Search
醫院，或許是台灣目前最「多元」的場域。所有的住院患者或陪病者，都需要通過PCR核酸檢測，確認無感染新冠肺炎，方可進入醫院。因此每個平日早晨，總有大量人潮擠在檢測的櫃檯前，焦急地希望能獲得進入醫院治療的「門票」。
在這過程中，還有一群中文不流利、也未必能講英文的東南亞籍看護們，在工作忙碌或分身乏術的雇主交代下，拖著行李、提著尿片，隻身來到醫院做篩檢。而在混亂的篩檢現場，她們常因為搞不清楚狀況，而遭到不少白眼對待。
在醫院這幾週，不難發現，這群東南亞朋友幾乎24小時待在醫院裡，為台灣撐起高齡社會的重要照顧責任。而與她們的付出相比，#號稱要走向國際的台灣，#在包含醫院等場域中，#究竟何時才會注意到這群人，提供她們需要的文字指示、商店或商品選擇呢？
https://bit.ly/2VTPQYP
【三級警戒未來何時解？從研究找依據！】
疫情進入三級警戒至今，本週似有趨穩趨勢，但還難稱真正緩和。不過隨著高強度防疫持續，生計受影響的行業越來越多，也讓人擔心民眾出現「防疫疲乏」的現象，雖然目前還沒到鬆懈的時候，但未來我們有沒有一個「警戒降級」的明確標準，用科學化的方式，及最保險的部署，逐步回復原本的生活？
＃修改疫情警戒標準增列查核條件 ＃訂出解除三級之明確安全標準
根據先前2021/1/21發布的疫情警戒標準，各級警戒的升降依據是病例數與傳播鏈，譬如：『出現感染源不明之本土病例（二級）』、『單周出現3件以上社區群聚事件或1天確診10名以上感染不明的本土病例（三級）』，藉此標準去規定防疫的層級。
和一月時相比，不論國際上或國內，都已經開始進行疫苗施打，而雙北大流行之後，也有更多的數據來反映本土流行的樣態。團隊和我在近期討論過程中，也都會從國際上的實證研究，來參考如何讓大家在安全狀況下解封。我們大致上提出三個建議：
1. 根據實證證據，納入疫苗接種率考量
2. 確保流行熱區疫調、匡列、檢驗作為足夠
3. 各項限制分別逐步開放
我們先來討論疫苗接種率，根據《自然醫學》（Nature Medicine）6月10日刊登的論文[1]指出，在177個以色列社區中，疫苗施打率每增加20%，未施打疫苗族群的陽性檢驗率就會下降一半，這篇研究由於使用以色列四大健保之一的資料，涵蓋百萬人以上，因此有相當的證據力，可以讓我們看出，疫苗接種率在還沒達到理論上的「群體免疫閾值」以前，和保護力就有一定的正向關係。打疫苗不僅保護自己，並可間接保護沒打疫苗的他人。
這篇研究的附件中，更動各種參數，保護力都相對穩定。但要注意若僅算「高齡族群（>66歲）施打率」，則對未打疫苗族群的保護力就很弱，這可能是因為高齡族群本身活動力就低，較不會「主動產生」傳播鏈。
當然，根據由美國、南韓、德國三國數據的實際分析，疫苗先打高齡者，可以拯救最多生命[2]，英國研究也顯示，先打60歲以上高齡族群，可以讓武漢肺炎造成的死亡降低96%、住院降低80%、加護病房入住也降低65%[3]。顯示台灣先打高齡族群的政策當然正確。
但要疫苗要涵蓋到一定比率中壯年人口（若把55~65歲加進來就有效），才能有效抑制輕症與無症狀傳播。也就是說，在解封過程中，需考量中壯年人口施打疫苗比率來「漸進放寬」管制措施。
但在疫苗接種以外，同一篇文章作者也提到，以色列的封鎖等NPI政策，與疫苗是相輔相成，此因素無法被獨立排除。我們也看到，能夠妥善進行疫調、擴大往外匡列、搭配對高風險群大量篩檢的地方，在圍堵疫情上表現都不錯。例如指揮中心進駐苗栗後，成功控制大量移工感染疫情，近幾日確診個案都早已被隔離，這才能確保社區的安全。而社區的安全性，也可以用抗原快篩陽性率、抗體陽性率、背景病毒量幾種方式去推估，已確保疫情已被侷限住。
最後，解封過程中，一定要小心謹慎，現行三級警戒不少限制，譬如停課、展覽館、社團交接、公祭、群聚人數限制、餐廳需外帶......等等規定，也應該研擬「風險區分」來分開開放。
根據英國研究，第一次封鎖令的對國民行為的影響，以及減少死亡的效應，遠高於第二次封鎖令，很可能有「防疫疲勞」的現象[4]。顯示解了又封，國民遵守的程度就沒這麼好。因此，我希望把「關鍵人口疫苗接種率」(例如65歲以上50%)、「青壯人口（18~65歲）疫苗接種率」（例如20%）、縣市疫調匡列與篩檢能量（能否確實掌握多層對象，外圈的篩檢陽性率）都納入「解封標準」，訂定更嚴格、更安心、更透明的標準，讓社會大眾了解，穩定民心，並得以達到社會共識。
