#19W+2 #三寶懷孕日記
有媽咪是以 #溫柔生產 #水中生產 或是 #居家生產 方式生下寶貝的嗎？
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昨天到了 #協和婦女醫院 產檢，老實說要不是因為打莫德納疫苗的關係，我應該沒機會踏進其他診所，從第一胎開始親友介紹的關係，就一直在 延吉街的 #劉賢平醫師 那邊檢查。
其實劉醫師很好，我的前兩胎的生產經驗也是大不相同。
老大恩尚是40W+5還沒有產兆去催生的，臍帶細吸收不好，自然產沒能擠出來，體重預估不到2500g，心跳不穩定的情況下，最後還是剖腹抓出來😭 等於我吃了全餐！
術後等待麻醉退藥，我吐的亂七八糟，整個打冷顫直發抖，狀態極其糟糕。因為出生只有2300g，恩尚一生出來立刻送保溫箱去觀察，也沒能直接抱到。第一胎沒有經驗，非常擔心小孩，在恢復室裡非常無助又擔心的心情，我絕對不要再經歷第二次。
所以懷君尚到後期時，就一直和劉醫師討論自然產的可能（VBAC），身體狀況恢復的不錯，當時也是心理這關差點過不去，但劉醫師給我十足的信心，告訴我最壞打算他都會準備好，一定會讓我平安生出來。
弟弟是39W+6時去催生的，早上起床內褲一片濕，以為是破水，但到醫院後檢查其實不是，但也離我們原先預約好去催生的日子只差一天，就決定趕快生一生吧。
有了第一胎陣痛的可怕經驗，預備打催生前就表明我要打無痛，平時在延吉街診所產檢，但生產是在國泰仁愛醫院，雖然打了無痛，但到小孩預備要擠出產道時，還是痛到大哭，我看老公拍的影片，我真的是邊哭邊生的，最後弟弟還是真空吸引下拉出來的，但衝出產道的這刻，我有一種通體舒暢的感覺！不是最最自在的狀態，但已經比第一胎好了。
有了兩種生產經驗，第三胎我無論如何都要自然產，之前我完全沒考慮這個問題，想說順其自然就好，我常連自己現在已經幾週都搞不太清楚😂 但就因為到了協和，在網路上查到 #陳鈺萍醫師，才認識有溫柔生產這個方式，也讓我萌生：有不同的生產經驗的念頭！
昨天掛了陳醫師診去做產檢，先聊到我的前兩胎生產經驗，其實一開始對溫柔生產是只有片面了解，但門診若是也詢問到相關問題，是會收$800元自費費用，這部分是事後批價才得知，官網沒注意到有這個收費，不過也讓我更有概念。
溫柔生產其實就是以最自然的生產方式，不催生、不被迫剪毛灌腸、不打無痛、不剪會陰等，事先可以和醫師討論想要的生產方式，甚至有媽媽會列出生產計畫書來討論。而水中生產、居家生產也是一種方式。
其實我是很希望能全家大小一起陪著我生，第一胎那種無助感覺我是完全不想再經歷了！昨晚跟她們聊時，恩尚君尚也很期待，想陪著老三出來，但爸爸覺得小孩又不會記得，何必如此麻煩！但我會記得啊～
是說因為現在疫情關係，醫院陪產只有老公才可以進去，如果要孩子也陪同，也可以在配合的助產所，或找助產士居家生產（這個就得好好預備，包括一些醫療後送的問題都得再仔細在考量進去！）
昨天在陳醫師門診時，我問的幾個問題是，我很懷疑自己能不能在不催生的狀況下把老三生出來，前兩胎都是接近40週，因為吸收不好小孩都不大，挺著肚子等產兆，挺煎熬的！陳醫師說到41週（還是42我立馬忘了）都是可容忍範圍！
前兩胎吸收都不好，小孩體重都很輕，也怕老三不夠重，初期真是吐到要死，還好目前產檢起來體重是還ok！陳醫師說可以搭配中醫療法調養，讓身體預備在一個最適合生產的狀態～
再來就是，沒有打無痛的狀況下，我真的挺的過嗎😭 我對痛的忍耐度很低，第二胎打了還是痛到爆炸邊哭邊生，問了身旁沒有打無痛而自然產的媽媽，一種情況下是急產根本來不及生，一種就是打定主意要親自感受生產美好的人！我真的自我懷疑挺不挺得過。
看了許多分享，在水中生產可以緩解不適，衝出產道的時候，也能減少撕裂傷口的發生，所以這也是我考量的方式之一！
突然覺得怎麼有種像準備要坐雲霄飛車的感覺，排隊等待的過程，很緊張又猶豫不決，既期待又怕受傷害的一種特殊感受～
不過不少朋友分享她們在禾馨生的舒服又優雅，無痛的真的完全不痛，尤其樂得兒病房非常舒服！反正我是不可能再生了😂😂 還是就放過自己，自在輕鬆的把老三抓出來就好～啊啊啊啊好煩惱啊，需要大家的分享啊🙏🏻
#昨天終於確認老三性別了
#且讓我賣個關子❤️
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國泰中醫診所 在 [討論] 資訊硬體的二三事- 看板CMstudents 的推薦與評價
●點陣印表機 (需要備機)
紙張太小(例如收據)、需要複寫、或是需要低列印成本時，會選擇點陣式印表機。
依照規定，收據與費用明細一定要當場主動交付，所以診所不能一刻沒有印表機。
不同廠商型號的色帶無法通用，目前我建議使用EPSON的LQ310而非常見的680/690。
