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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

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#蘋果社會 #台中 #恐嚇

2012年曾經加入台灣代表隊奪下《英雄聯盟》（簡稱LoL）S2世界冠軍的知名電競好手Toyz劉偉健（29歲），今天驚傳涉嫌販毒遭警方逮捕。台中地檢署證實劉偉健涉嫌販賣二級毒品大麻，檢察官昨天指揮警方執行搜索，從台北將劉帶回中部偵訊，檢察官訊後晚間已向法官聲請羈押。

台中地檢署表示，檢察官是在偵辦一起毒品案件時，發現劉偉健涉嫌販賣二級毒品大麻，昨天指揮彰化縣刑大執行搜索，在台北劉的住處將他帶回，警方偵訊後移送台中地檢署，檢察官偵訊後，晚間已向法院聲請羈押劉偉健。至於劉販毒的手法，地檢署表示還要再進一步釐清。

劉偉健來自香港，在電競遊戲《英雄聯盟》職業賽事打出名號，被稱為「中路野獸」。2012年，劉偉健參加台灣代表隊「台北暗殺星」，一舉在美國洛杉磯的《英雄聯盟》S2世界冠軍賽，痛宰韓國冠軍隊抱回3000萬元冠軍獎金，成為台灣電競史上一大成就。

劉偉健在2019年推出台灣歷來第1本電競人自傳《我是傳奇》，描述在賽事幕後的真實職業景況，並透露自己出生於中低收入家庭，年僅17歲就出社會賺錢，一路做過搬運工和業務，後來對電腦遊戲產生興趣才投入電競的世界。

劉偉健日前還和實況主「亞洲統神」張嘉航共同代言一款手遊，2人受廠商邀約在線上進行單挑對抗，卻引發爭執，後來事件越演越烈，2人隔空砲火猛烈，成為網路熱門話題。（地方中心鮮明／台中報導）

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資深媒體人老瀚又來啦，今天談談台積電為什麼開口要政府BNT疫苗快一點檢驗，還有疫情，還有台中陳柏惟罷免案為什麼一直往好笑的方向走啊~~~~ ft. #黃暐瀚

根據中國時報的報導:【對於 #新北幼兒園群聚風波 ，感染源還不明，指揮中心說並非Alpha病毒。而學生族群將在9月23日開打BNT疫苗，台積電董事長劉德音日前公開呼籲政府，應加快BNT疫苗檢驗及接種作業。劉寶傑說他最害怕的是劉德音的發言，也砲轟政府，「就坐在那裏，當你的官嗎？」劉寶傑8日在《關鍵時刻》表示，新北幼兒園群聚如果是Delta，代表Delta已經進入社區，擋得住嗎？他最害怕的，是台積電董事長劉德音的發言，「希望政府相關單位能加快做好捐贈BNT疫苗檢驗及接種相關準備程序，盡速開始進行疫苗施打作業」。】

根據聯合報的報導:【鴻海（2317）創辦人郭台銘今（9）日表示，感謝台積電（2330）、慈濟，大家一起採購BNT疫苗，真正貼有標籤的疫苗，還有一到兩個禮拜才會到台灣，主要是航班問題，目前確定疫苗到貨數是800萬劑，現在大家搶貨搶得很兇，第三劑、第四劑都喊出來了，因此，大家要緊盯到貨進度。】好啦，我們把這兩則並再一起談。第一個，我國政府為什麼連總體預計到貨量和預計每周到貨量都評估不出來?這是一個標準的商業合約流程吧?如果不是郭台銘特別厲害，那就是我國政府特別沒有在估計，這樣是不是太過怠惰?

好啦，也不要說怠惰， #劉德音 抱怨的其中一個原因是食藥署的封緘檢驗太久了，要趕快開始打。為什麼急，是因為很多青壯年還沒打到，一邊說台積電是護國神山，一邊用選票和支持度考量先去施打國高中大學生，請問真正社會支柱的青壯年疫苗優先權為什麼這麼後面?台積電鴻海都說疫苗全部捐給政府，但谁想得到政府竟然全都把BNT疫苗挪給青少年，這到底是防疫考量還是選票考量?

