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【長照2.0 喘息服務配套措施準備好了嗎？】

民眾黨團今天邀請婦女新知基金會、中華民國家庭照顧者關懷總會以及中華民國老人福利推動聯盟，針對長照2.0升級議題進行諮詢會議，會議中各方專家學者點出，長照2.0有著體制和資源上的問題。首先，代表政府擔任照顧者角色的很多都是移工，但是移工經常因為薪資、合法性的問題，導致這些被照顧長者並不會進入政府的照護體系中。再來，這套制度設計的初衷雖然立意良善，但實際上的設計思維卻是「管理提供服務的單位」，而非為真正有需要幫助的家庭思考，這些家庭往往需要承擔更多的費用、成本。

台灣目前約1153萬的就業人口中，初步估計就有約231萬人因為必須擔負起家中的照顧責任，不得不向公司請假、減少工時或是彈性調整，因此受影響被迫離職的人數更高達13.3萬人。但是照顧者也是人，人都會疲勞、生病，因此我想和大家分享長照2.0中所謂的「#喘息服務」。

喘息服務是為了提供家庭照顧者短暫、間歇性的休息機會，除了能夠讓身心短暫休息之外，更希望能夠藉由擴大社會參與，讓大家明白照顧者的辛勞來鼓舞照顧者、被照顧者的士氣。全台灣目前有約80萬的失能、失智老人與身心障礙者，扣除照顧機構與獨居長者，喘息服務的潛在需求者就有65萬人，但根據衛福部統計，全台喘息服務僅提供5萬人。

這讓過去在台大醫院工作的我感觸很深，其實喘息服務的關鍵取決於經費及執行力是否足夠。其實在長照系統中，當然希望移工和照顧者都能有喘息的空間，也希望他們都能去登記喘息服務，計費方式也依個人需求而異。醫院裡面護理師有一種叫floating的制度，這些擔任floating的護理人員一定要非常資深，資深到可以靈機應變各種急診室和加護病房的突發狀況。相較於機構的喘息服務，因為是臨時登記託付照顧，以日計價或以時計價，取決於政府願不願意多給一些資金補足人力的需求。

長照2.0最重要的精神就是「#在地老化」、「#在地臨終」。台灣人口高齡化、步入人口負成長，國發會更推估台灣在2025年就會邁入超高齡社會，台灣人口老化已成為不可逆轉的趨勢，但是每個人都有終老的一天。所以政府對於長期照護的配套措施是否完善、資源是否充足，以及是否能夠妥善顧及照顧者在長期照護體系中的身心健康，都是值得我們持續關注的議題。

數位人文研究是近幾年台灣人文社會科學研究的一個新興領域，透過文書、檔案的數位化，配合資料庫與關鍵字檢索，可以讓過去各種耗日費時的研究假設，以更快的速度進行驗證。台灣複雜的族群歷史關係，常常被隱藏在家族的故事背後。目前常用來挖掘家族故事的方法，依舊是調閱家族的日治時期戶籍資料。從家族內的故事、結合日治時期戶籍資料，最後配合一般數位資料庫或google檢索，或許就能將埋藏已久的歷史與故事挖掘出來，讓不為人知的過去再次呈現在我們的眼前。

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「北投坪頂山上的老舅公們都長得很像原住民…」每次過年全家聚在一起談起家族往事時，大舅總會啜一口老人茶，眼神放遠，不忘一提。
但是，真的有嗎？大台北地區的原住民應該是平埔族（中國清朝政府泛稱居住在台灣西部平原地區的原住民），後來在日治時代被日本學者稱為凱達格蘭族。那麼，我們家族可能是屬於凱達格蘭族的哪個部落嗎？
自2008年起，我帶著種種疑問，在現代台北都會中，尋找失落的家族記憶。

我對照著戶籍資料裡的內容，外婆可能一輩子都沒見過的生母叫閩石廷。閩石廷的種族欄裡，本來寫著「福」，後來被塗改為「熟」。閩石廷的生父叫閩德和、生母叫潘熟，他們的種族欄也都被註記為「熟」。而潘熟的父母叫潘正房、丁密，其中丁密比較長壽，她的種族欄也註記為「熟」，而丁密的娘家居然就在北投。
實在太巧了，丁密應該沒想到，後來她的外曾孫女（我外婆），又嫁到了北投。就現代台北都市內的交通距離看起來，從松山到北投似乎還頗遙遠，但是根據我們家族的紀錄，十九世紀當時兩邊的平埔族部落仍在通婚。翻過大屯山就到的距離，顯然對我們的祖先來說，根本就是去自家後院。戶政資料上，一群被家族遺忘百年的熟番祖先名字與通婚紀錄，都被清楚紀錄。

