醫學到底有d咩係唔可以單靠google/UpToDate?
最近日日返工都要塔火車,多咗時間寫下文同思考宇宙萬物,想分享下睇法
新世代擁有好多luxurious嘅資源,打開部iPad/surface就可以即刻google/pubmed/youtube/UpToDate,要搵咩文獻搵咩資料都可以十秒內搵到。的確,這些資源都令新一代醫生可以更輕鬆面對新事物,但有一樣嘢你係無論點玩你部iPad都唔會有幫助嘅。
臨床技巧、bedside manners、醫療程序
特別係surgically inclined嘅學生或初級醫生,睇書睇文獻睇video了解個procedure點做的確可以幫到你,起碼有個概念件事要點做。
但係!!!
第一次做嘅時候真係會緊張到瀨屎
我仍然記得第一次抽血、第一次打豆、第一次插尿喉、第一次插胃喉、第一次麻醉插喉、第一次做shoulder reduction、第一次洗膀胱、第一次做子宮頸檢查、第一次插腹水等等嘅緊張感
每個人都有第一次,第一次做嘅時候你睇幾多次Youtube, UpToDate都好,你個腦真係會真空一輪咩都諗唔到,呢個時候你真係要有一個有經驗嘅senior從旁指導,senior step by step嘅guidance係最能令你安心同學最快嘅方法。
不過個重點就係,其實senior真係無義務一定要step by step guide你做。有教過學生或同事做procedure嘅都知,教人做仲麻煩過自己做,自己做快好多仲唔洗驚你唔小心插太深到時又要執屎。
雖然postgraduate training你個senior如果攞咗個指導role佢係有責任睇實你令你唔好出事。但hea睇定用心睇+指導真係兩件事,大家都實有遇過d好hea嘅tutor同好sharp好用心嘅tutor,對你嘅成長真係兩個次元嘅分別。
你嘅態度決左你嘅高度,99.9%嘅人都係情感行先,如果人地睇到你有心、好學又好有活力,態度又好嘅時候,真係會唔介意用多少少心機去教你同groom你。
呢一行你嘅exposure好取決於你嘅proactiveness,你進取主動嘅真係會多好多機遇同機會去做d advanced少少嘅程序,呢個對你日後專科想去邊科可以有決定性嘅影響。
當然如果你覺得做得愈少愈好就無所謂啦,但如果你想走得比人更遠,你想變得更advanced更competent嘅醫生的話,不妨多去試多去問。
外國醫學院同醫院嘅文化相對比較保護醫學生同醫生(某程度上為咗避免medicolegal issues),如果你唔comfortable去做一些程序,真係可以唔做或要求senior去做,好多香港houseman會做嘅程序,例如LP/BM aspirate/joint aspirate/ascitic tap etc都會由resident/trainee做。不過如果你主動嘅話就算你係houseman都可以做。
其實真係無分對錯,唔comfortable做嘅就慢慢試慢慢進步,想走多幾步advanced d嘅,就多試多做多問多搵幫手。
但搵幫手嘅前題係你要得歡心,你嘅態度決定你嘅人緣(除非你係Isaac又醒目又靚仔高大身材好仲要著緊身scrubs,咁態度不良都容易被人原諒)。
自己人生條路自己簡,無論你點簡都好,你都要負擔返你選擇嘅後果
同時也有31部Youtube影片,追蹤數超過36萬的網紅升旗易得道,也在其Youtube影片中提到,【6.22時事!】升旗易得道 2021年6月22日 主持: Tony Choi 6.22 【清算親共醫學權威!】歐美輿論矛頭指向醫學期刊,痛斥「柳葉刀」等權威替中共效力! ________________________________________________________ 我們的後備...
