👂繼眼睛鼻子之後,五官系列下一發: 耳朵👂
耳朵基本上很簡單,就是看他的大小和相對位置
(絕對不是因為是連假所以偷懶?)
#大小
我們會量測兩邊耳廓的大小,有數據可以讓我們查表對照各個週數的耳朵大小百分比。
🔎數字太多很難記?
一般來說做高層次超音波的週數,大於一公分的耳朵大部分不會有太大問題~
🔎另外也會看它的形狀是不是一般正常的形狀?還是只有長出一球小肉團?或是完全找不到外耳?
但如果要看耳朵的形狀看命盤可能就得等出生後了⋯⋯
#相對位置
唐氏症或是其他染色體異常,有時候會合併一些顏面異常,像是低位耳。
耳朵之於臉的相對位置,超音波底下看有時候沒出生後看那麼準確,但此時3D超音波能給我們一些概念跟判斷的輔助。
✏️唐氏症的軟指標確實都很軟?
因為超音波異常在唐氏症患者身上有時較不顯著,甚至是超音波完全正常的都有。因此很難以單一超音波指標來高度懷疑唐氏症。
第13對,第18對染色體數量異常,或是透納氏症患者,則常常會有多重超音波異常。
🔎文獻指出,耳朵大小和唐氏症/其他染色體異常有高度關聯。
🔎單純小耳或是小耳+其他超音波異常,染色體數量有異常的機率也會增加。
🔎如果在高風險族群(高齡,篩檢高風險)發現有小耳朵,強烈建議做染色體檢查。
#也有大耳相關的染色體異常喔
透納氏症的患者耳朵通常較明顯(但也有小耳的案例);trisomy 4p也是耳朵較大,且耳輪(helix)型態有異常。
因此兩耳👂雖然是一個很快的篩檢,也能給我們一些重要資訊唷!
#聽力本身沒辦法靠超音波檢查
#就算聽力篩檢過了孩子還是常常聽不到你說的話呀
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅ChinWoon正雯,也在其Youtube影片中提到,懷孕三個月的感想, 早孕反應明顯減少, 鼻子敏感度也改善很多, 寶寶比較穩定了? 在做這個oscar檢測的時候其實有點緊張, 但我和高凱都儘量以平常心去看待。還好一切順利☺️ 懷孕真的很神奇, 一個生命就這麼形成。感謝寶寶一起合作健健康康的發育, 很期待與大家見面的那天? 希望我的每一部影片,都会...
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唐 氏 症 鼻子 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最讚貼文
<鼻子挺不挺?>
👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼👃🏼
「醫生!寶寶的鼻子會不會很塌?」
「為什麼鼻子看起來很扁阿?」
這些都是我們在照超音波時候常被問到的問題。
在2D結構上來說,我們會去看寶寶鼻骨有沒有發育,再來也會看鼻樑上方有沒有特別塌陷。
如果2D平面結構看起來沒問題,3D/4D鼻子卻看起來很扁通常是成像角度的影響。
只是出生後,每個人臉型的關係,鼻子有沒有山根鼻翼多寬這就沒有辦法產前看到囉~
—-
一般來說,鼻骨長度會隨著週數增加而變長;沒有鼻骨這件事,常被和染色體異常聯想在一起,最常見的就是唐氏症。
懷孕時期的超音波,有兩個時候會特別去看寶寶的鼻骨有沒有發育。
1️⃣ 第一孕期的唐氏症篩檢超音波( #頸部透明帶):
這時期有沒有鼻骨是一個重要的軟指標!如果沒有發育,會增加我們在計算染色體異常的風險值。
如果同時頸部透明帶過厚,或是有心臟異常,染色體異常的機率大大提升。
2️⃣ 第二孕期胎兒異常篩檢(也就是 #高層次超音波 的時期):
此時可以從側臉輪廓更清楚的看到鼻骨。如果有合併其他超音波異常,要認真考慮是有意義的鼻骨發育不良,可能合併染色體異常或症候群等等。
(前幾篇有提到側臉輪廓的重要性,以及常見的midface hypoplasia)
✏️沒有鼻骨這件事,在漢人族群較常見,且有很多人是只有單邊鼻骨的唷!
—-
🧐以下幫大家統整一下,萬一碰到沒鼻骨該怎麼辦?