在這次解封以後，今年都不用再倒退，才能讓經濟振興、產業輔導轉型等後續政策順利推展，這有賴與大眾的溝通和討論，重建國人信心，而不只是頒布命令而已。
期待台灣經此一役，能成為一個真正的公衛國家！
1.Milman, O., Yelin, I., Aharony, N., Katz, R., Herzel, E., Ben-Tov, A., ... & Kishony, R. (2021). Community-level evidence for SARS-CoV-2 vaccine protection of unvaccinated individuals. Nature Medicine, 1-3.
2.Goldstein, J. R., Cassidy, T., & Wachter, K. W. (2021). Vaccinating the oldest against COVID-19 saves both the most lives and most years of life. Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(11).
3.Cook, T. M., & Roberts, J. V. (2021). Impact of vaccination by priority group on UK deaths, hospital admissions and intensive care admissions from COVID‐19. Anaesthesia, 76(5), 608-616.
4.Davies, N. G., Barnard, R. C., Jarvis, C. I., Russell, T. W., Semple, M. G., Jit, M., & Edmunds, W. J. (2021). Association of tiered restrictions and a second lockdown with COVID-19 deaths and hospital admissions in England: a modelling study. The lancet infectious diseases, 21(4), 482-492.
⭐️總質詢完整網站
https://www.youtube.com/watch…
⭐️美燕質詢簡報內容
https://www.facebook.com/meimei596/media_set…
［交通局］
#機慢車專用車道及機慢車優先車道標示不清誤導民眾 (議題時間 04:13)
道路交通標線設置是為了提醒用路人的安全性，在10/23交通局業務報告時美燕就曾提出，車輛進入圓環並不須打方向燈，但卻因為不明確的標線設施，反而誤導民眾不慎觸法的爭議頻傳，最近美燕又接到民眾的陳情，因為汽車行駛機慢車優先車道而遭開罰，究竟機車專用車道與機慢車優先車道有何不同呢?
依道路交通標誌標線號誌設置規則，機慢車專用車道用以指示僅限於機車行駛之專用車道，其他車種及行人不得進入；機慢車優先車道用以指示大型重型機車以外之機車優先行駛之車道，其他車種除起步、準備停車、臨時停車或轉向外，不得橫跨或占用行駛。依法規定，機車優先車道並不等於汽車能行駛，但這樣的標示搞的民眾霧煞煞而誤闖開罰，美燕認為交通的號誌應明顯清楚且好理解的方式進行傳達，如何將法律用語與民眾認知達到相同，且在執行面全面提升用路安全才是最重要的。
#台南公車站環境凸點字版竟是平的不友善視障!! (議題時間 14:21)
交通局於2015年開始於公車候車亭建置「公車到站語音播報設備」及「盲人資訊點字板」，但不少視障朋友向美燕陳情，公車友善設施形同虛設豪無作用，經過實地勘查火車站北站、火車站南站、市政中心府前路、成大醫院勝利路雙向、成大醫院小東路雙向、無障礙之家雙向以及勞休中心等公車亭發現，語音播報設備不僅聲音小到連機車經過就完全聽不見，立面凸點字版更是亂糟糟，有的竟然是平的，這樣標榜友善視障朋友的空間設備卻是如此的品質?