正在想可能查不出什麼東西時，咦？！輸入潘熟的爸爸－「潘正房」三個字，居然出現數筆資料！第一筆就是這份典藏於台灣國家數位檔案系統中的一份光緒十九年（1893）的古婚約書，我好奇地點開這份檔案一看，發現潘正房正是立約人。

這份書寫著百年偕慶、良辰完婚、洞房花酌、鄰趾呈祥（應為「麟」趾呈祥，喻子孫良善昌盛）、螽斯衍慶 （舊時用於祝頌子孫眾多）等文字敘述優美的婚約書內，載明著新人姓名、結婚日期、女方父母名字、男方叔叔的名字等，同時內容說明新娘是父親的獨生女、一家住在水邊等地理訊息等，所有資料都與我手邊已有的家族戶政紀錄吻合。

但是，裡面有個嚴重的問題，新娘的名字和戶籍資料不同！婚約書上的新娘，名字叫潘「贖涼」，而不是家族戶籍資料上記錄的潘「熟」。這是怎麼回事？ 難道這麼巧，有兩個同齡的女孩，住在台北市內同一個地理區域、兩人的結婚年代、新郎的名字年齡、新娘親生父母姓名，都完全吻合？

帶著疑惑，我立刻寫信聯絡館藏這份古婚約書的台大人類學系，也許研究學者們已經有了答案？為了要證明我可能是這份婚約書男女主角的直系後人，我把所有的戶籍資料全部掃描一併寄出。

沒多久，就收到台大人類學系助教的回函表示，讓這份古婚約書重見天日的史料專家胡家瑜教授，同意擇期讓我調閱這份應該是屬於我們家族的古文書。抑制不住興奮，和台大訂下日期後我立刻請假，當天直奔台大人類學系。

進入人類學系館典藏庫房辦公室時，胡教授特地從博物館庫房裡面幫我調出的古婚約書，已靜靜地躺在一張古樸的大木桌上。我倒抽一口氣，無法抑制全身顫抖地看著這份歷經一個多世紀，已褪成淡粉紅色的紅棉紙古物，被小心存放在專門保存紙類的無酸盒裡，雖然部分字跡已模糊，但是大部分的內容還是相當清楚。

胡教授告訴我，這份婚約書是台大一位已過世的歷史系教授，前中研院士－方豪神父的私人收藏。方教授從大陸來台之後，是第一位開始研究台灣史的外省籍歷史學家。這份古婚約書和其他多份凱達格蘭族的古文書，都是這位方教授到台灣之後收藏的。
不過，方神父過世後，這批文獻被送至台大圖書館，後來才輾轉進入人類學系館藏。古文書的資料一直靜靜地躺在庫房裡，直到胡教授學成歸國任教，才逐步將這批幾乎被遺忘的凱達格蘭古文書整理出來。
「這一份古婚約書從未公開展示過，目前也應該是凱達格蘭族存世的最後一份婚約書。」胡教授特別告訴我。
https://www.thenewslens.com/article/27070?fbclid=IwAR0Ix_z4MbKxBcKgmanBsvaEo6hV18rvKo9v7kVsv4mRtrKDeSLsmYTuR60

#最新【新增19例確診；現已有5名航空業確診者，指揮中心將加強督導；放寬醫護人員篩檢條件：發燒或呼吸道症狀即可採檢】

台灣今（25）日新增19名COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）境外移入確診案例，沒有本土案例，年齡介於10多歲到60多歲。目前確診人數235人，包含2名死亡、29名解除隔離。
　
■19名確診者多為學生；臨床症狀納入味覺、嗅覺喪失
　
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增個案中，7名在機場攔截、10名居家檢疫者、1名居家隔離者、1名自行就醫者。多屬求學、工作返台者，其中包含幾起群聚案件：

