今(20)日本席與劉建國委員召開濫用安眠藥物問題記者會，會後相關資料如下：
政府管制藥品失職 國人「欲治失眠」卻「反成嗑藥」
使蒂諾斯類藥物(學名-佐沛眠Zolpidem)
近年來，我國對於第四級管制Zolpidem安眠藥用量逐年增加，新聞媒體亦時有服用使蒂諾斯後引發副作用導致意外事件發生，引發監察院對於該種安眠藥物遭人誤用及濫用情形普遍，甚至被當成迷幻藥食用，於101年8月8日對於此藥物提出一份調查報告，並且提案糾正當時中央健康保險局(現為中央健康保險署)，至今每半年度都會提出相關行政作為回報監察院，但僅有紙上談兵，不見有何立即改善的明顯成效，足見史蒂諾斯該藥物安全性以及對國人健康影響已是衛福部必須正視並立即提出解決之道
國人對此藥物先是依賴、進而濫用成癮
立委陳其邁表示，目前衛生福利部目前核准含Zolpidem成分藥品製劑許可證共20張(輸入4張、製造16張)，自該藥物於96年專利到期後，輸入及國內製造總量成長遽增，食管署為防制民眾濫用，還擬定專案查核計畫，另亦進行管制藥品一般稽核及重點稽核，然依據食品藥物管理署管制藥品管理資訊系統自95至101年的歷年使用量，Zolpidem國人的使用量仍然自95年1.16億錠逐年增加至101年1.6億錠，短短7年間使用量增加4,392萬錠，濫用通報人數也由55人增加到869人，今年1到9月之濫用人數699人已達去年人數的8成，顯示衛福部近幾年對於屬第四級管制藥品Zolpidem之查核與稽核並未有效發揮管理，民眾濫用的問題日益嚴重，進而影響國人用藥安全與身體健康。
行政部門管制藥物機制多頭馬車，一人一把號各吹各調
陳其邁指出，針對監察院調查報告所點出該藥物之問題，行政院分別於101年9月19日、102年1月17日以及7月16日函復衛福部(當時衛生署)之檢討改進情形，文中均僅就健保部分之VPN(健保對象特定醫療資訊查詢系統)資訊平台之裝設普及率與醫師查詢使用率之改善措施，以及在藥費部份執行不予支付指標逕予核扣等兩部分進行說明，對於如何改善自費比率過高以及有效管理可能因健保申報管控後所致自費比率增加部份則付之闕如。
然而，對於Zolpidem藥物管制問題，由食管署提供醫院、診所、藥局申報Zolpidem總使用量以及健保局申報使用量之自費比分析資料(附件)，自96年專利期過後，除醫院自費比率維持較固定的狀態，在診所以及藥局之自費比率皆是大幅成長，然對於診所藉由開立Zolpidem自費處方以及藥局收受自費處方給藥方式來規避健保合理给付，至今掌管國民身體健康以及用藥安全的衛福部，所屬相關單位仍是各管各的，健保局只管醫療院所申報健保给付部份，對於同院同病人使用申報超過每日劑量部份，藥費不予支付，但對於病人以自費處方領取藥物部份，則無法掌控，然食藥署對自費處方部份又只管處方領藥與管藥系統申報量是否吻合，以及對於自費用藥量數多之醫療院所才予以重點查核，且目前各縣市衛生局於每二年才會進行轄區內領證之製造業者、販賣業者、醫療院所及藥局進行實地查核，因此一個病人可由健保以及自費的部份(尤其是非健保特約醫院)重複取得超過合理使用量的Zolpidem，健保局、食藥署以及各地衛生局各自為政，缺乏彼此資料可即時橫向勾稽的聯繫，未能立即有效管理，造成至今民眾濫用導致藥物成癮，影響民眾用藥安全以及造成身體健康危害，甚至因該藥物的易於取得而發生多起社會危害案件。
該藥品有種族以及性別差異性，衛福部應對其安全性重新評估
