花百萬植牙 鼻竇穿孔大量出血
近幾年植牙在台灣十分風行,台商選擇在一些短期連續假期回台進行快速雷射植牙的患者,也越來越多,但也頻頻傳出引發許多後遺症的植牙糾紛。尤其部份業者高喊「現拔、現種、現場裝假牙」等口號刺激之下,就進行快速植牙手術,結果損失百萬元便罷,還得緊急送醫急救,差一點連命都沒了,有如噩夢一場。
一名五十歲女性台商,由於經常奔波兩地,沒有太多時間,為講求速效,誤以為快速植牙可以解決牙患,在醫師評估下現場拔牙現場植牙後短短兩個月時間內,在牙床骨都還來不及長成的情況下,就一次馬上裝七顆永久性假牙,馬上正常咀嚼飲食。經手處理的醫師以為已經裝七顆連接的假牙應該夠穩當,承受度應該足夠,詎料患者因咀嚼受壓過大,竟然引發植體牙周炎,在大陸醫療無法處理情況下,在偶然進食之後,突然七顆假牙全部脫落,形成一個大窟窿,甚至鼻竇穿孔、流血不止,不得不緊急送醫急救。
經過急診醫師止血處理後,這一名患者身心俱疲,只好轉向WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭求助,這一名患者為求快速植牙,一次脫落七顆牙,實在罕見,差一點失血過多,真的十分駭人。呂睿庭醫師表示,患者的骨床受損嚴重,必需重新補骨,因為患者產生植體牙周炎,需要以雷射治療,進行牙周保養與滅菌作用。待骨頭生長復原情況,再進行傳統植牙,建議不採取快速植牙,讓骨床有休養生息的空間。
一般患者在拔牙後二~三個月後再植牙,骨床生長較穩定,植牙也比較安全,但也要看患者是否有其他骨整合相關問題,例如,做過上顎竇提高術植牙的患者,最好隔四~六個月等骨整合趨穩定安全,再進行植牙第三階段(裝置永久性假牙),此名台商幾乎僅在三分之一的時間內,就提早進行植牙最後階段處理,因此引發後遺症。
一般牙齒拔除後,骨頭會重新癒合重新塑型,但是因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞,導致在拔牙後造成骨頭缺損塌陷,這些皆會造成骨頭不足,影響植牙的穩定性,甚至無法植牙。
牙醫師為了確保患者植牙的安全時間,會以骨整合器來測量,有的人骨頭長得快,有的人則比較慢,事先測量,有助掌握植牙的成功率。呂睿庭醫師表示,但也並非所有的人都適合做快速植牙,植牙成功率跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度,患者的身體建康狀況有關;沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、曾患有狹心症、中風,嚴重的高血壓病人皆屬禁忌症,以及大量放射治療病人,建議至少要等放射治療後兩年以上才能進行。
牙醫師林筱恩提醒快速植牙,現場植牙現場有假牙,的確是吸引人,但是植牙實屬醫療層級較高的手術,有時因醫療上需求等待是在所難免,切勿因趕時間而造成遺憾。任何假牙治療也都需要被妥善的照顧、合理的使用、定期的回診,才能確保牙齒健康。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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台灣植牙醫學會專科醫師 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的精選貼文
牙周治療併雷射植牙 麻醉滅菌縫合一次完成
隨著植牙技術愈來愈進步,許多牙齒不好、缺牙者能藉由植牙再度重拾美味。不過,植牙前很重要的一課是必須先治療好牙周病,才不會衍生植牙後出現嚴重口臭、牙肉紅腫發炎,甚至牙體脫落下滑的現象。
以往傳統治療過程,多半是先將牙周病治療完畢,約3個月至半年後再進行植牙,過程費時又繁複,台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示:現在科技與技術已有突破與改良,牙醫師將傳統手術配合無痛水光雷射輔以石英震盪三合一模式進行牙周病治療;想要植牙的患者如不屬於重度牙周病患者,甚至可以將牙周治療與雷射同時合併進行,最快約15至25分鐘就能完成一顆牙的牙周治療兼植牙,對於許多國外暫時返國的民眾,無疑是一項福音,但是建議植牙後停留2週以便進行術後追蹤。
