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傷科第一女醫師！怡帆！
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↬❿②⑥週四《就是要健康》 ▶ 健康DAY
【通常你覺得一個人「口氣」不好，是哪裡出了問題？通常你會跟對方說？或是用什麼動作來給他小提醒？】
你可能有過跟親朋好友甚至各戶說話時，聞到對方口中散發著一股不舒服的氣味，有人說是體內環保沒做好而發出來的警訊？也有人說是牙齒生病或2單純沒刷牙？究竟怎麼回事呢？今天就來了解一下吧！
不好的口氣是社交的一大阻力，更糟的是很多人都不知道自己有口臭，還不了解口臭從何而來？若要維持好口氣，首先必須找出原因，才能對症下藥。
提到口臭，一般人總是難以啟齒，一些口氣味道較重的人，光靠呵氣就能聞到自己的口氣臭味但有些人卻是得透過他人的反應，才知道原來自己有口臭。雖然平日只要吃了味道比較濃郁的食物時如蔥、蒜等，嘴裡就會散發出異味，但可千萬別以為只要嚴格控制有刺激性的食物，口氣就會清新無比，有時候，口腔出現異味，反而是身體內部反射給我們的警訊。
壞口氣從何而來？
台北市立聯合醫院中醫門診中心中醫傷科主任黃裕昌指出，會出現口臭的原因有三，包括從外而來、從上而來以及從下而來。從外而來的原因大多是飲食，可能是經常抽菸、飲酒、喝咖啡及蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激的食物，或者喜歡臭豆腐等臭味食物的人，就容易發生口臭。
除了外來的食物種類會導致口臭的發生，口腔內的問題也是引起口臭的原因之一。台北市牙科植體學會理事長劉典章指出，從美國牙醫師協會的調查統計資料顯示，男人比女人更普遍有口臭情形，而引起口臭的原因，不良的口腔衛生占36，牙周病則占21。
「特別是睡覺前沒做好口腔清潔，晚上的口水分泌量減少，食物殘渣又留在齒縫中、舌頭表面或牙周囊袋內發酵，而使口腔散發難聞的味道。」劉典章說，如果有蛀牙、牙周病、舌苔過厚等狀況，也是造成口臭的元凶。
有些全身性的疾病也與口臭有關，從上而下的原因包括鼻道異味、鼻腔感染、鼻咽腔腫瘤、鼻蓄膿等與上呼吸道有關的疾病而來自於下方的氣管、肺部感染、肺膿瘍，甚至腎衰竭、腎功能異常、尿毒症等患者，以及肝病變，如肝衰竭、肝硬化，又或者是消化道病變，如胃炎、消化不良、便祕等，都可能是造成口臭的隱藏原因。
某些生理狀況也可能造成口臭，像口乾舌燥、唾液分泌太少，就會讓口中的細菌過度滋生而引發口臭，但也有些是因為藥物所引起，或者是唾液腺出現問題，都會讓口氣出現不好的味道。
舌苔也會造成口臭
王小姐的舌苔又厚又多，每天早上起床都發現舌頭上鋪滿白白的一層舌苔，為了怕口臭，只能在每天早上刷牙時，都用小湯匙刮舌苔，但隔天又會出現，難道舌苔真的會影響口氣嗎？
舌面上密密麻麻的小凸起物，就是所謂的「舌乳頭」，是屬於口腔黏膜的一部分，會有如皮膚般的新陳代謝，將老化的表層細胞褪落，而舌苔就是脫落的舌乳頭黏膜細胞，加入唾液、食物殘渣、口腔細菌，以及舌黏膜所滲出的白血球混合而成，在舌面上所形成的一層薄且黏滑的苔狀物質。也就是說，每個人都會有舌苔，只是分布的大小與範圍、厚薄有所不同。
雖然舌苔增加會造成口臭，但從舌苔的變化卻能看出體內腸胃的反應。因此，如果單純只是刷舌苔，卻不改善實質問題，只是治標而不治本。在中醫看診時，是從病患舌頭舌質與舌苔來觀察，舌質就是舌頭的狀況，包括大小與形狀，舌苔則是看其顏色與厚薄，健康的舌苔應該是「淡紅舌質、薄白舌苔」。
牙周病，臭起來要人命
根據國健局的調查，台灣40歲以上的成年人中，有90以上都有輕重程度不一的牙周病，而這些牙周病患者最大的困擾，除了會出現牙齦紅腫、流血、牙齒移位或搖動等情形，惱人的還有難以解決的口臭問題。
要消除口臭，首先就要了解臭味來自何處。劉典章說，口臭的原因大部分來自口腔，因此找尋專業治療時，也應該先由牙科著手，如果治療後未見改善，再請耳鼻喉科及內科醫師做進一步的檢查評估。對於其他如呼吸、腸胃或者全身性疾病所引起的口臭，更要由專門的醫師進行診治，同時也要隨時保持口腔衛生，才能達到事半功倍之效。
解決口臭的問題並不困難，首先要定期檢查口腔，讓牙醫師能夠清楚知道是口腔的哪一個部位堆積了牙菌斑，牙醫師也會告訴你如何有效清潔牙齒與牙齦，以及平常可能會忽略的地方。
不過，也可別寄望長期使用口腔芳香劑與漱口水來掩飾口臭，過度頻繁使用，可能會改變口腔內細菌生態的平衡，會導致口腔黏膜乾燥，甚至牙齒染色，實在不值得鼓勵。
平常多喝水，增加唾液的分泌、保持情緒的穩定，也有助於口臭的消除。盡量避免食用香料或有強烈氣味的食物，如洋蔥、大蒜、牛肉、臘腸及魚類等，也可適度消解胃脹氣所導致的口臭。
最後，全穀類食物、新鮮水果與蔬菜可強化腸胃蠕動，減少罹患口臭的機會，或者可多吃蘋果、橘子與芹菜等，也能幫助清潔牙齒、分散口腔細菌、刺激唾液的產生，都能保持口氣清新。