陳其邁認為，食藥署曾在管制藥品審議委員會中，對於Zolpidem用量之大以及其副作用多所討論，由於該藥品標榜安全且速效，在醫師以及病人較無警戒下，其副作用如夢遊及藥物依賴逐漸產生，依據藥物不良反應通報中心分析，該藥物之不良反應症狀以精神異常最多，其次為神經系統異常，可能導致病患使用後意外事件增加，而長期使用者中處方藥濫用百分比來看，安眠鎮靜藥物除第三級管制藥品Triazolam最嚴重外，其次就是第四級管制藥品Zolpidem，而這兩者於藥物動力學上同屬於快速短效型，且過去認為服用該藥物安全且隔日清醒不會有昏昏欲睡的問題，但今年美國FDA因為有新的資料顯示，有患者在使用Zolpidem後的隔日清晨，可能會造成注意力不集中之危險性，例如開車以及操作機器等工作，而且因為女性風險高於男性，因此FDA建議Zolpidem仿單針對女性降低每日建議用量(速效劑型由每日10mg降至5mg；缓釋劑型由每日12.5mg降至6.25mg)，顯見該藥品在使用上有其性別差異風險，再加上其所造成的成癮濫用以及出現可能造成意外發生之嚴重夢遊行為，衛福部對於該藥品之用藥危害風險應重新評估，並正視如何有效管理該藥物及對醫師以及病人加強宣導用藥安全資訊，以維護國人健康，以免「欲治失眠」卻「反成嗑藥」！
四級管制藥 自費 在 Re: [問題] 藥物買賣- 看板pharmacist - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《Digitoxin (強心劑)》之銘言：
: 標題: [問題] 藥物買賣
: 時間: Thu Apr 7 23:12:44 2011
:
: 處方藥不得買賣
: 我想這是常識(就理論上來說)
:
: 但是似乎有個例外
: 如果是醫師開處方箋"自費"購買
: 那麼是不是就不用受到健保用藥規範
: 連安眠藥也可以有條件購買囉
:
: 既然沒有健保規範
: 那麼隨便他"自費"想開幾顆就幾顆嗎??
:
: 想請問版上各位大大
: 有沒有法令規定這個問題?
: 希望可以解惑
:
: --
: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 114.36.32.215
: 推 sdbb:如果講實話，可能會被刪文 04/07 23:22
: → Digitoxin:那請寄站內信 04/07 23:25
: 推 diezoo:可以啊~只要你找的到願意負責這張處方的醫生那OK啊~ 04/07 23:50
那麼 請問大家對醫師本人來拿"自費"管制藥
你會大聲的說 這是問題處方
還是看看覺得還算是合理
或是醫師跟你說了合理的解釋後就給他藥
有處方箋的藥師
請問出了問題需不需要負法律責任
: → diezoo:有問題的話開這張處方的醫師是要負責的 04/07 23:50
醫師是附近診所的醫師
除非他倒了跑路了 不然是找的到人的
至於他負不負責任
我不知道(是負哪方面的責任)
: → sdbb:單就四級來講，若不走健保，是幾顆就幾顆沒錯 04/07 23:58
: → sdbb:但是，fda來清點時，人家會問 04/08 00:00
FDA來問
我有處方箋啊
依道理講
我是依法調劑(只是我好奇 這個法在哪裡 有沒有限制)
所以 FDA有沒有辦法去管制醫師??
下面有推文說到
醫師不能用自己的健保卡開藥給自己?
這我不懂 至少我遇過的診所
這似乎是常常發生的事
好像也沒出過問題
我不明白是醫師真的需要 還是生意不好
自己的健保卡也拿來用一用(內科)
(固定每個禮拜"至少"開一次診所內所有人的處方 其中也包含管制藥)
也有牙醫持"自費"處方購買"自己的"安眠藥
他跟我解釋 他能夠開立安眠藥處方 也有麻醉藥品執照
有些做牙床整形的他也可以開安眠藥幫助他睡眠
請問這算合理解釋嗎??牙醫真的有權力開安眠藥嗎??可以開自費管制藥給自己嗎??
能夠開的上限??
四級管制藥能買賣的話??
那三級管制藥呢??
隔壁內科診所連這個都賣
他用自費看診收費用 開立處方箋
來我們這邊領管制藥 當然也是自費(加收藥師服務費)
這樣是否於法有據??
病人覺得很高興 吃好逗相報
越來越多人這樣處理 我拿的皮皮剉
我能夠如何自保咧??
當然就醫德來說
我是覺得這樣的醫生沒有醫德
病人要求什麼就給什麼(給病人當醫生就好 你當什麼醫生)
鑽健保漏洞(如果真有法令就好了)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.36.32.215
... <看更多>