長久以來我一直猶豫著要不要寫這篇文,思考許久,加上最近一直遇上的事情,我想寫完後還會繼續留在我粉絲頁上的大家才是真的支持我的人! 如果看到的內容讓當事人不舒服,也只能抱歉了!
旅行社的工作,忙碌起來的時候一天連一口水都喝不上,要離開座位去廁所一趟都有難處,最近因為搬家的事情,白天上班,晚上整理舊家打包到新家,時間上更是覺得不夠用,加上我去年因為不少朋友希望開埃及團,而在去年就跟航空公司需求了機位付了訂金,保障今年的埃及團可以順利出團,也不會有機位票價波動的影響,期望可以給參加的人一個好的品質又豐富的旅行,也可以在價格上有相對的優惠!
3/17的埃及團總共跟航空公司需求了25個機位,到目前為止還沒滿團,有不少人來詢問後,都是來殺價的,坦白說,我實在沒有必要開這類型散客報名的團,給自己揪團的壓力,因為機位沒賣完,公司可是要賠錢的....而我平時接企業團體的員工旅遊,業績著實也已經很足夠!
所以在版上分享的優惠資訊,不管詢問的人是否報名,我也不會積極地一直鼓吹要參加,讓人覺得會有壓力!
或許因為如此,也非常常收到來詢問一些旅遊知識的,我也都很熱意在工作的空檔回答,畢竟當初開粉絲頁的想法就是分享旅遊資訊給大家!
想跟大家說明的是很多人會問cp值,但是我必須要說cp值是最弔詭的文字,每個人心中的標準在哪裡,而且賠錢的生意換成是自己是當事人,應該也不會想做白工,費時費力後還要貼錢,但是到了旅遊業這兒,最常遇到的就是又要馬兒好又要馬兒不吃草,這樣的需求了!!!
如果是訂做開團的行程,基本上我這兒都是均一價的,不會有開高走低,然後來報名就能殺價,因為保證的是品質,不會發生一整團的團員,有的收的貴,有的收的便宜,當然也不會因為團最後差幾個人滿團,砍價出清簽保密條款之類的,這樣對於一開始就支持這團報名的團員,是很不公平的,航空公司有時有早鳥優惠,如果不是早鳥報名,而公司這邊又給了同等的福利,那相對而言已經吸收了票差,就是一種優惠了,這也是即使航空公司要提早開票,我們有賣團的壓力,但是還是很堅持原則不會減價的原因!!!
也相信公司的價格是市場上最佛心,但是行程卻不陽春的設計,真心希望理解我的理念的朋友! 再來報名我帶的團!
2019年03月17日出發
🐫金字塔、木乃伊、神廟、尼羅河、沙漠……
這些元素構成我們印象中的神秘埃及，
以雄偉、神秘的外觀，
召喚著我們心中的探險之夢。
現在就跟著專業領隊達人 Yvonne趣旅行 揭開在金色沙漠亙古不衰的奧秘。
📣1/31前報名付訂每位送全程小費 (導遊、領隊、司機)
『跟著 Yvonne 去旅行｜文明古國埃及尼羅河深度10日』
👉👉👉馬上看行程 http://bit.ly/2LCo61h
★專業玩家推薦行程★
✨寂寞星球精選 – 帝王谷三座法老墓穴：擁有全帝王谷最美保存最完整的精美壁畫、浮雕與長廊風華依舊，彷佛穿越時光隧道走入三千年前的歷史。
✨埃及最古老的教堂之一 – 懸空教堂：進入教堂需要攀登29級台階，因此早期來到開羅的旅行者戲稱它是「樓梯教堂」。
✨聯合國教科文組織指定世界文化遺產 – 阿布辛貝神殿：為拉美西斯二世為自己和愛妃所建造最偉大建築。
★六大必遊行程★
✨古埃及金字塔之旅：吉薩金字塔(特別安排金字塔入內參觀)、人面獅身像
✨埃及考古博物館
✨世界文化遺產：雙神殿之旅：盧克索神殿、卡奈克神廟
✨穆罕默得阿里清真寺
✨埃及維納斯女神：菲萊神廟
✨紅海渡假勝地：胡佳達
★多元化特色交通工具暢遊埃及★
✨搭乘豪華航空『阿聯酋航空』
✨搭乘豪華五星尼羅河郵輪
✨搭乘馬車前往艾德夫神殿
✨搭乘阿拉伯式風帆船
✨搭乘夜臥火車
✨騎駱駝游沙漠
✨加贈多項自費行程四輪驅動車 (Safari)
出發日期：2019/03/17(日)
售價：NT$ 69,900 (含稅、含簽證)
👉👉👉馬上看行程 http://bit.ly/2LCo61h
📣1/31前報名付訂每位送全程小費 (導遊、領隊、司機)
吉舒達自費價格 在 Re: [問題] 肺腺癌4期自費化療藥物選擇- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
※ 引述《Holmes7 (El Mundo)》之銘言：
: 媽媽目前肺癌四期轉腦轉骨
: 在醫院治療中
: 腦部使用放療
: 化療是愛寧達搭配卡鉑
: 目前有考慮讓自費（2選1）
: 1.PDL1抑制劑（如吉舒達）
: 2.血管新生抑制劑（如癌思停）
: 想說既然要自費
: 就要選最有用的
: 謝謝
嗨 我是肺癌專科醫師
先講結論,
如果要自費,建議先做次世代基因定序, NGS
自費價5~15萬,
大概是打一次自費藥的價錢,
知道更多資訊才容易做最好的選擇
至於自費藥要選癌思停還是PD-1/PD-L1抑制劑
(吉舒達是PD-1抑制劑, 不是PD-L1抑制劑)
癌思停的部分比較簡單,
癌思停合併化療治療肺癌的證據最主要就是ECOG4599這個研究
在化療(卡鉑+太平洋紫杉醇)之外加上癌思停中位存活期可以延長2個月
這是20年前的研究,
但理論上卡鉑加愛寧達額外加上癌思停的好處應該是跟E4599差不多的.
多2個月在那個年代是很厲害的突破,
但以現在來說延長兩個月是不是就夠了, 可能就需要再思考.
詳細資訊可以google "E4599 肺癌", 就蠻多資料的, 中文的也有一些.
免疫療法的部分就很難說明,
首先吉舒達的效果要看PD-L1的檢測跟令堂的身體狀況結果比較好評估,
其次, 免疫還有保疾伏, 癌自禦, 益伏...很多的組合搭配,
甚至, 化療加免疫加癌思停也是一種合理的選擇,
所以, 自費免疫療法的好處很難這樣做評估,
但是要贏過癌思停的2個月, 不是太困難.
還有額外的考量,
最近20年, 肺癌的治療進展神速,
通常可以進臨床研究使用到新的藥物都會比較好,
做完整的基因檢查(也就是自費的NGS), 會提升找到合適研究的機會,
另外這幾年有一類很有潛力的新藥 - ADC, 抗體藥物複合體,
這類藥在乳癌已經取得非常巨大的成功,
在肺癌則是密切研究中,
在台灣也有幾個臨床研究在進行中,
但是由於在歐美國家免疫療法已經是肺癌的標準治療,
所以有些ADC的研究會規定必須接受過免疫療法後才能進研究,
自費打免疫也保留了後續進這類研究的機會.
總和來說,
想做最佳的選擇, 需要更多的資訊,
建議先做NGS再做決定比較好.
如果硬要馬上做選擇, 加免疫大概會比加癌思停好.
以上, 祝令堂治療順利
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.224.224.174 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1658207453.A.CFF.html
... <看更多>