因為一臺680的價格等於兩臺310，(雖然號稱印字頭壽命也是兩倍)
針對診所的列印需求310即已足夠。可以用一臺690的價錢買兩臺310當備用機。
補充:LQ310同時內建USB與並列埠.多一種介面的選擇.體機也比較小.不占空間
●健保讀卡機 (需要備機)
現在幾乎都是虹堡寡占(所謂的東元)，但是有平插與直插、USB與RS232埠(所謂的
COM埠)的差別。平插的型號是消耗品，我們家人次一個月一千出頭只能用兩年就
會掛點。所以我今年改買直插式的，還不知道壽命如何。
儘量不要買USB介面的，因為它是在機器中內建一個「RS232埠轉USB」模組，
因此讀卡時多一道程序，讀卡速度會比RS232埠慢。
讀卡機的讀取速度太慢時，可以到「裝置管理員/連接埠」把傳輸速度從預設的
9600改成最快的128000。
讀卡機之內必須安裝NHI的安全模組，記得一定要先斷電才能拔插，否則鎖卡。
●外字集問題
病歷系統一定會遇到患者姓名為罕用字的問題。資料庫系統如果是mySQL似乎無法
直接以Unicode儲存，所以你用輸入法鍵入Unicode字元時，一存檔就變成?. 如果
是還算常見的「非BIG5字元」，可以請資訊廠商幫你安裝「Unicode補完計畫」就
可以儲存你打得出來的非BIG5字元。
強調一下，不要自己安裝，因為據說有訣竅，搞不定會變悲劇。
補充：很多穴位與藥名也是非BIG5字元.我覺得能正確顯示會比較好
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.104.65.20
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/CMstudents/M.1437701613.A.B1B.html
※ 編輯: gentlwind (106.104.65.20), 07/24/2015 09:36:12
古老年代我都自己造字.自學以為的概念是內碼對應字體.不過一但去讀「Unicode補完計
畫」的說明文件就會發現不是這麼簡單.所以我就懶得弄懂了.
※ 編輯: gentlwind (106.104.67.89), 07/25/2015 18:37:22
大家都知道主流是天明與國泰兩家.天明因為與藥廠同公司.所以有低價搶市的趨勢
國泰的設計能力比較強.外勤人員也比較多.天明人力蠻吃緊的.
不過.大多數的狀況都是可以連線處理.需要外勤到場的機率其實很低(只要你別亂加東西)
大多數的需求這兩家都能夠應付.所以.我覺得用這兩家都可以.
價錢嘛....我不敢講誰便宜.問得到、拿得到報價單的才是真的.
其它家.簡單來說就是不建議.資訊系統隨時要依據健保的需求來修正.
而且包括開業的很多非資訊流程.國泰天明都會給你指引.
其它廠商不是規模極小就是中醫部門只是兼營.
※ 編輯: gentlwind (106.104.45.134), 08/01/2015 13:31:43
依據(例如有人會主張不在其內的病名不給付之什麼鬼)
中醫門診常見疾病ICD-9-CM之2001年版與1992年版對照表
www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/Attach_3477_1_ICD931229.xls
有的資訊廠商會拿NHI公告的資料做為建檔依據.其實那個可以自己進系統設定修改
※ 編輯: gentlwind (123.204.248.238), 08/02/2015 23:22:51
診所使用的編碼模式.不過.反正就是要硬上了.跟NHI的所有硬上歷史一樣.
國泰受全聯會委託寫了檢索軟體.可以在全聯會網頁下載.
國泰屆時(就未來幾個月)會提供問診程式的更新版本，到時候可以先試行看看
※ 編輯: gentlwind (123.204.248.238), 08/03/2015 00:26:31
有牌價自然有特價.我只能說大家的目標應該擺在「不要只拿到牌價的報價單」。
至於怎樣拿特價?
一般來說，不管是資訊產品還是藥品，你找同區域的前輩幫忙介紹(請他打電話給資深
業務)一般來說會有人情折扣。包裹採購也會有折扣(例如資訊系統+2PC+2 NHI讀卡機+印
表機+EMR+異地備份+電腦叫號燈+簡訊費.拿到的價格自然有折扣)
額外提醒.以國泰為例.PC(當然資訊公司會稱為工作站)我建議買他們提供的.不要自己
買.因為他們提供的一定符合診所需求(家用PC一般來說沒有並列埠了)而且國泰是向生產
商訂購指定用料的商業電腦.自己去採購未必能取得同樣的用料.再加上其它因素來說.PC
硬體的價差不值得省.
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