關於 可以 拿 藥單去 藥 局 拿 藥 嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2019的第一天就是在菲律賓街頭奔波看醫生，繼加拿大、新加坡、日本、飛機上之後，又多了一個異國醫院經驗分享。我什麼時候才能有正常的事情可以分享給你們！

上一篇提到我的曬傷十分嚴重，因為種種緣故（我懶得解釋了）變成燒燙傷那樣的等級，原本去藥局買些東西回來處理應該是還行，但！忠孝東路走九遍！薄荷藥局走九百遍！人工皮、生理食鹽水、燒燙傷油膏、凡士林，通通沒有！我實在太不敢置信了

因為實在太嚴重了，自己換藥也超痛，已經好幾天了怕拖到回台灣不好，決心去醫院，我想說醫院總會有這些東西吧，哈哈，幹，跟這裡的廁所一樣不要期望太高，跑了兩間竟然都、沒、有！對，是醫院！

不知道是只有我去的那間這樣、還是菲律賓的醫院都這樣，在醫院看診的過程實在太玄我一定要講啊老天鵝，過敏全身可怕疹子我就不講了，我的整趟菲律賓之旅就是一個荒謬，回去用電腦打字再繼續分享其他的

首先不知道為什麼沒有掛號的地方，直接叫我去地下室有點陰森舊舊的診間，怪像在看密醫的但其實不是，看完之後醫生說要跟我收看診費500披索，我黑人問號，竟然是直接給醫生的，好吧只能愣愣地給了不然難道要看霸王病嗎，而且今天是他們大節日算是休息沒辦法開收據，明天來才行

然後就拿著處方藥單去找藥局了，幹！又是一個忠孝東路走九遍！為什麼每一間藥局每一樣幾乎都沒有！求求你告訴我你們到底賣什麼！而且藥師都很不專業完全傻眼（藥費這邊另外付）

逼不得已找到零星幾個可用的，然後拿著買來的藥要去急診室請他們幫我換藥（對，要自己買去，他們什麼都沒有），結果等到一個天荒地老，最終想說算了，於是就自己去找個角落換一換了。

⋯⋯⋯幹那我到底為何花那500披索和2小時奔波看診啦！醫生連我的傷口都沒看到啊！

2019的第一天就是在菲律賓街頭奔波看醫生，繼加拿大、新加坡、日本、飛機上之後，又多了一個異國醫院經驗分享。我什麼時候才能有正常的事情可以分享給你們！

上一篇提到我的曬傷十分嚴重，因為種種緣故（我懶得解釋了）變成燒燙傷那樣的等級，原本去藥局買些東西回來處理應該是還行，但！忠孝東路走九遍！薄荷藥局走九百遍！人工皮、生理食鹽水、燒燙傷油膏、凡士林，通通沒有！我實在太不敢置信了

因為實在太嚴重了，自己換藥也超痛，已經好幾天了怕拖到回台灣不好，決心去醫院，我想說醫院總會有這些東西吧，哈哈，幹，跟這裡的廁所一樣不要期望太高，跑了兩間竟然都、沒、有！對，是醫院！

不知道是只有我去的那間這樣、還是菲律賓的醫院都這樣，在醫院看診的過程實在太玄我一定要講啊老天鵝，過敏全身可怕疹子我就不講了，我的整趟菲律賓之旅就是一個荒謬，回去用電腦打字再繼續分享其他的

首先不知道為什麼沒有掛號的地方，直接叫我去地下室有點陰森舊舊的診間，怪像在看密醫的但其實不是，看完之後醫生說要跟我收看診費500披索，我黑人問號，竟然是直接給醫生的，好吧只能愣愣地給了不然難道要看霸王病嗎，而且今天是他們大節日算是休息沒辦法開收據，明天來才行

然後就拿著處方藥單去找藥局了，幹！又是一個忠孝東路走九遍！為什麼每一間藥局每一樣幾乎都沒有！求求你告訴我你們到底賣什麼！而且藥師都很不專業完全傻眼（藥費這邊另外付）

逼不得已找到零星幾個可用的，然後拿著買來的藥要去急診室請他們幫我換藥（對，要自己買去，他們什麼都沒有），結果等到一個天荒地老，最終想說算了，於是就自己去找個角落換一換了。

⋯⋯⋯幹那我到底為何花那500披索和2小時奔波看診啦！醫生連我的傷口都沒看到啊！

我不太懂醫療實務。

不過我覺得推動病歷中文化，是有點局限。好一點的作法，應該從擴大就業來切入，比如說開辦「病歷翻譯師」的國家考試，取得證照的人就可以擔當專業的病歷英翻中，而且有法律效力。

這樣醫生可以繼續寫他的英文，各大醫院也聘翻譯師，擴大就業，病患或家屬有問題，可以拿英文病歷或藥單去找翻譯師。

這樣不就大家都爽到嗎？至於翻譯費用的部份要不要健保出，我的建議還是一樣，開徵三代健保，炒股獲利的人就交2%所得，相信資金一定非常充足。

錢一多，翻譯師說不定還可以譯到像村上春樹那種feel。

「這種適切感，是嚴重感冒之後，喝到大碗熱湯的感覺。如果沒有這種小確幸，我認為感冒也只不過是片荒涼的沙漠啊。」

至於為什麼炒股會和翻譯有關係，還是老話一句，我也不知道。

這周的琪斐大放送，我想跟大家講的絕對是個好消息，跟中美貿易戰有關，但很多人都沒注意到的，那就是中美警方合作聯手破獲芬太尼毒品大案，中國警察真辛苦，抓完了嫌犯，嫌犯被宣判時，還要排排坐，大家手還要擺同一個姿勢。這當然是中國表示對此案的重視嘛。