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《不良的中醫師平常在幹嘛 - 其之二》
週六週日固定放假？嗯？那是什麼？
有人問我：「當中醫是不是周末都很養生很悠閒啊？」
幹，最好是啦
事實上呢，每年中有不少假日，中醫師都會固定進行一種叫做「研討會」或是「課程」的神秘儀式
如果不幸走上中醫師這條路，要有很多假日因此消失的心理準備呵呵呵…
就結論而言「增進臨床戰鬥力，獲得新知以及取得積分」是大家參加這些研討會的主要目的
對了，實際上也不是只有中醫師，大多有執照的醫事人員都有類似各自的研討會課程和積分制度
聽留在大醫院當外科醫師的學長說過，當年曾經還有周六徹夜開搶救刀值班，周日早上去研討會報整個早上的慘劇
#超慘
#外科的人血都超厚的
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【關於研討會和課程】
每個月每個月呢，各地公會、學會...等團體組織所開設的課程非常的多
舉例來說，根據神祕的中醫同道台灣中醫課程分享這邊的整理
光是今年九月，就有這~~~麼多課程
0930 盧文瑞軟組織及骨骼損傷徒手療法實務課程 盧文瑞 台北
0903 黃連阿膠湯之應用 蔡宗憙
……....針灸理論重構與臨床應用 溫崇凱 台南
0903 婦女卵巢早衰防治/經方在婦科疾病中的應用 張玉珍 婦科
0907 傷寒纘論(一) 鄭宏足 台北
0910 婦科腫瘤處方對策 賴榮年 台北
0910 糖尿病的綜合療法 蕭安廷 新北
0910 仲景平脈辨證法介紹 陳偉坤 新北
0910 何時用針何時用藥 鍾箴禮 新竹
0910 常見內科疾病辦證治療6 蘇三稜 彰化
0910 不孕症治療 黃蘭媖 高雄
0910 小針刀在骨關節疾病的臨床治療經驗 黃建魁 黃庭
0910 「失智症照護推薦醫師」暨「臺北市失智症照護團隊」培訓課程 北市聯
0910 鼻過敏及鼻竇炎之中西醫大師對話論壇 耳鼻喉
0917 蘇三稜常用80顯效方劑經驗傳承講座（一） 蘇三稜 台北
0917 從醫案談脈藥結合 李蔡榮 新北 �
0917 惡性腫瘤西醫治療副作用的中醫補教病例討論 鄭淑鎂 新北
0917 桂麻劑的解析與臨床應用 鄭宏足 彰化
0917 疾病與經方的深度探討(四) 吳財秀 經方
0917 肝腫瘤病因、病機的前因後果 葉育韶
.........肺癌中西醫互補療法 吳景崇 癌症
0917 經方辨治睡眠障礙之水煎藥應用 林慶恆 神經
0917 失智症及癌症細胞免疫治療法中西結合研討會 整合
0924 耳醫學視診法 黃麗春 台北
0925 視診陽性反應的類型、特徵及臨床意義 黃麗春 台北
0924 陰火臨床應用舉隅：腫瘤 張東迪 台北
0924 新九針及火針在外科，耳鼻喉科，皮膚科及傷科的運用 黃建魁 新北
0924 李政育眼科治療經驗：白內障/老花眼 李政育 皮膚
0924 台灣中醫家庭醫學會醫學會研討會暨會員大會 家醫
0924 經方臨床應用暨疑難雜症驗方分享（一） 李蔡榮
..……..江氏頭皮針：腦科疾病 江國輝 抗衰老
0924 美國骨病醫師Greenman:腰椎關節錯位結構性診斷與關節復位手法 譚仕馨 黃庭
0930 耳醫學電測法 黃麗春 台中
......嗯超多的對吧？
嗯。
事實上這些課程不可能有人通通上的完，大家都是看自己的臨床專長去選擇相對應的課程
在這些研討會或課程中，各地的中醫師會聚在一起發表新的中醫藥研究，
分享臨床經驗，討論特殊案例，或是實際學習新的手法和技巧…
不同種類的課程內容都相差很多，
唯一的共通點呢，就是大家都想變強吧
畢竟能力不足而無法處理好病人的感覺，那是一種黏膩而厚重的不快感，
沒有負責任的醫生會喜歡這種感覺的
而在比較大型的研討會或是各學會的年會，也有很多新的醫藥或器材廠商也會在會中發表新的產品爭取曝光
有些課程是帶狀式的半天半天，比較大規模的則是一整天從早到晚
老實說挺累的，更別提有時候有興趣的課程都在別的縣市
難得的假日一早就要開車或搭車殺過去，晚上才能疲憊地回家，然後隔天通常又是周一工作日
心情怎麼想都很難美麗呢？
唯一的慰藉，大概就是如果有學到一些東西的充實感，以及偶爾分散到各地天南地北看診的同學好友可以碰面這樣吧
【關於積分】
大部分有執照的醫事人員，執照是有使用期限的
在這個期限內，政府規定你一定要上滿多少積分的課，才能夠在期限到達後進行「換照」，繼續取得合法的
以中醫師目前來說，六年必須上滿120積分的課程(包含至少12積分感染管制及性別議題之課程
http://law.moj.gov.tw/News/news_detail.aspx…
如果沒有上滿法定的要求積分，六年一到，執照可是會被封印的喔A_A
---------------------- 延伸閱讀 -------
《不良的中醫師平常在幹嘛 - 其之一》
https://www.facebook.com/…/a.488814371290…/797173157120822/…