1️⃣ #第一孕期 超音波單純沒有鼻骨
建議合併 #第一孕期唐氏症篩檢 的抽血數據和超音波檢查結果,計算染色體異常的風險值。再依據 #第一孕期唐氏症篩檢 的結果來給予建議。
主要是因為沒有鼻骨雖然會增加唐氏症機率,但不一定會達到高風險需要做羊膜穿刺的地步。所以建議合併其他所有因子加以考量。
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢高風險族群 + 單純無鼻骨 -> 建議侵入性染色體檢查(絨毛膜取樣,羊膜穿刺)
✔️ 第一孕期唐氏症篩檢低風險族群 + 單純無鼻骨 -> 等到第二孕期詳細超音波檢查
2️⃣ #第二孕期 超音波無鼻骨
✔️ 如果完全沒有做過其他唐氏症篩檢項目,可考慮NIPT或是羊膜穿刺
✔️ 已經直接做羊膜穿刺且結果正常: 考慮為正常變異(normal variant)
✔️ NIPT低風險 + 單純無鼻骨 + 無其他超音波異常 -> 考慮為正常變異(normal variant),不會特別建議要做羊膜穿刺
✔️ NIPT低風險 + 無鼻骨 + 其他超音波異常 -> 需特別注意,可能要考慮做侵入性檢查來排除染色體異常或特定症候群
✏️何時要加做 #基因晶片 (microarray analysis)
如果合併其他不是屬於非整倍體(aneuploidy)的超音波異常,考慮為特定症候群時,建議加做基因晶片
#nasalbone
#absentmasalbone
#nasalbonehypoplasia
#DownScreening
唐 氏 症 鼻子 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳解答
周末陪兒子去博物館放電,整組湯瑪士小火車的軌道組玩了兩個小時有...🚂🚂🚂
爸媽覺得無聊卻又能放空滑手機,真是矛盾的心情
但是湯瑪士火車們的臉實在是太詭異...身為成人覺得半夜看到很恐怖!
話說,胎兒的臉在超音波下的樣貌也是很重要的!
(這樣轉會不會太硬?)
對爸媽來說,可以透過4D想像寶寶之後出生的樣子;對於產檢醫師來說,額頭鼻子下巴的輪廓能夠給我們一些胎兒是否有些先天異常的線索。
#甚麼時機點會去看寶寶的側臉🗿🗿🗿
基本上有兩個時間點會看,第一個是11~13+6週做第一孕期唐氏症篩檢的時候,第二個是20~24週做胎兒異常篩檢超音波的時候。
1️⃣ 第一孕期唐氏症篩檢
這時候側臉主要看的是鼻骨發育👃🏼,鼻骨有沒有長是我們計算唐氏症風險的一個軟指標,不過漢人又有比較高的比率鼻骨發育不良(這又是另一個話題了),所以沒有看到鼻骨並不代表染色體一定有問題。
✏️嚴重的唇顎裂
側臉輪廓的鼻子到上唇部分也會比較突出,合併看胎兒鼻後三角(retronasal triangle),可以早期診斷唇顎裂。
✏️全前腦畸形
常會有特殊的臉部特徵,像是鼻子長在奇怪的地方(例如額頭🦄,我們稱之為proboscis),這在側臉輪廓也能清楚的看到,染色體異常要想到巴陶氏症(Trisomy 13)。
✏️無顱/無腦畸形系列🧠
眼睛以上的頭蓋骨會不見,久而久之腦部組織有可能被分解變成沒有腦;側臉輪廓理論上可以看到頭骨發育完整一直到後腦杓,如果此時頭骨發育不全,就會看到膨出來的不規則腦組織。
2️⃣ 第二孕期胎兒異常超音波
這時期的側臉輪廓又可以給我們更多提示了。除了第一孕期可以看到的鼻骨,此時額頭下巴的輪廓就更明顯了。
額頭要看蝦米? 看有沒有ㄎㄡˋ頭嗎?👩🏻🦲
當然不是~
一些罕病或是染色體有異常/XX症候群等的小朋友其實顏面會有一些特徵,常常會出現的是所謂Midface hypoplasia(上顎顴骨發育不良,導致鼻樑角度也比較塌)。
✏️Binder syndrome的鼻樑和鼻骨角度更平,整個臉看起來很扁;Crouzon syndrome也有所謂Midface hypoplasia,但是他的nasal bridge卻比較明顯。說起來太多種雖然都是Midface hypoplasia,但是卻有些微程度的差異。
🔎🔎🔎那到底要怎麼來判斷這顏面異常到底有沒有意義? #這是重點
如果發現有其他器官構造異常,同時還合併顏面異常,就要考慮是否有些基因問題或是特定症候群了。
#下巴後縮
小下巴有甚麼問題?
除了牙齒排列有問題,成年以後的插管困難,影響呼吸道等...跟之前其他種類的顏面異常一樣,如果合併不只一項超音波異常,就有可能是XX症候群的一種。
✏️至於有那些症候群跟小下巴有關呢???隨便列都十幾種,常聽到的有Cri du chat syndrome, 22q11.2 syndrome, Noonan syndrome, Pierre Robin syndrome, Treacher Collins syndrome, Wolf–Hirschhorn syndrome...
總結~
所以大家可能會覺得,側臉輪廓在高層次超音波底下,只有一個簡單的切面,但事實上這個簡單的切面,給我們的資訊和意義一點都不簡單呢!
