當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後,家長應該如何面對呢 ?
#妥瑞兒需要的照顧與支持
1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵,尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡,減少3C使用
3. 均衡飲食,盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動,在專心運動時,症狀會較少出現。
#妥瑞氏症的行為治療
除非造成生活品質及社交的影響,很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,成為妥瑞兒的另一個治療選擇。
目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
#認知訓練
在抽動發生前,有些孩子會先有一些感覺,像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的,聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的,眨眼或是怪動作的表現的孩子,可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感覺消失或緩解,因而增強了抽動行為的發生。
沒有特別前兆感覺的孩子,也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。
通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受,在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
#對抗反應訓練
教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多,如果是多種類同時發生,就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後,根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。
通常經過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
#社會支持
當孩子開始抽動時,父母應該提醒他多做對抗反應練習,而不是說「別再動了」,而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時,父母應給予鼓勵,增加他們的正向感受,提高繼續練習的動機。
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壓力表種類 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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咪咪與我 Part 8 壞習慣
我跟咪咪的爭議part 1 相遇,就是從酒開始的,酒會把一個人的情緒個性放大,在我跟咪咪的生活中,產生超多或好或壞的影響,以酒精開始的感情,應該是最不浪漫的開端了吧
因為咪咪認識我的時候,我開了居酒屋、拉麵店、酒吧、夜店,都跟酒精性飲料脫不了關係,當時為了工作,每晚只是喝多喝少的問題,但我發現這個女人跟之前交往的都不一樣,她不會在你頭昏腦脹的時候追問你跟誰喝、為什麼要喝,而是默默的幫你煮了一碗熱湯,讓你暖完胃後,幫你洗個澡,讓你能好好的休息睡一覺
後來發現,我太陽是摩羯,上昇居然是射手,所以我平常理智(機車)的要死,一旦喝了點小酒,馬上轉換成感性人來瘋射手,或許,這解釋了我一喝就變了個人,從理性轉換成感性,也是抒發壓力的放鬆方法吧
有一天,我凌晨兩點醉醺醺回家,喝完咪咪的熱湯,我開始哭了起來,跟咪開始說起以前小時候到現在的心路過程,她發現,原來堅硬的大男人外表下,我也是個渴望親情與愛情的小男孩,說著說著,我看到咪咪也哭了,這是她認識我來,完全沒看過或聽過我的一面
她哭著抱著我說「我懂了,以後你有我啊」
這也是第一次,我內心的過往有人聽到
後來,我喝醉都講同樣一套內心戲然後沒人理我,早上睡醒在客廳那又是另一個故事了
但一個喜歡喝酒的人,居然娶到一個完全不能沾到酒的女人,這也是命中註定的緣份
我們去寧夏夜市吃麻油雞,在計程車上咪咪就呈現一個醉到報不出回家地址傻笑的狀態,我在直播煮麻油雞的時候,米酒下去燒開,香氣四溢的同時,我聽到後方有詭異的笑聲,我回頭一看有個人臉漲紅的發出魔性的笑聲,咪聞到酒味就醉了!
甚至前個月介紹餐廳的醉蝦,怎麼直播到後面講到什麼,咪咪都可以魔性笑聲一分鐘,原來她吃半隻醉蝦就醉了,搞到現在我撥白灼蝦給女兒吃,她們都會問 「is this drunken shrimp? 」
我們的酒量,就好似我們年紀的差距一樣大
生女兒後,我沒日沒夜的顧小孩加工作,有好幾年沒沾酒,有一年我生日,咪咪居然送我一箱我最愛的飲料
「妳不是不喜歡我喝?」
「男人還是要有個壞習慣啦,這個可以讓你變可愛的還可以接受,其他種類壞習慣你也沒興趣,我也更不喜歡,這就讓你去喝喝偶爾開心一下吧」
所以我再也沒一個人在外面喝了,都是在家裡聽音樂喝一點,累了就去睡覺
而且,我只在有她在家的時候才喝,一定要她在同一個空間內才開始自己一個人的小酌,這樣,就算我們的差異像是白天與黑夜沒有交集,也會有彼此的陪伴
無論做什麼,我們都要在一起
有我們一起,什麼都加倍有趣
因為有趣,幸福才能一直下去
謝謝妳容忍我這個小小壞習慣
對了,我另一個壞習慣就是寵妳們