等等，還有一篇報導超奇怪的，根據ETTODAY的報導:【記者陶本和／台北報導
卓冠廷爆：新北通報有疏失　「有人8月中有症狀就醫竟沒篩檢」
針對新北幼兒園群聚事件，台灣智庫民調中心主任卓冠廷8日爆料，是「新北通報疏失」，至少有染疫幼兒園3、4位家長和小孩，在8月中（機師落地前）就有發燒和呼吸道症狀，也有就醫，但診所卻沒有通報衛生局篩檢。卓冠廷表示，Delta恐早已擴散，確診者在8月中就有症狀就醫，但是沒有通報。他指出，今天指揮中心公布，新北幼兒園群聚，是Delta病毒，而且跟機師的病毒株不同，他認為是「新北通報」的疏失，Delta可能已傳了近一個月，甚至成為疫情擴散的同心圓。】等等，卓冠廷是誰啊?不是以前台中的新聞局長嗎?怎麼會變成智庫民調中心主任而且還爆料新北疫情?而且還出動御用大記者陶本和報導!一般像我們這種屁孩是入不了陶本和的法眼，這又是怎麼一回事呢?

根據ETTODAY的報導:【 #陳柏惟 昨晚透過臉書反批 #顏寬恒 霸凌自己，並稱顏明明曾任立委，可以選擇說「顏寬恒做得比陳柏惟好」，卻選擇了抹黑的老路，為了政治利益配合謊言，霸凌整個台中市第二選區和台灣政治，為了一己之私再起紛爭。對此，顏寬恒今天上午再開砲說，很遺憾陳柏惟委員不明白罷免案重點！四萬三千位民眾連署是針對陳委員沒有實踐該讓海線屯區民眾感到驕傲的承諾，卻反而政治鬥爭。沒有爭取疫苗，沒有爭取紓困，也沒有擋下萊豬，羞辱選民，羞辱選區，才讓選民絕望，決定站出來罷免他。請陳柏惟委員徹底檢討自己，不要再把責任怪罪到選民。】這個真的讓我開了眼界啊，基進黨的一個立法委員竟然因為一個上次選輸給他的人站出來當罷免義工，就陣腳大亂，害怕地說對方霸凌他?是不是完全不能打啊，立委怕民眾霸凌?這樣也太弱了吧，而且最重要的是，陳柏惟還說甚麼他做得很好，是當網友都瞎了嗎?拿蝦子質詢疫苗，問國防部長挑食不挑食，這種質詢水準我跟路邊一隻狗聊天都勝過他啊，到底是怎麼搞得啦!

最後還是講一下好笑的國民黨選舉啦，根據風傳媒的報導，前立委林正杰在臉書上說:【林正杰表示，這次國民黨選舉，支持孫文學校總校長張亞中的也占了他的朋友一大半，但他沒表態支持張亞中，甚至被質疑是「統派相輕」。林正杰提到，理念很重要，但是光靠一張嘴成不了事，政治還要有呼群保義、糾集同志的性格和能力。鬼谷子說，要觀察一個人，要觀察他旁邊是一些什麼夥伴，如果只有一個光棍，那就當名嘴。所以國民黨主席選誰？要看他的團隊，如果只有關公，沒有劉備、張飛，再耍關刀也只能當餘興節目。】不是，我覺得奇怪的是，為什麼每次國民黨選舉時，就會出現一些國民黨以外支持度超高的阿薩布魯候選人，然後選舉時吹得跟飛天一樣，結果選出來都沒用，國民黨是重了不能認真選舉的詛咒嗎?不然怎麼會這樣啦!