🔵20多歲3女1男（案222至225），在英國同一所學校就讀，4人在入境前皆已分別出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀，入境時在機場攔截採檢確診。他們與先前已確診的留學生（案152）同校，屬於5人確診的校園群聚案。
🔵一名60多歲男子，是先前埃及旅遊團的團員，居家隔離期間出現喉嚨乾症狀採檢確診，該團目前已達10人確診，包含9名團員、一名團員小孩。
🔵一名在英國就學返台的20多歲女性，居家檢疫期間出現發燒、咳嗽、鼻塞、四肢無力等症狀，通報後確診，該女性與昨（24日）確診的20多歲女子（案210）一起回台。

中央流行疫情指揮中心疫情監測組組長周志浩補充，針對其中已有10人確診的埃及旅遊團，全團32人皆已採檢，加上其他相關接觸者，現共採檢51人，其他接觸者持續追蹤中。

此外，NBA爵士隊中峰魯比戈貝爾（Rudy Gobert）23日在推特上表示，自己已經4天聞不到味道，台灣也有確診個案出現味覺變差、嗅覺喪失的症狀。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，臨床醫師確實有觀察到確診個案嗅覺、味覺改變的症狀，但目前有此症狀者屬於少數，還需要再做進一步的研究。

台灣感染症醫學會理事長、台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，出現味覺、嗅覺喪失，代表病毒會攻擊人體神經系統和受體，過去幾乎沒有病毒感染會出現此症狀。從國外臨床看來，有些病人失去嗅覺、味覺後仍會康復，但有多少人就此失去味、嗅覺還無法得知。
　
■機師、空服員陸續確診，機組員隔離期明訂為5天以上
　
時代力量立法委員邱顯智於今天上午交通委員會質詢時，提及目前長榮航空已有一名空服員確診。陳時中對此僅表示，若是與確診案例有接觸者，絕對會被通知到，若沒有就不需擔心。
　
針對今日確診的空服員（案232），莊人祥表示，因屬於自主健康管理，15日返台後有外出，也有去公司，但無飛行執勤。現已匡列8名家人接觸者，列為居家隔離，公司部分還在匡列中。目前航空業確診者共5人，一名荷蘭籍副機師（案51）、兩名貨機機師、一名國航空服員、一名非國航空服員。
　
對於先前因人力調度關係，讓機組員在執勤完畢後，不需居家檢疫14天，是否成為防疫破口？莊人祥表示，確診者是在實施不需居家檢疫14天前發病的，因此還會再觀察一陣子，有問題再隨時檢討。陳時中則表示，空服員執勤回台後，雖然不需14天居家檢疫，但至少需要5天居家檢疫，才能執行下一趟飛行任務。

此外，目前華航、長榮對於機組員的防疫措施標準不一，兩家公司都開放空服員佩戴護目鏡、手套，長榮更配發類N95口罩並提供機上組員專用廁所。桃園市空服員職業工會秘書長周聖凱表示，機組員防疫措施屬於國家重大政策，已非工會和公司層級能處理的，希望指揮中心能儘速訂定「航空機組員防疫指引」，讓航空公司有遵循依據。

另針對空服員確診一事，周聖凱表示，若確定該空服員為執行公務而遭傳染，除了希望公司負起後續補償、撫卹責任外，也希望國家能負起更多責任，畢竟空服員是在這波全面居家檢疫規定中極少數的例外情況，「萬一痊癒後出現後遺症，再也無法繼續再當空服員，希望能有相關保障。」

對此，中央流行疫情指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，針對機組員的保障，勞動部對於員工權利都有相關規範；而機組員執行勤務的防護指引，指揮中心與民航局、航空公司研商防疫措施、空中執行勤務內容中都已有納入；由於已有兩貨機機師確診，陳宗彥說，貨機的機組員人數較少，指揮中心已請航空公司要確實加強督導。

陳時中也表示，接下來將與交通部、航空公司討論，希望機組員能與醫護人員一樣，出勤時不要混搭輪班工作，採單一組別，希望能同一批人一起工作、縮小接觸者的範圍。
　
■擴大醫護人員篩檢，有發燒或呼吸道症狀即可採檢
　
由於上週出現一名養護機構護理師確診，中央流行疫情指揮中心醫療應變組組長薛瑞元表示，針對醫療機構、住宿式機構提出加強管理方案。