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「懲罰Mee」App於5月1日正式推出後曾登香港區排行榜首位、KKBOX推出無損音質串流服務,包括16bit和24bit、LG推紫外線殺菌耳機TONE Free FN7、Sony新BRAVIA XR電視玩AI、Arlo Essential美國IP Cam、Xencelabs Pen Tablet Medium開箱及Facebook要求iOS用戶容許追蹤以協助維持免費服務,果籽《科技新G》繼續與大家回顧這個星期的重點科技新聞。
「懲罰Mee」App上架登香港區排行榜首位
「懲罰Mee」流動應用程式於5月1日正式推出,形式有點像已下架的「和你Eat」,上架初期於iOS香港地區免費App排行榜,排行更超越政府的「安心出行」,不過記者於5月7日發現「懲罰Mee」已變成第二位。據說「懲罰Mee」希望挑戰yuu及OpenRice的地位,App主要是以地圖形式,顯示參與商戶的位置及資料,亦可以商戶種類篩選。
用戶只要成為Mee會員,便可享特定優惠,App中也有「Mee分」項目,不過這個「Mee分」並不會與消費掛勾,而是用於鼓勵用戶上載相片或評語儲分,協助豐富應用程式內的資訊,儲滿指定分數便可以換領獎賞。
KKBOX推出無損音質串流服務
KKBOX終於在香港推出無損音質串流服務,同步推出16bit和24bit取樣率的無損音質音樂。KKBOX更表示它們是全港唯一,涵蓋全球三大唱片公司無損曲庫的音樂串流平台,目前KKBOX有超過7,000萬首廣東話、國語、歐美、日韓歌曲,當中超過4,000萬首16bit無損歌曲,超過300萬首24bit無損歌曲。
無損音質計劃已開放訂閱,每月收費$116,KKBOX白金會員在6月4日前有30日免費體驗,亦可以$105訂閱無損計劃;新app用戶也有14日免費試用。不過要留意無損音樂也要有硬件配合,耳機狂人Cato表示,最簡單就是使用支援Hi-Res的耳機,高階玩法就可以外接DAC甚至使用DAP。不過最重要是要留意數據用量,畢竟一首24bit音樂約100多MB。
LG推紫外線殺菌耳機TONE Free FN7
雖然LG上月宣佈退出智能電話市場,不過最新於香港還有推出無線藍牙耳機 LG TONE Free FN7,具備主動降噪(ANC)功能,內建3個高性能收音咪,偵測外界聲波消噪,而且耳膠也經特別設計,提升舒適度及阻隔外部噪音。
與其他LG無線耳機一樣,採用Meridian的數位訊號處理(DSP)音效技術,聽覺體驗逼真;比較特別的是其耳機充電盒,加入了UVnano紫外線殺菌功能,接線充電時透過紫外線殺死耳塞高達99.9%的大腸桿菌和金黃葡萄球菌。充電盒上也有LED燈,讓用家觀察其充電和消毒狀態,官方指耳機於關閉主動降噪情況下可用7小時,亦設快速充電功能,充電5分鐘,最長可使用1小時,建議零售價$1,599。
Sony新BRAVIA XR電視玩AI
Sony推出旗下BRAVIA XR電視系列,包括8K LED、4K OLED和4K LED電視。今年最主要的升級就是改用Cognitive Processor XR處理器,使用AI人工智能提高電視的畫質和音質表現。處理器會模擬人類的視聽方式,獨立偵測和分析色彩、對比度和細節,聲音方面能將任何聲音轉換為3D環繞聲音效。全新BRAVIA XR電視將改用Google TV系統以及兼容HDMI 2.1。
A90J為MASTER Series,使用OLED面板,有65吋和55吋型號。現場觀看A90J播放HDR影片時,對比度表現非常好,高光位置亮度極高,同時黑位保持深邃,色彩表現也很好,升級後的音響表現也非常震撼。65吋的X95J採用X-Wide Angle技術,令螢幕的可視角度極高,極側角度觀看時也能維持色彩和亮度。X90J系列售價$14,990起,X80J系列售價$7,490起。
Arlo Essential美國IP Cam
美國Arlo最近推出了新款Essential室內攝影機(IP Cam),想隨時監察家中狀況,又不想買中國牌子的話就很適合。早前我們測試過Arlo的4K IP Cam以及智能門鈴,這次的Essential系列定價較便宜。
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Xencelabs Pen Tablet Medium開箱
美國品牌Xencelabs推出中型數碼繪圖筆與繪圖板Pen Tablet Medium,這款繪圖板設計簡潔 8毫米厚,繪圖區大小約32 x 23厘米,有效面積縱橫比16:9。除了接線使用,官方指充電2.5小時,可無線使用最長16小時。
Pen Tablet Medium的特別之處是配有兩支不同直徑的繪圖筆,細筆有2個可自訂按鈕和頂端橡皮擦功能,另一支3按鍵筆更可代替滑鼠按鍵的功能,方便無縫切換專案。兩支筆都支持8192級的壓力敏感度及傾斜功能,沒有明顯的延時情況。
標準版包括數位畫板、一支細筆和一支3按鍵筆、6個標準筆尖及4個毛氈筆尖等,售價HK$2,180;,套裝版本更包括Quick Keys遙控器,提供5組8鍵,共40個可自訂的快速鍵組合,上面是個OLED螢幕,顯示每個按鍵的快捷功能設置,售價HK$2,980。
Facebook要求iOS用戶容許追蹤以協助維持免費服務
蘋果最近推出iOS 14.5系統更新,新增應用程式追蹤透明度功能,讓用戶自行選擇,是否容許應用程式追蹤資料作廣告用途,不過Facebook非常反對措施,認為會影響其廣告業務。不少用戶在升級iOS 14.5後,也接收到Facebook的通知,指允許Facebook追蹤資料能協助它們維持免費服務。有網上分析指Facebook是暗示日後或會收費,事態發展如何也無從得知,不過記者按下要求應用程式不要追縱,暫時不見有任何異樣。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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