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📍直播大綱：
00:00 開播
28:00 封緘歷時太久?台積電劉德音喊加快施打bnt
52:00 看看郭台銘 衛福部盡責嗎?
01:00:00 黃暐瀚講郭董bnt來台時程
01:13:00 卓冠廷爆：新北通報有疏失　「有人8月中有症狀就醫竟沒篩檢」/卓冠廷出手 充滿政治角力
01:26:00 顏寬恒聲明願當刪Q志工 陳柏惟批霸凌

今天我來到台中拜訪石岡區清潔隊，這可不是一般的清潔隊。

十年前，石岡清潔隊利用資源回收廠旁的廣大腹地，自發性蓋起了一片幸福農場，同仁除了自動自發種植蔬菜水果，更將回收的菜葉殘渣回收堆肥，製成益於農作物生長的肥料土，而悉心栽種的蔬果在收成之後，便分送給數個弱勢團體及家庭。

「我們做著最髒的工作、卻有著最溫暖的心」，石岡清潔隊長陳姿君小姐說，她希望能扭轉社會大眾對清潔隊員的印象，因此親手撰寫新聞稿、增加農場曝光度，環保局也在看到他們的成果之後，提出要在別處複製這樣的做法，這樣的清潔小隊也是愛心小隊，將善心的種子耕耘進良善心田，帶給弱勢人們暖暖的幸福。

本週，讓我們一起敲開愛心與創意結合的大門！

#韓先生來敲門
#莫忘世上苦人多

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講出台灣真正的兩劑疫苗完整接種比例嚇死你，第二類（中央地方政府防疫人員）完整接種比率已達45%，反觀75歲以上長者僅1.5%、65至74歲長者僅1.3％，機構住民及洗腎患者也僅6.7%　ｆｔ不是謝志偉同路人就是中共同路人的 #郭正亮

根據聯合報的報導：【國內專家示警「對付 #Delta病毒 只打一劑等於沒打」，然根據指揮中心統計資料，第二類（中央地方政府防疫人員）完整接種比率已達45%，反觀75歲以上長者僅1.5%、65至74歲長者僅1.3％，機構住民及洗腎患者也僅6.7%。「這麼低嗎？」前疾管局副局長施文儀對脆弱族群完整接種率之低感到驚訝，同時感嘆，「根本沒有那麼多防疫官員，這些疫苗如果打在老人重病者身上有多好。」隨著BNT疫苗到貨，若實證支持副作用不增，保護力佳，政府應開放長者及脆弱族群混打，「不該讓混打變成特權。」】

另外，根據中央社的報導：【 #BNT疫苗 抵台後，除12到17歲學生族群，指揮中心也將優先開放18到22歲接種，引來不滿。指揮官陳時中今天表示，這決定主要考量疫苗衡平性，確保每個年紀都能打到疫苗。首批由鴻海、台積電、慈濟共同採購的輝瑞BNT疫苗將於明天清晨抵台，中央流行疫情指揮中心計畫先開放12歲到17歲青少年族群接種，其餘將優先開放給18歲至22歲年輕族群預約，和以往從高年齡層往下開放不同，引發部分民眾不滿。】這個已經有很多專家反對了，目前七十五歲以上老人兩劑完整接種的只有１．５％，六十五到七十五歲的長者只有１．３％，而在疫苗到齊之間，教育部是可以選擇不開學的，上班族可不行，每天都要去上班，結果你選擇先打那些可以不用上課、重症比例極少的少年家，只有一個結論就是政治決策啊，要打明顯對塔綠班支持度比較高的年輕族群你就說一聲嘛！不在乎老人家死亡率，不優先讓他們打完兩劑疫苗，有種你就承認這是政治決策啊，不用甚麼疫苗平衡來瞎講，九月ＭＯＤＥＲＮＡ就會過美國１２－１７歲的注射許可，你為什麼不能延遲開學先救老人，先幫上班族呢？

而且謝志偉就好像一種傳染病一樣，派駐德國正事不幹，之前糾纏郭正亮，現在又來意圖感染我啦！不知道謝志偉跟蘇貞昌還有那個去北檢告發我侮辱公署的熱心民眾是不是都是一掛的啦，每個都說喪禮花籃，媽的逼，明明喪禮上要寫甚麼早登極樂之類的，就這幾個傢伙文學底子太差，不知道是心虛還是怎樣，看到「爾俸爾祿，民膏民脂，下民易虐，上天難欺」就以為看到喪禮了，這樣要怎麼打啦！塔綠班都這麼膽小嗎？還叫我要道歉悔改咧，是不是搞錯甚麼啦！謝志偉是不是不會寫言論自由四個字啦！