因為川普對美國國內濫用非法藥品芬太尼的問題，一直都認為中國要負責任，說美國流竄的大量非法芬太尼，大多來自中國；而且為了要中國加強管制，川普還將芬太尼問題跟貿易戰掛鉤，一併要中國提出解決方案來。

雖然這就像你頭痛，去看醫生，硬要醫生順便幫你看你的腳趾痛，還跟醫生說，光治好頭痛沒用，如果腳趾沒看好，我就不付錢。這看起來很不合理，但跟川貴人計較合不合理，計較得完嗎？

所以中國這一次基本上就是，好啦，好啦，我們配合，全力掃盪，你看這可不是破了個大案嗎？主謀者還給判了個死刑；但美國這兩年為了解決非法濫用藥物的問題，的確也出現了一線曙光，根據美國政府公布的數字，美國因用藥過度死亡人數，在 2018年的死亡人數比2017年少了5%，聽起來好像很少，這可是十年來這個數字首次出現下降的趨勢。

很多研究單位認為，如果這樣就認為打擊芬太尼己經有了成效就太天真了。因為芬太尼的問題，比我們想像的，要複雜很多。

在討論如何有效打擊芬太尼前，首先我們先來看看什麼是芬太尼。

傳統的毒品成分都從罌粟花來的。這麼美的花，應該拿來欣賞，而且用的對，也是很好的藥，給我們人類一搞，就變了樣，像是鴉片、嗎啡或是海洛因這些都是用罌粟花製成；但芬太尼可不是。芬太尼是化學合成出來的藥品。所以它不需要大片的罌粟花田來種植，在實驗室裡就可做出來了。

芬太尼它有多毒呢？

它的強度是海洛因的50倍，跟迴紋針一樣重的芬太尼，就可以殺死500個人。而且製程並不是太複雜，只要是稍為有些化學專業訓練的人都可以很便宜的做出來，只是技術好的就做的純度很高，但技術差的純度就差很多。

我怎麼知道呢？我是看影集絕命毒師學來的，我昨天一口氣追了十集，我工作真是太認真了。

現在在美國流竄的非法芬太尼，有兩個來源，一個是墨西哥，一個是中國，但是墨西哥的技術不行，做出來的純度很差，通常不到10%；但中國就不同了，做出來純度至少有90%。所以就是有時候連墨西哥毒梟都要跟中國進口。

芬太尼因為純度這麼高，體積很小，運送非常容易，以前一公斤的海洛因，走私起來風險多高啊，但現在同等強度的毒品只要一個小瓶子就可以取代，你下訂以後，它也不是什麼運毒小弟偷偷摸摸跟你約在巷子裡見面，一手交錢一手交貨，它就直接給你用，郵包寄來了，跟買淘寶一樣方便快速。

你看到這，一定也會覺得，真是太囂張了，中國是怎麼管的？其實中國不是不想管，是沒有能力管。

中國的製藥跟化學產業在九零年代快速成長，政府管制腳步根本跟不上，以2017年為例，美國主管的食藥局一年要做5000次檢查，中國食藥局的人力只能做600次。中央無力管，很多時候便落到地方政府來管，地方政府很多時候是跟著賺黑錢，它怎麼會給你好好管？這也是為什麼中國的黑心食品這麼多，毒奶粉，毒牙膏，毒玩具，連疫苗都能造假。

中國政府明知自己管制無力，給美國講得很沒面子，有時候就會反嗆一聲：老是凶我管得不好，不准我賣，你不會叫你們自己人不要吃啊？

這話有道理喔。

我體重一直上升，我就跑去罵巷口的雞排妹，你們為什麼要把雞排做得這麼好吃又這麼便宜，待客還那麼親切，害我明明更年期都像懷孕兩個月。

所以美國人為什麼非吃不可？

芬太尼當初研發出來，就是拿來當止痛藥，所以通常只有動手術跟癌症病人可以用。但美國藥廠長期以來就用各種黑心的行銷手法來推銷他們的止痛藥。一直強調這藥有多強有多好，但對這藥造成的負作用就輕輕帶過。讓很多根本不需要用到這麼強止痛藥的病人，像腳趾頭痛，也覺得吃吃沒關係嘛， 有效耶，吃一吃他就上癮了，腳趾頭不痛了以後，還是得吃，不然就全身痛，變成非吃不可。

但醫生開藥總有個極限吧？等醫生不開藥單了，是不是只好去吃非法的呢？

你說這病人不知道藥的可怕之處，那醫生總該知道嗎？不要亂開嘛。有的醫生的確是不知情，因為藥廠連他們都騙，有的則是收了藥廠的好處，所以就拚命開給病人吃。

醫生沒辦法把關，那美國政府幹什麼吃的？

這就問到重點了。美國藥廠為了不讓政府管他們管太多，在過去十年花了250億美金在遊說美國國會議員的身上。

在2017年，美國有90%的眾議員收過藥廠的政治獻金，一百位參議員裡只有三位沒有收過藥廠的政治獻金。藥廠平均有兩名遊說人員來緊盯一個議員，讓他們不會通過對藥廠不利的法案，或檢查的規則。他們並想盡辦法讓對藥廠友善的政客，去當政府相關主管單位的首長。

這讓藥廠在國會呼風喚雨，每次有團體提出要管制止痛藥，他們就馬上跳出來說你這樣違反了人民拿到便宜止痛藥的權益。
在2007-2017年間藥廠花了七億四千萬美金遊說國會，不在止痛藥的販賣上做限制。
連振振有辭在罵這些國會議員收錢的川普，在罵的時候，是不是忘了他的就職典禮，最大的三個贊助產業就是煙草，石油跟藥廠。
藥廠光那個就職典禮就出了一百萬美金呢！
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