唐 氏 症 鼻子 在 ChinWoon正雯 Youtube 的最佳貼文
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#chinwoon正雯 #正雯 #oscarscan
唐 氏 症 鼻子 在 懷孕沒有鼻骨就是唐氏症嗎?獻給還在為鼻骨擔心的媽咪 - Dcard 的推薦與評價
的確鼻骨發育不全醫師是有說亞洲人的確比較常見,但我並不是因為追求挺鼻子,而是擔心這是唐氏症的軟指標之一,詳細的有興趣大家可以再去科普一下資料 ... ... <看更多>
唐 氏 症 鼻子 在 我朋友上次照高層次,醫師說她小孩鼻子很挺耶! 烏 - Facebook 的推薦與評價
而第一孕期唐氏症篩檢包含了超音波(頸部透明帶,鼻骨,三尖瓣是否逆流,靜脈導管阻力,抽血,媽媽基本資料。在這個時期鼻骨尚未發育會增加染色體異常 ... ... <看更多>
唐 氏 症 鼻子 在 Re: [懷孕] 21w高層次超音波照不到鼻骨- 看板BabyMother 的推薦與評價
重點摘要:
整個孕期都沒照到鼻骨
目前小孩3y2m正常成長
因為板上超音波沒鼻骨的案例有限
所以決定來分享一下
我在11w做了初唐
檢驗師告知沒有鼻骨
醫生建議,看要當下做nifty還是等幾周後做羊穿
因為我不想等待,考慮了一下決定做nifty
nifty的結果是正常的
大約20~21w做了高層次
但還是沒看到鼻骨
醫生建議,做一下羊穿,但因為我nifty是正常的,所以建議連晶片一起做,比較保險
羊穿後,又因為子宮收縮引發陰道出血,安胎了9天
期間
也有好心的長輩問說,怎麼會沒有鼻骨,要不要去別家照 之類的
我中間也有在柯p那邊做sma檢查,跟他說了沒照到鼻骨但nifty ok
醫生似乎對nifty不以為意吧,我其實感到無助
之後去禾馨照也是照不到鼻骨
一直到30多周都一樣沒鼻骨
醫生就要我別管鼻骨的事了,生下來再說囉
事後當然可以講得很雲淡風輕
但孕期其實壓力很大
生下來小孩一切正常
至於有沒有塌鼻,其實也還好
身體健康最重要了(重複100遍)
相信原po小孩也會健康的
※ 引述《angellzu (吉拿+貓粗粗)》之銘言:
: 不知道有沒有人也是跟我一樣
: 在已經排除唐氏症的情況下
: 寶寶在做產檢時就是沒有照到鼻骨?
: 前陣子去做高層次超音波時
: 一切都進行還算順利
: 除了寶寶一直想要趴睡還用手遮臉
: 所以我的肚子被超音波師大力的搖晃以外
: 幾乎每項檢查都過關
: 結果來到鼻骨這一項時
: 超音波師有點憂慮地問我幾歲了?
: 有沒有做羊膜穿刺等問題
: 原因是他發現寶寶沒有鼻骨
: 懷疑可能是唐氏症有的症狀
: 因為做高層次前一天
: 我已經收到柯p的羊穿報告
: 顯示寶寶沒有任何染色體問題
: 所以我馬上拿出報告結果給超音波師看
: 他看了一下說既然排除唐氏症那就沒關係了
: 他本來很憂心是不是有唐氏症的可能性
: 說現在照不到鼻骨
: 也可能是寶寶躺著角度的問題
: 然後我們改作其他項目檢查再回頭找寶寶鼻骨
: 照了好幾個角度就是沒看到鼻骨
: 超音波師只好在鼻骨項目上面打了一個問號
:
: 接下來換醫生本人進來幫我再照一次
: 結果還是顯示寶寶就是鼻骨缺失orz
:
: 醫生安慰我說既然已經確定不是唐氏症
: 可能就是寶寶鼻骨發育比較慢
: 或者就是東方人常有的山根發育不全
: (就是鼻子塌啦)
: 還說寶寶沒鼻骨在東方人裡滿常見的
: 反正健康就好了
: 可是我回家後搜文章好久
: 似乎沒怎麼看到人有這個問題
: 當媽媽的好煩惱
: 怎麼寶寶該長的鼻骨沒長出來
: 還胡思亂想會不會羊穿報告出了問題之類的
: 有股衝動想再去做一次羊穿orz
: 而且我跟寶寶的爸爸都是高鼻子
: 寶寶居然沒有遺傳到我們任何一個人的基因
: 我只好開玩笑自娛娛人說
: 接下來要努力賺錢幫寶寶存鼻子整形手術錢了
: 有人跟我一樣的情況嗎?
: 後來寶寶的鼻骨發育有跟上年齡嗎?
: 或者寶寶後來真的就是塌鼻了?XD
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