植牙就像蓋房子,基地先打好才能確保房子堅固不搖,傳統植牙使用手術刀翻瓣縫合,產生不少痛楚,現在利用高科技水刀雷射,麻醉、滅菌、治療一次完成,以雷射刀進行切割後直接縫合,不僅傷口小、癒合快速,幾乎無血,不致引發菌血症,就連高血壓、糖尿病及心臟病患者也不用擔心產生風險。
患有牙周病想要植牙的患者,須經專科牙醫師評估;屬重度牙周病患者,植牙前應先做好牙周治療,若未達重度牙周病者,牙周病治療與雷射植牙可合併同時進行。呂睿庭強調,牙床骨發炎嚴重者、重度牙周病,以及仍嘗試保留搖晃牙齒者,或是牙床不佳者或是拔完牙後缺牙很久的人,因為牙床骨質不夠寬或有空洞化,必須補骨以加強結構,提高植牙成功率。當然這必須經由專科牙醫師的詳細診斷評估,若確定百分百不保留本來的牙齒,才可以進行植牙。
因為真牙有牙周韌帶保護,可避免牙周遭受細菌侵入,而植體並無牙周韌帶,若是未將牙周病治療好,就貿然植牙,會快速導致牙周炎侵犯植體周遭、破壞組織,並伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫及疼痛現象,此時植體就必須拔除。另外,坊間也傳不需骨床即可植牙?呂睿庭表示,植牙是將植體植在骨床裡如同真牙長在牙骨床內一般,建議還是須謹慎評估再進行植牙,以避免植牙失敗產生後續問題,術前謹慎才是比較安全有保險的作法。
影響植牙治療的成功須考量的因素很多,牙醫師林筱恩則表示,進行植牙前醫師必須全方位評估以選擇適合病患做的治療計畫,才能讓保存牙齒與人工植牙發揮各自的優點。
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台灣植牙醫學會專科醫師 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳解答
植牙前先治牙周病 避免植體牙周炎
根據統計,台灣12歲以上的人口中,47%有缺牙問題,使得植牙風氣大開,但是也有許多人植牙前未先治療牙周病,以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估,並對症下藥,確保患者不會發生後遺症。
植牙前必需針對牙周病進行完善治療,WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示,如果未解決就急忙接受人工植牙手術,此時口腔內細菌數量依然很多,會提升手術感染機率,如果牙周組織不健全,植牙只會造成植體牙周炎,造成日後更難處理的窘境,因此全口牙周病都要先治療完善。
此外,人工牙根是切開骨膜植入,一旦發生牙周病,植體牙周炎會侵入骨髓、破壞組織,同時伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象,植牙的牙周病一旦發生,就必須拔除植牙。植體牙周炎一但產生所伴隨的就是疼痛與植體動搖,植體健康傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。
有一名男性患者花費百萬元全口植牙,因為未先進行牙周病的術前治療,後來引發植體牙周炎,導致整個植體往外翻。日前也有人因植牙不慎,發生植體牙周炎,不僅牙體脫落下滑、搖搖欲墜,還難以咬合,造成飲食緩慢、牙齦疼痛等問題。
目前針對植體牙周炎治療,以雷射為主,運用雷射高溫滅菌的特性,呂睿庭表示,醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下,為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高,一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激,活化牙周組織的自癒及再造能力,使其自行生長出新的組織結構,達到減低搖動、鞏固牙齒目的。
最糟糕的是,一旦植入的牙齒開始動搖時,就表示無法治療,必須拔除,因此隨時要觀察植體的狀況。牙醫師林筱恩提醒,剛完成植牙手術時,在前兩週傷口癒合前一定要特別小心,要保護傷口,按時吃藥,避免傷口感染發炎,導致手術失敗。另外有抽菸喝酒習慣的患者,也可以順便戒菸戒酒。任何手術進行之前,都需與經驗豐富雷射專科醫師溝通,術前做最佳的醫療計畫,確保手術安全性,以及做好術後保養與維護。
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