美燕在質詢時強調，市政府建置全台第一個涵蓋交通各面向的全方位智慧交通中心，更應該重新思考如何結合智慧科技工程技術，突圍視障者等身障朋友搭公車的困境，改善整體視障朋友的生活品質。交通局局長王銘德也答應將會針對本市公車站無障礙通行、環境及設備進行全面檢討，使身心障礙朋友都能更便利且安心使用這些設施。
［勞工局］
#勞工育樂中心使用36年設備老舊何時修繕? (議題時間 18:42)
營運近36年的勞工育樂中心，部分建築及設施已老舊毀損，空間及設備不堪使用，反觀對面的「松柏育樂中心」一樣使用長達35年，社會局104年編列一千多萬元做整體修繕，還包含防震補強工程。不只硬體、軟體設備的老舊，連最基本的停車都無法完善的提供，勞工朋友來上課、開會，卻遲遲找不到車位，明明地下室有停車場為何不開放供大家停車使用?
當然也感謝勞工局集合工會辦理「職業災害勞工個案主動服務計畫」，落實服務99戶職災勞工，許多勞工朋友百忙抽空做社會公益的精神值得讚揚，市長也安排10/23將給予所有志工表揚，美燕於總質詢表示，勞工局與總工會及所有基層工會往來互動頻繁，更應重視勞工福利建設，除了積極擴充勞工育樂中心相關設施，也要求挹注經費整體修繕，使勞工朋友們在工作之餘有適當的優質場所。
黃偉哲市長也答應針對設備問題以及建築耐震結構會做全面體檢，目前地下空間主要作為設置機房，有關發電機等重要機房是否能作為停車空間，也將一併檢討。
#外送員職災權益政府如何保障(議題時間 25:15)
美燕於10/8勞工局業務報告中就提出市政府應針對外送員產業主動介入制訂相關辦法，主動召開外送員職災權益保障座談會、輔導加入工會或是成立工會、向中央要求將食品外送平台送貨員，列為勞工職災保險法強制或自願加保對象，針對外送員與外送平台擬定定型化契約範本，以維護勞工與消費者權益。但一個月過去，其他縣市已研擬相關法規，包含基隆市成立台灣第一個餐飲外送平台的外送員工會、台中市籌設外送服務員職業工會、台北市也擬訂定外送平台業者管理自治條例，台南卻毫無動靜。
新興產業的崛起，美燕提醒外送員在工作中需更加注意交通安全及放慢行車速度，政府也應當保障勞工朋友工作中的安全性，勞工局長王鑫基回應，市長已於10/15日全盤檢討「限期輔導、全面稽查、持續追蹤」三大原則，11/29將召集作業員、雇主辦理交通安全相關法律規定說明會，加強查察美食平台外送員勞動條件是否違反勞工相關法令，同時鼓勵外送人員加入台南市轄區內現有八個工會，若外送員有成立工會意願勞工局也會積極協助輔導。
#服務弱勢的人反成為弱勢工作者(議題時間 29:59)
衛福部於107年發函各地方政府，明定全職居家照顧服務員月薪至少3萬2,000元，採時薪制之居家照顧服務員時薪至少200元，另照顧服務員在不同個案家轉換的交通時間應計入工作時間，薪資每小時不得低於基本工資140元，確保合理薪資待遇，但在台南市政府提供的就業資訊中，10個照服員工作中竟然有7個，薪資不符合規定!這樣的薪資條件合法嗎?