而且我今天還剛好接到了北檢的不起訴書，【對於可受公評之事項，尤其對政府之施政措施，縱然以不留餘地或尖酸刻薄之語言文字予以批評，亦應認為仍受憲法之保障。蓋維護言論自由所以促進政治民主及社會之健全發展，與個人名譽可能遭受之損失兩相衡量，顯然有較高之價值（司法院釋字第５０９號解釋協同意見書旨可資參照）】，我支持言論自由就是誰當政都支持，誰像你們塔綠班在野的時候爭取言論自由，一執政之後一心只想著打壓言論自由，權力之墮落，莫此為甚！

而且身為吃瓜群眾旁觀對岸清朗行動感到非常好奇的我剛剛又看到震撼的消息啦，根據ＥＴＴＯＤＡＹ的報導：【JIMIN的大陸粉絲後援會「百度朴智旻吧」日前宣布因為清朗行動改名為「朴智旻JIMIN_JMC」，他們在本月1日公告，與南韓濟州航空合作的「朴智旻專機」已經正式啟航，從整個機身、機艙乃至乘機所需的機票都是為朴智旻專屬訂製，機內還會有1.8萬個機內專用紙杯，應援將會持續3個月，只要是首爾金浦－濟州或釜山－首爾的航線都有可能搭得到。
而這還只是「百度朴智旻吧」生日應援的一部分，10月13日生日當天已經包下美《紐約時報》與英《泰晤士報》刊登JIMIN慶生廣告，前者還是全版彩色廣告。據「百度朴智旻吧」指稱，他們支付了「難以想像的天價廣告費」，準備工作歷經半年。】哇靠，這也太厲害了吧，上次我們做甚麼ＴＡＩＷＡＮＣＡＮＨＥＬＰ的廣告都沒搞到這麼浮誇ㄟ，原來飯圈集資有這麼大的陣仗，他媽嚇死人啦！

另外，根據巴哈姆特ＧＮＮ的報導：【由於日前中國國家新聞出版署發布了「關於進一步嚴格管理 切實防止未成年人沉迷網絡遊戲的通知」，表示針對未成年人過度使用甚至沉迷網路遊戲問題，將進一步推行嚴格管理措施，防止未成年人沉迷網路遊戲，並且保護未成年人身心健康。因此，中國的未成年玩家只能在周五、六、日與法定節假日每日 20：00 至 21：00 時玩遊戲。如此一來也導致部分遊戲的伺服器無法負荷，微博上也開始出現「#王者荣耀回应崩了#」這樣的標籤。除了未成年玩家受到大幅度的影響外，近日中國大型電商平台京東也針對旗下商家發布「關於禁售遊戲的公告」，表示為規範網路遊戲經營秩序、維護健康和諧的網路文化環境，將根據政府相關法令來禁止未經審批備案的遊戲在京東商城販售。】幸好我現在已經老了，不然不能打電動超痛苦的啊，這下電競是不是也要整個市場再見啦？這個新一代的做法到底目的在哪裡？

而且阿亮說這一系列的改革十分受到中產階級支持啊，這是不是一種取最大公約數的革命法？



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📍直播大綱：
00:00 開播
04:00 delta病毒入侵
12:00 教育部堅持開學
20:00 幼兒園群聚事件/屏東可清零 那雙北呢?
35:00 新加坡防疫 台灣學得來?
41:00 台灣疫苗完整接種第二類達45%
46:00 疫苗政策為何堅持不改?
53:00 新加坡防疫 台灣學得來?舉例金融
56:00 18-22歲先施打bnt英系立委建議的
01:01:00 國藥將發展mRNA疫苗/高端疫苗產拚1億劑量產
01:07:00 清朗行動 台獨大掃除
01:20:00 王者榮耀周末崩潰