弱至中颱，將在週三之前慢速偏北方行進，並於週四以大角度轉向東北方加速遠離。隨著颱風逐漸北上，台灣東部沿海、南部沿海將可能持續出現「瘋狗浪」的情況，提醒從事海上活動的民眾務必多加注意安全！

#AZ疫苗接種開放首日
中央流行疫情指揮中心19日起開放自費疫苗接種預約，首日新北亞東醫院、慈濟醫院共釋出180個名額，預約已全數額滿，預計4月21日開始施打。民眾免收疫苗成本，僅需收取掛號費、診察費、注射費等，費用落在500元至600元。適用對象包括商務、出國工作、留學及就醫等人道考量者。

#國產新冠疫苗可抵禦變種病毒
國產新冠肺炎疫苗包含高端疫苗、聯亞生技均已完成二期臨床試驗收案，而疫苗對變種病毒抵禦性也不落人後，據悉對英國、南非、巴西變異株雖有防護強弱差異，但都有基本防護力，尤其對抗英國變異株，甚至比對原始新冠病毒更佳，對南非、巴西變異株則較弱。

#南韓爆「雙突變」新冠病毒
前幾週印度出現新變種的新冠病毒，且有「雙重突變」的狀況發生，此病毒可能更會弱化免疫系統，近日韓國境內也被發現了共9名染上雙重突變新冠病毒患者，防疫出現破口，據了解，此9名病例皆是從印度直飛韓國，2例為上個月確診，其餘7例為本月。

#NASA機智號直升機於火星飛行成功
NASA的「機智號」迷你火星直升機，是人類史上首次在外星球進行有動力及受控制的飛行，將幫助太空總署有效獲得關於火星上環境的珍貴資料。這架迷你火星直升機原訂於11日飛行，但因測試旋翼高轉速時發現潛在問題，延後首飛時程，而後順利於美東時間19日凌晨3點30分左右起飛，並於火星進行自主飛行後，順利獲取火星環境資料傳回地球總部。

省下診察費(掛號費)，
你將失去的是……

醫生在意的並不是掛號費，而是其背後代表的意義。
「我提供了專業，你就必須付費。」偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診，有位醫師朋友就分享，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，看診結束後，覺得「只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」……

透過門診時間，我替病人解說先前的檢查報告，回答了病人提出來的幾個疑問，同時做好衛教。病人看起來挺滿意的，點點頭，邊起身邊問我「醫生，那我直接回去就可以了嗎？」我當然知道他的意思，因為我碰多了。他心裡想的是，就只是「看」報告而已，又沒有開藥，應該不用繳費就可以直接回去吧？

我通常不會直接戳破他們的計謀，只會笑笑地提醒「離開前，記得要先去繳費喔，不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄！」聽我這樣說，病人通常會摸摸鼻子就離開，但是出了門之後，跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過，換作是我，我是不可能妥協的。

先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施，醫院或許真的可以配合主管機關的規畫，設置一部專門讓患者使用的電腦，讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了，看是一回事，看得懂又是另外一回事，解讀報告還是得讓專業的來。

當然，如果針對報告結果，還要進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的。要是病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。

現行的健保制度造福不少人，也寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享，確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻，在看診結束後，對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」

問題是，這些問題的人通常都不是阿貓阿狗，隨便就可以回答的。在診間，回答問題的人（醫師），首先必須拚聯考（或大學學測、指考）、考上醫學系，努力念7年畢業後，還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照，除此之外，要不斷地累積行醫經驗，多年之後才有資格回答啊！

醫生在意的並不是掛號費，而是掛號費背後代表的意義－我提供了專業，你就必須付費。偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政，他們可以不必掛號，就花個幾塊錢，上線拷貝檢查報告，再拿著報告，到網路上去「問醫生」。

如果是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題。但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查／病史／理學檢查綜合判斷，在網路上問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或可能錯誤判讀。例如，某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家屬史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。

但在網路上隨便抓一個醫生來問，他只能就報告上的「正常」說明，不會提醒回診再追蹤，這不是他敷衍行事，而是他光憑一紙報告書，很難全面了解，自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記，即使有其他醫師幫忙看報告，也無法給予深入的解說與建議，這就是專科之間的差別。

以現在的醫療環境，正牌醫生為避免糾紛與誤診，大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了，若在網路上遇到熱心解答的醫生，除了需要擔心自己的病情，同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之，為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！

有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來問自己的報告。當然，可能他已經完成掛號手續，醫生可以看到他的報告，如果醫生願意的話，也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。

這些病人以為這樣做是賺到了，其實不然。在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋，是差很多的。另外，電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是說，失去一次醫療紀錄。然而，這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害？不知道，患者只能自行祈禱不會！

舉個例子來說，當患者腹部超音波報告寫著：肝臟有１顆1.5公分的結節，看起來像是血管瘤，但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師，詢問他的意見，問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦？」網路醫生根據片面訊息，告訴你「血管瘤是良性的！」於是患者放心，還沾沾自喜以為自己賺到了。

事實是，患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，照理說，主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤，即使這次報告正常，也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果，也有看到疑似血管瘤的病灶，但只有0.5公分。不過，因為患者本身壓根不記得，就不知道病灶正在「長大中」。

患者不說，「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是，原來以為的「良性」腫瘤，已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了。