勞工局長王鑫基解釋，衛福部居家照顧人員與市府所提供之一般照顧服務員工作內容及職責不同，黃偉哲市長也答應與中央共同針對居家照顧人員及一般照顧人員在執照、工作內容將釐清不同及最低薪資的落差。
［都發局］
#南區的蛻變打通永成路成為經濟繁榮的領頭羊(議題時間 34:52)
在台86快速道路通車後，南區由「後門成前門」，如再將永成路一段打通至仁德區中正西路道路，不僅可有效紓解南區交通運輸與鄰近區域交通網路之負荷，也成為南區、仁德區及高雄市茄萣區等區之重要連絡道路，提昇道路服務水準之功能，與台86等重要道路相互串聯，形成大台南生活圈道路系統。
除了周邊交通路網之聯繫更緊密之外，更能促使周邊重要產業活絡，提供安平工業園區、灣裡工業區更便捷順暢之運輸需求，提升土地利用價值，強化地區生活機能，拓展台南市物流與人流之經濟效益。
南區灣裡工業區內進駐用地己經飽和，現在台商回流投資各產業，對工業區的需求熱絡，各縣市積極規劃工業區，台南更不可缺席，因此除了永成路打通外，在灣裡工業區旁原先蓋汙水廠預定地，現已計畫不蓋，美燕認為可將兩側非都市計畫農地變更為工業地，結合原有的灣裡工業區，讓灣裡工業區的功能更加完整，同時可滿足工業區用地的需求並增加地方就業機會，能為企業創造更高的經濟價值，提供當地就業機會，帶動區域的整體成長。
#打造安平港不能只有漁光島忘了南區鯤鯓安平港路西側水域？(議題時間 39:52)
美燕多次爭取安平漁光島開發，由於漁光島西側灘岸土地原是屬於非都市計畫範圍，已透過市府努力，台灣港務公司完成都市計畫草案規劃，未來可與安平五期重劃區遊艇碼頭及漁光島南側商港範圍土地整合規劃，整體打造安平港水岸觀光遊憩榮景，唯有兩側同時開發發展，讓安平未來成為亮眼的景點。美燕也建議市長將黃金海岸及鯤鯓納入檢討，重回小美軍海水浴場美景，串連南區安平區海岸線。
［社會局］
#如何因應高齡化社會的來臨? (議題時間 48:00)
面臨高齡化社會來臨，從中央到地方都提出了種種的政策，希望能落實長期照顧長者，其中包含現在正積極進行的關懷據點，全台南市社區發展協會據點共有685處，社區協會所申請的關懷據點共有220處，以文華社區為例，社區有意設立關懷據點照顧地方長者，美燕曾與里長至現場召開關懷據點設置協調會，區公所行文因申請案場地尚未明確而遲遲無消息，經過多次會勘確認據點所在設置地方，市府卻互相踢皮球無人主導，將責任推向社區，美燕也要求由秘書長統籌跨局處處理，黃偉哲市長承諾將盡速勘查並現場決定。
⭐️更多美燕質詢新聞：
聯合新聞｜黃偉哲就任即將周年 為自己市政成績打80分
https://udn.com/news/story/7323/4159708
自由時報｜台南公車候車亭落漆 部分視障資訊板無點字
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1331600
yam新聞｜保障台南外送員勞權 議員籲訂自治條例協助籌設職業工會
https://n.yam.com/Article/20191112792837
壹凸新聞｜保障台南外送員勞權台南市議員林美燕籲訂自治條例協助籌設職業工會
http://news.e2.com.tw/utf-8/2019-11/12250012.htm
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
林美燕議員服務處
電話：06-2881698
傳真：06-2881697
地址：台南市南區國民路189號
////////////////////////////////////////////////
市議員林美燕免費法律諮詢 時間
每週一 （18:00~20:00）徐肇謙律師｜灣裡聯絡處（南區興南街148號）
每週四（18:30~20:00）謝依良律師｜國民路服務處（南區國民路189號）
每週五（18:00~20:00）｜南區文華里辦公室（南區文南一街42號）採預約制，請洽文華里李秉樺里長0916-186-859
每週六（14:00~17:00）｜國民路服務處（南區國民路189號）採預約制，請洽美燕辦公室06-2881698
該代表提及，諾華每年在台投資都是上億計算，但因為台灣新藥上市太慢， ... 保健政策方面，能增加台灣在健康醫療保健的投資，也盼台灣面臨超高齡社會 ... ... <看更多>
想知道民眾黨在醫療保健上的政策方向，何時能比較公開分享出來？ ... 策方面，能增加台灣在健康醫療保健的投資，也盼台灣面臨超高齡社會時，能加快 ... ... <看更多>
台灣何時進入高齡社會 在 [新聞] 新藥上市速度慢！柯文哲主張：拿到藥物- 看板Gossiping 的推薦與評價
補個結論在前面，以免有人在那邊跳針問A答B
