【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同，
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法，
只有最合時宜的各種方式。
#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
四方集運時間 在 [抱怨]不要用淘寶4PX遞四方- 看板e-shopping - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
＊商品/店家名稱：淘寶4PX遞四方速遞
＊購買連結：無
＊相關佐證：
＊事發經過：
之前買淘寶都是由增利轉運，速度快且發生問題也會解決問題，但因為這次
買了個架子是木頭的，增利說不能運，問4PX說可以，因此轉而給4PX，誰知
這才是不愉快的開始。
09-13 ［因為要買的東西不能轉運，因此詢問4PX］
该宝贝不支持国际转运服务，如果您需要购买，请取消国际转运
转运四方售前033表示：
我可以把所有要買的東西直接寄送到4PX仓库，然後東西全到了，再請4PX一
起處理，不用把可以集運的先用集運的方式，唯獨那一個不能轉運的直接填
寫4PX的地址。
1、033並沒有叫我要填寫无主件预报填写链接
2、我有問如果所有東西集運太大，超過尺寸，是否要拆包費，或其他費用，
他說都不用，並表示其他费用有可能存在的是台湾海关的税费
於是所有的東西都變成了無主件，後來又買了東西，這次全部用集運到4PX
，因為依以前增利的經驗，東西到了就把無主件跟新買的綁再一起就可以
09-22 因為其中一個貨品到了，所以就把無主件的跟它綁在一起
09-23 所有貨品都到了，因此進行合併運費，且馬上付款了
转运四方售前001 表示
發貨時間（臺灣集運）：正常情况支付转运费用后1个工作日内安排包裹出库
（特别註意：周六日不出库，节假日根据实际情况另行调整） 轉運時效：正
常情況包裹自出庫時間起至3個工作日內完成派送（海關檢驗及其他不可抗力
因素導致延誤，時間不在此計圍）
09-24 發現出庫異常，因此又問了4PX
转运四方售前036 分別在12：26／27／29時表示：
1、包裹超出尺寸因此要分3包出庫
2、沒有異常
3、倉庫人員為您安排轉運中
從頭到尾沒有要我退款再重新付款，而我也只有問他運單編號，她說還未生成，
因此我說下次再問他
09-25 因為還是出庫異常，所以又去問4PX
转运四方售前015表示：
1、您是否有申请退款了呢？→昨天並沒有叫我申請退款
2、退款成功后我们这边帮您分单的呢。→昨天說沒有異常，並且安排轉運了
3、因为我看到说您后面还有一个包裹，可能我司同事就没有叫您申请的呢
→我並沒有任何包裹在4PX，不知道他看到的是什麼？
4、然後就開始跟我盧運費的部分，說要分開3個包裹，所以要有3個首重，然後
又自己幫我用成了各3個分別尾數是0.02，0.11，0.08，因此多了17人民幣
5、我說我有問過沒有拆包費的，而且沒有其他費用，4PX說拆包的话就是把包裹
拆掉，分单的话就是我们这边用几个转运单帮您安排出库
6、東西在他那邊，只好付錢，但是光是付款，退款就做了三次，因為我按照他
說的步驟，並且有再次問她我就是直接按運費結算，對嗎？不用再去設定要
單獨轉運，你們自己會去單獨轉運，他也說對，然後最後又說我做錯了，於
是就這樣付款，退款
7、途中又叫我不要支付，說要先付無主件的運費，我就跟他說已經支付了，因
為無主件就是跟其中一個包裹綁在一起，所以重量也加上去了，然後他就口
氣很不好，［不是已经跟您说过了吗、等我解除不就可以了吗］
8、最後我問什麼時候可以出庫，我說昨天就有問過是否有異常，如果沒有異常
的話應該今天會出庫，4PX表示：这个并不是我们问题的 是您自己说下次在
咨询我们的→我明明是說運單編號下次再問
9、整個經過大約3個小時，一直都說是我的問題，我要求把對話紀錄給我，他就
一直推說正在幫我處理包裹，叫我自己去查對話紀錄，我連結的就是最後從
它們那裏要到的對話紀錄，剛開始他只有給我我說下次再問的這裡，完全斷
章取義
因為看好評比增利多，想說增利我使用上都很好，因此也應該不會有什麼問題，
沒想到一次就讓我氣炸了，花了3個多小時，一直鬼打牆，還說是我不對，我超
想投訴4PX的，雖然4PX不會理我這種小小小客戶，但有誰知道應該要怎麼投訴？
並且規勸大家不要使用4PX，真的是一顆老鼠屎壞了一碗粥
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.121.179.179
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/e-shopping/M.1506347252.A.B6E.html
※ 編輯: nevacat (122.121.179.179), 09/25/2017 22:21:47
打牆，我看我可能還在農曆七月
不會這麼生氣了
了2個包裹，但只給你一個運單編號，其中一
個就會變成無主件。或者像我這次，因為不
能直接下單轉運，只能直寄4px倉庫，雖然
有寫淘寶id，還是會變成無主件，要自己靠
運單編號把貨品找回來
運找了，這次為了運深圳，大陸運費還比運
上海的多
※ 編輯: nevacat (122.121.179.179), 09/26/2017 08:42:32
但是今天起床後又平靜許多，還是先知道，搞不
好貨收到又會再怒一次。
※ 編輯: nevacat (122.121.179.179), 09/26/2017 17:22:47
※ 編輯: nevacat (36.236.98.69), 09/27/2017 09:11:33
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