關於 吃胎盤ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

媽媽真偉大，結婚前47kg-65kg的心理衝擊～你們有過嗎？

珊迪兔近年真的都不拍照。原因怎麼拍都不好看啊～～桑心欲絕😢

懷孕的時候胖到67公斤多有點擔心於是上網爬文安撫自己受驚嚇的心；前輩媽媽都說胎盤跟羊水加上小孩本身的重量可以減去快5公斤，PTT上面很多媽媽也說坐完月子就完全瘦回來了，坐月子就好好補，不要給自己壓力，身體比較重要，好好休息不要量體重了吧！

我就這樣放心的在家坐月子40天(｡ì _ í｡)想說40天之後我就瘦了，那些都是水腫，沒問題的🆗

巴特，安心坐月子40天後（我媽幫我坐月子規定要40天，不能洗澡也不能洗頭）加上我暑假生小孩+冷氣老舊不太冷，應該會虐到瘦翻天！

滿懷希望的站上體重機迎面而來的數字幾乎讓我暈眩💫65kg~~說好的小孩+羊水+胎盤的重量咧？還有坐月子期間會排水不是嗎？你們都騙我😭

這些騙子～騙子～騙子～（世界崩塌）

珊迪兔花了一年多的時間瘦回54公斤就卡住了，看著餵母乳完全變形的身材跟縮不回去的肚子，油花分布均勻的腰間肉外加很有禮貌的拜拜袖。

嗯～我決定參加朋友揪的8周健康減肥團，宣示要從54kg瘦到50kg，否則就要接受殘酷的懲罰。

目前想到的方法就是早上+中午正常吃，晚上不吃澱粉；每天喝超過2000cc的水，加上回家抓小孩甩來甩去做重訓，有點想練瑜珈和游泳，太久沒認真運動了～～～

還有那些更棒棒的方法嗎？歡迎提供！

Ps.到現在都還沒人知道那個嚴峻的懲罰是什麼！感覺有點😨😱恐怖～～

<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

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這到底是怎麼一回事呢？

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說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

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持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

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另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

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所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

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回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

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所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

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當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

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不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

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好，不扯政治

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回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

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這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

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用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

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除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

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尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

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這就是妊娠糖尿病的原理

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孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

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但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

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當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

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在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

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所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

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回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

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一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

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兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

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所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

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但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

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所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

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這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

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而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

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那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

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1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

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2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

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3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

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4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

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所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

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關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

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也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

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與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

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唯一要補充的一點是

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因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

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也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

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所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

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而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

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熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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這也是 #性教育 的一部份啊！

「不告訴女生懷孕是這樣，大概是怕沒人敢生吧？」

PTT裡有些沒常識的男生會覺得：
女生懷孕不過就是扛個水球10個月，吃好睡好被當貴婦養，憑什麼交通工具上要人家讓座、比起當兵根本天堂... 之類的想法。

我說真的，台灣的性教育真的教得超差的，你知道懷孕不是只有大肚子或是生產時爆痛而己嗎？ 告訴你，我沒懷之前也不知道！！！

首先扛水球這件事就不是那麼簡單能體驗的事情，你以為是扛十公斤水球？
不是扛，是長在你身體裡面，你身體裡所有的器官都要被擠到旁邊去你知道嗎？

先說大家都知道的事情：

孕吐：
初期會孕吐，因為身體荷爾蒙改變，所以在胎盤長出來之前會由體內先分泌黃體素，造成只要空腹就容易噁心想吐，因著個人體質不同，有人吐到 3､4個月胎盤長好了就停了，有人一路吐滿十個月...

再來就是大家不一定知道的事情：
（喂，大家知道的怎麼只有孕吐啊？ 別問我，問為什麼性教育教得那麼爛，孕吐根本就是鄉土劇教的。）

漏尿：
隨著胎兒長大，會開始壓迫膀胱造成頻尿及漏尿問題，男生要體會這有多討厭的話，大概就像攝護腺腫大一樣的問題吧！

便秘、痔瘡：
因為腸子的空間沒了，所以很容易便秘，然後痔瘡，同時因為你血多血壓高，所以痔瘡會變得很嚴重。

缺鈣：
胎兒要長骨頭的時候，如果缺鈣，身體會把母體的骨頭融掉把鈣送去給胎兒使用。

抽筋：
因為缺鈣及不明原因含疲勞、睡眠不足，孕婦非常容易抽筋，經常早上起來都是被抽筋叫醒的。

黃體素：
造成孕婦免疫力下降，因為要避免把胎兒當成異物攻擊，所以孕婦感冒不容易好而且又不能亂吃藥。 黃體素也是孕吐的兇手，同時會讓孕婦的肌肉變得比較虛弱無力以適應身體的改變。

貧血、水腫：
因為胎兒的養份都是由母親的血流供應的，所以母體會開始製造大量的血液，正常人的血量約是體重的 13/1 ，孕婦還會比一般人再多 50%的血量要供應給胎兒使用，所以造血功能如果跟不上就會產生貧血、缺鐵頭暈的現象。
同時因為體內的血液量大增，所以四肢會水腫，不只是難看的問題而己，而是會腫痛到無法彎曲的程度，就想像你每天都要坐十小時的車，下車時四肢無法動彈的酸麻痛就好了。

胃食道逆流：
超過半數的孕婦都能體驗到，當你為了胎兒營養而被要求多吃東西的時候，漸漸長大的胎兒開始壓迫你的胃，同時因為身體分泌的荷爾蒙讓你的胃賁門收不緊，你開始體驗俗稱「火燒心」的胃食道逆流。 永遠覺得胸悶、胸痛，嚴重時會反胃想吐滿口胃酸，進而灼傷食道造成無法進食。

腰背痛：
為了孩子的血流供應，你會被要求左側睡不能平躺才能避免下腔靜脈被壓迫而讓胎兒缺血，所以你的脊椎永遠不會直，左躺久了左側全部麻掉，右躺久了右側全部麻掉。胎兒變大之後身體重心改變，增加的重量也會讓你的腰背十分疼痛。

就是痛：
因為娃娃在你身體裡長，所以你的骨盆要開始分開所以會痛，身體所有的器官被擠到也都會痛，醫生會說： 那是正常的...忍耐吧。

外觀：
1. 黑色素沈積： 身體會變得容易沈積黑色素，乳頭為了讓只看得見黑白的胎兒看見整個變黑，有的人會在肚子上長出一條直紋。
2. 妊娠紋： 肚子最後會脹破長出很多紅紋而且一輩子不會消失，胎兒出生後肚皮會鬆掉。

生產：
一開始是宮縮痛，除了子宮收縮很痛，比你急性腸胃炎痛上十倍之外，宮縮大概都是要持續 5- 36小時都有...
再來是生產痛，如果你無法想像從小弟弟的洞擠出個娃娃，那想像被爆菊好了...
如果你開不夠大，還會被拿剪刀直接剪會陰喔～

生完還沒結束，你還要把胎盤擠出來呢～

母乳：
會脹乳，不管你要不要餵都會脹，非常痛，被娃娃吃也會痛，還會吃到破皮，有乳太多你不擠會發炎，沒奶看你怎麼被四週的人數落...

至於那些因為懷孕高血壓、毒血症各種意外死掉的例子就不講了...

我說，不告訴女生懷孕是這樣，大概是怕沒人敢生吧？
是吧？

http://blog.chibc.net/live/1823