現況就是拿到藥物許可證後，本來就可以很快進入自費市場
根本不需要什麼加速手段
快則兩三個月，最慢半年到一年只要有人想買自費都不是問題
問題是大部分癌/重症/罕病人無法獨立負擔新藥的自費費用
只好等健保，等個兩三年給付後大概也用不到藥了
-----------------------------------------------------
第一次聽到把現況遇到的問題當成主張在吹的
首先要說，現在拿到藥物許可證的藥品
只要進價加成(醫院抽成)在當地衛生局規範的範圍以內就可以自費賣
等不到健保先自費已經是現在進行式，
自費買藥不難，問題是我們之中有多少人是能負擔的起，
CAR-T一人一千多萬，台灣尚未給付也有七個人自費
https://udn.com/news/story/7266/7269628
其他癌症自費的金額也很驚人
https://heho.com.tw/archives/231339
現在的問題哪裡是藥品不能自費
是大多數的人沒有錢自費
現有的健保保費多久沒漲了，怎麼有辦法負擔的起先進醫療的費用
最後變成窮人等死，有錢人自費，不上不下的凹實支實付來用
不然怎麼會報出健保住院被查的事件
https://udn.com/news/story/7266/7394926?from=udn-referralnews_ch1010artbottom
這些都是健保新藥給付已經跟不上科技進步的訊號
執政黨不敢坦承跟民眾說明當前保費的不足
讓癌症、重症、罕病的病人家庭被治療費用壓垮是造成現況的原因
但柯在這個議題這樣回答，是連現況出了什麼問題都搞不清楚就亂答
※ 引述《Skyblueway (Sky)》之銘言：
: 媒體來源
: ETTODAY
: 新藥上市速度慢！柯文哲主張：拿到藥物許可證 就可在自費市場開賣
: 記者袁茵／台北報導
: 民眾黨總統參選人柯文哲4日與歐洲商會進行演講活動，有藥廠代表向柯文哲提出一個請求
: ，希望若柯當選總統，能在醫療保健政策方面增加投資，保護國人健康，也提及新藥在台灣
: 上市速度太慢問題。柯文哲則曝自己的想法，將來新藥只要拿到藥物許可證，就可以在自費
: 市場開始賣，但前提是要將價格上網公開。
: 柯文哲4日中午出席歐洲商會總統候選人午餐暨演講會，中午12時30分到13時先與商會進行
: 閉門的午餐會，接著進行公開的演講和商會成員問答交流。
: 瑞士籍跨國製藥集團台灣諾華（Novartis）代表表示，自己有一個問題和一個請求，首先是
: 想知道民眾黨在醫療保健上的政策方向，何時能比較公開分享出來？而請求則是因台灣新藥
: 上市延期，已造成台灣民眾健康與鄰近國家有所差距，更影響跨國藥廠在台投資。
: 該代表提及，諾華每年在台投資都是上億計算，但因為台灣新藥上市太慢，總部開始思考是
: 否要將台灣放在第一波上市名單內，還是將台灣醫療往後放，希望柯文哲在規劃醫療保健政
: 策方面，能增加台灣在健康醫療保健的投資，也盼台灣面臨超高齡社會時，能加快腳步保護
: 國人健康。
: 柯文哲提及，自己將於6、7日連續2天召開記者會，宣布民眾黨的健康政策；至於現在在台
: 灣拿到藥物許可證後，並申請健保給付的平均時間為2年，但他認為不管是怎麼樣的資本主
: 義國家，都有2樣要維持社會主義，也就是「教育」跟「醫療」。
: 柯文哲強調，不需要因為醫療的普遍性而抑制市場發展，因此「將來只要新藥拿到藥物許可
: 證，就可以到自費市場開始賣，若要去申請健保給付，就慢慢去走程序。」而自費市場則要
: 有條件，必須得公開透明，包括每個醫院的使用自費項目，以及要將價格上網公開，「我認
: 為公開透明是解決所有紛爭的最簡單方法」。
: 柯文哲說，他主張新藥拿到藥物許可證，就可以在自費市場開賣，因為申請健保給付得拖2
: 年，但現階段新藥若要進入自費市場，還要在地方政府做審查，「我覺得這不切實際」，台
: 北市比較大，有可能審查自費項目價錢，但如果是馬祖等地區則沒有道理，「我覺得拿到藥
: 物許可證就可以上自費市場，但要有公開透明的方法去管制。」
: https://www.ettoday.net/news/20230904/2575175.htm
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.34.14.104 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1693849344.A.76A.html
甚至採購都不用直接處方籤釋出，藥商只要找合作的藥局馬上就可以自費賣
藥品自費根本沒那麼難好嗎，不然你以為癌症病人在自費什麼東西
去看共擬會議有多少新藥卡在那邊預算衝擊過大不給付
https://reurl.cc/L6jLAL
... <看更多>