1⃣放寬醫護人員採檢條件。一旦醫護人員出現發燒或呼吸道症狀，且醫師懷疑，無法排除肺炎可能，就可以採檢。
2⃣醫護人員若出現症狀，經兩次採檢陰性（兩次須間隔24小時)、 若有發燒症狀則已退燒並沒有使用退燒藥超過24小時，經醫師評估症狀緩解，就可以上班不受14天限制。
3⃣目前醫護人員、長照機構人員、機構住民的資料檔案都已勾跡健保卡資料，就醫時醫院都會收到警示，並加強了解是否符合擴大採檢範圍。針對的對象包括，醫院的醫事人員、社工；長照機構的照服員、工作人員、住民等；兒少機構、產後護理之家的工作人員，以及康復之家、榮民之家的照服員、工作人員與住民。
4⃣加強機構管理。包含實施門禁管制、禁止訪客探視；工作人員、機構住民，每日量測體溫、留有健康狀況資料；若相關人員出現發燒或呼吸道症狀，應請假就醫，耳溫超過38度禁止上班。
5⃣若醫療、照護機構未依以上規定執行防疫，則分別依《傳染病防治法》第32、67條與第33、69條，分別處新台幣6萬以上、30萬以下罰鍰及1萬以上、15萬以下罰鍰。工作人員違反，則依第37條第一項第6款，處新台幣3千到1萬5千元罰鍰。
　
■避免群聚感染，室內100人、室外500人聚會建議停辦
　
陳時中表示，為了避免增加群聚感染風險，指揮中心建議各單位停止辦理室內100人以上、室外500人以上的集會活動。

陳宗彥表示，有集會需求的各單位，可依照指揮中心於3月5日公告的《「COVID-19(武漢肺炎)」因應指引：公眾集會》中的6項指標評估，其中包括須事先掌握參加者資訊、活動空間通風情況、參加者距離、參加者位子固定或不固定的界定、活動的時間長度，以及能否落實手部衛生與戴口罩。評估後若風險仍高，建議延期或停辦。
　
陳時中表示，目前都採軟性建議，也是一種循序漸進的方式，萬一遇到緊急狀況，需要緊縮限制，就會採取剛性措施。另外，陳宗彥補充，目前全國中等學校運動會（#全中運）、全國大專校院運動會（#全大運）、全國身心障礙運動會（#身障運）都已確定延期。
　
■第二批武漢包機返台民眾今晨解隔離，「包機」仍是後續主要選項
　
醫福會執行長王必勝表示，第二批武漢包機返台的361位民眾，今天早上6點解隔離、全體做好量體溫、戴口罩後，7點全數離開3個集中檢疫所，有140人自行駕車返家、221人坐遊覽車，指揮中心共派出10輛遊覽車因應。

王必勝說，這批武漢包機返台民眾集中檢疫過程中，有兩位民眾曾經發燒就醫，採檢陰性，現也退燒康復，其餘人身體狀況良好，經醫師、專家評估後，決定不需二次採檢，但今日返家後，需要自主健康管理14天。

至於接下來武漢解禁，陳時中表示，當初因為武漢封城，指揮中心評估該地為高風險區，因此對在當地的民眾加以註記。如今湖北、武漢雖然解封，但也不是完全開放，而是經過申請，民眾可進行點對點移動。因此指揮中心認為，針對武漢風險還需多一點觀察期。

陳時中說，原則上還是會以包機接回仍在武漢的民眾，或是用定點定時的航班，例如在上海，台灣的航空公司固定幾班，專門將這些民眾載回。細節都還需要海基會、陸委會在與中國進行相關的談判。若順利接回，還是需要集中檢疫14天。

根據湖北武漢台胞返鄉救援會統計，目前主動向救援會提出返台意願的國人，以探親和短期旅遊、出差者居多，其中包括152名學生、6位孕婦，有國三生面臨國中會考，孕婦則有產檢的需求。多數滯留者認為，基於防疫考量，贊成優先以包機模式返集中台，其次為在不造成防疫缺口前提下，取消滯留者註記，讓大家自行返台後居家隔離。

（文 / 陳潔、林雨佑、曹馥年 ； 攝影 /中央流行疫情指揮中心、余志偉、湖北武漢台胞返鄉救援會）
　
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