早知如此，何必當初？如果不是為了省一筆掛號費，聽從醫囑回診聽報告，門診醫師就能透過病歷紀錄，合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查，即使是在下一次的追蹤時才發現，也還有機會提早治療。只是這些機會，都被自以為聰明的省錢給錯失了。

寫到這，可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事？」就是有，醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以，當一個人自以為聰明的省下掛號費／診察費時，不僅在無形中踐踏了醫療專業，更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。

阿金醫師說：
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費（診療費）的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。

本文收錄在《ICU重症醫療現場》
https://bit.ly/36DIACp

"人生路引"的作者是楊斯棓醫師。

這本書可以從兩個不同的角度進行閱讀。

第一個就是書中介紹的書。

人生路引介紹了28本，作者看過之後覺得有感觸也值得分享的書。主題囊括專業經營、育兒方針、照顧年長父母與個人事業選擇等。

也就說，作者認為這些書的內容可以做為人生各重要面向的指引。這也是書名”人生路引”的由來。

看到一本該看到的好書，是非常重要的。

回想起來，看了那麼多本書，到底有哪幾本真的讓你改變作法，對你的人生產生重大影響?

不必多，通常只要有一本夠力、夠好的書，說服你，讓你懂了一個概念，一些方法，往後這個領域就是天寬地闊，處理起來輕鬆簡單。

譬如投資方面，我一直很慶幸自己有看到"投資金律"與"柏格談共同基金"。學會這兩本書中的投資原則，基本上你人生中的金錢投資領域就處理好了。

你也可以對許多表面說的漂亮，但其實行不通的投資作法完全免疫。譬如主動選股取得高報酬、不需要在意基金費用，績效好就好與各種熱門投資風潮。

找到這個領域重要的好書，是值得的功夫。但有時候過程會令人有點煩悶，需要搜尋一陣，看了那麼多論述不是那麼好的書，最後才找到經典著作。

“人生路引”讓你免去這個麻煩。作者直接跟你講這個領域要看哪一本書。

楊醫師是一個書看很多的人。能在特定主題被他選到，該書會有其獨到之處。

第二個值得看的地方，在於作者在字裡行間透露出的處世哲學與人生經驗。

譬如作者提到自己在看了幾十本書，建立起房地產相關知識後，他會知道，日後遇到大外行不要跟他爭辯，遇到老千要快閃，遇到看法有見地的高手就看能否有機會交流。

“遇到大外行不要跟他爭辯”這句話令人頗有感觸。

通常在某個領域鑽研已深，有看法的人，遇到大外行，往往抱著想要傳播正確道理的熱情，開始跟他討論。假如這個外行看得懂，他或許會慢慢理解你想說的內容。

但更多時候，大外行會堅持自己的看法。他看不到自己的問題，他以為是你有問題。你再跟他爭辯，他會氣急敗壞，不領情就算了，還會跟你對罵開戰。

懂得放下這些無謂的爭端，是一個值得學習的人生態度。他的不懂不是你的責任。

另外作者提到自己父親生病的經過。

作者父親是一位開業醫。在2011某一天，是他父親幾十年來第一次開口要求休診。他一定是身體不舒服才會這樣要求。但又礙於當天已有預先掛號的患者，還是硬著頭皮開診。結果還是過了非常忙碌的一天，看了超過百位患者。

作者父親隔天肺炎發作送醫，合併心臟與腎臟衰竭。家屬被告知要有心理準備。

作者父親用幾乎全部的生活時間守著診所。由於就住在診所樓上，對親友在非看診時間的臨時需求往往來者不拒。不論是用餐時間、午休時間、還是夜診後的休息時間。在”醫德”與”要會做人”的隱性枷鎖下，不斷過分燃燒自己。

最後急病倒下。

當我們想著這個工作不做不行，沒有我不行，想想看，當你健康出問題時，苦果是誰在承擔?

最後值得留意的是作者自身的專業生涯。

身為開業醫的兒子，家長的期待往往就是”繼承家業”。

但作者走出了一條很不一樣的路。學生時代就開始的廣泛閱讀與對社會議題的關注，讓他時常投稿報社，發表深入看法。

住院醫師訓練之後，完成環球222場演講。接下診所之後，開始照自己的意思設計環境與運作。然在在安排妥當之後，結束診所，做自己真正想做的事。

這是勇氣。這是作者實踐他閱讀的書所帶來的看法。

作者寫到:

“當你有能力重新定義自己職業的那一刻，才是你的自由元年。”

很多人嚮往這樣的自由。但多少人有勇氣追尋?

最後一點。

我在買了這本書之後，打開一看，發現我的第一本理財著作”股海勝經”也是人生路引專章提到的書目之一。

我事前不知道。楊醫師也沒有跟我講。

這是怎樣的狀況?

就是說，他覺得我這本書是理財方面值得一看的書。他就把它寫進去。

他不是因為要讓我覺得有個恩惠，或是覺得要”照顧”我，才把這本書納入。因為他完全沒有跟我提。假如我沒買這本書的話，也根本不會知道。

不僅對我，相信對人生路引討論介紹的每一本書籍作者，楊醫師都是一樣的態度。

這是真正的君子之交。有如水般純粹的味道。

我很高興能認識這樣一位紳士。我也很高興他寫了”人生路引”這本值得一看的好書。

還在煩惱各重要人生面向該看哪一本書?

人生路引就是你的指路明燈。

原始全文，可見今天文章:
https://greenhornfinancefootnote.blogspot.com/2020/10/blog-post.html