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《打豆乜東東(中)——打豆速成班》
坊間流傳,千萬不要在七月時分入院。因為無論是實習醫生還是新晉專科受訓醫生,都是在七月一日開始上班,縱然有知識在腦袋裏但從沒實踐過,遇上要「落手做」的醫療程序,難免會手忙腳亂。而打豆,就是其中一樣只有工多才會藝熟的醫療程序。
不說不知,原來醫生的課程裡只在二年級有一堂實習課用假手教打豆(如圖,還是教在手臂上打!超不寫實),也會在年終的臨床考試考核相關技巧,僅此而已。可能連抽血員的課程和在假手的練習機會都比我們多,哈哈。聽說外國醫學生要負責病房的打豆工作,但香港的醫學院沒有這個文化,醫生反而會叮囑學生要不專心練習問症和檢查手勢,要不就早點回家溫習休息玩樂,「抽血打豆呢啲手板眼見功夫,第時大把你做!」好學如我(笑),也只是在最後一年在實習醫生的指導下打過兩次豆,可能已經是全班最積極的一個了。
到真的要落手打豆,就是在當實習醫生之時。實習醫生每三個月會輪流到不同部門實習,每個地方的人手資源和分工不同,有些地方有較多抽血員或護士幫忙打豆,有的則需要實習醫生包辦所有入院病人的打豆工作。這也是決定實習醫生工作量的關鍵因素之一。
我非常幸運,在第一「水」(我們對rotation的口語稱呼)內科大部分豆都有抽血員幫忙,只有偶爾遇到「抽血員打不到」或「找不到血管」、或者要在雙腳下針的情況下才需要叫上我。(同樣,每個部門的做法不同,這個部門的規則就不容許抽血員在雙腳打豆。)我一開初會心想:「連你多年經驗都抽不到,我才剛開始工作幾天又怎能成功呢?」,但後來發現打得多真的會越來越進步,加上本身對於血管位置的知識,慢慢就能對打豆得心應手。例如有次在一位道友身上完全找不到血管,就憑著解剖學知識在手腕位置的「houseman vein」的位置下針,好在病人經驗豐富還跟我一起找血管失敗,容許我憑感覺下針,竟然最後也成功打到粒豆輸血。
到第二三水,要由實習醫生負責的鹽水豆就更多了,我們也戲稱自己為全職「血姑」。我工作的兒科部門沒有兒科抽血員,所以有大量的機會練習打豆(平均每天都有五到十個,on call的時候會更多)。兒科病我打豆的困難之處之前說過,我就不再述了(註)。部門規定實習醫生只能最多試三針,否則就要請兒科受訓醫生來接手。一開始我每天都在「懷疑人生」,極幼的血管要抽血已經困難,更何況要打豆呢?尤其是on call或post call時候已經眼睏,還要金精火眼全神貫注地打豆,命中率就更低。記得頭幾晚on call,凌晨出生的三個寶寶全部都要打豆同時抽血種菌,每一個我都搏鬥了一個小時然後失敗,三次致電上級求援我都非常不好意思,幸好他只是嘆氣一聲,沒有特別怪責我。我下定決心要好好練習,三個月的密集式練習下來,我們逐漸可以自己處理大部分的豆,也開始嘗試在腳背,手腕等位置下針,每次完成都會成功感滿滿。當然,面對已經有過一定經歷、滿手針孔的寶寶,還有早產很細粒很輕的寶寶,往往還是需要senior出手相助。
在第三水之前,其實我是從來沒有打過比藍豆更粗的豆,而來到產房第一天工作已經要我在鬆拋拋的手背上打(當時對我來說)超級粗的綠豆!而且非常實際的考量,是產科病人都是超級清醒的年輕女人,比起之前內科已經病懨懨的老人和兒科還沒懂事的小孩,似乎在這裡打豆,「只許成功不許失敗」,否則就會令病人留下非常壞的印象。幸好孕婦的血管一般較粗,加上有之前兒科的操練,大部分情況下都能一針見血(本身肥胖或嚴重水腫的例外)。即便如此,有時候獲得病人的一句稱讚「你手勢好好」,或者打到超難其他同事都失敗的豆,還是令我非常高興的。儘管我之後工作的專科大概再也不需要打豆抽血了(senior說「你打豆咁好嘥唒,快啲轉行做麻醉科,當血姑也好」),但我也很高興自己在這兩個做「血姑」的roration裡,可以練就到好手勢。
長長的心路歷程說完了,還有一個問題還沒解答——究竟什麼時候需要打豆吊鹽水打藥呢?我們下篇再說。我也會分享幾個有關打豆救命的故事,讓大家了解縱然打豆很痛很辛苦,但醫護人員還是堅持要病人保留鹽水豆的原因(不是為了虐待病人啊!)。
註:《低級抽血姑娘》https://www.facebook.com/913809045333274/posts/3333586300022191/?d=n
圖片來源:TheApprenticeCorp
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【中國論文的造假已「產業化」!】
英國《#自然》雜誌23日發表專題文章,披露出版界面臨的產業化論文「造假」問題,提到來自中國醫院的假論文數量在過去20多年裡大幅成長了約50倍。😳😳😳
報導指出,這些被「產業化」的造假論文似乎用通用模板生成,雖然文章的單詞和圖像都經過微調,卻有著相似特徵,從同一主題衍生的不同標題;出自不同實驗但相同佈局的條形圖等等。然而,這些圖表只在有對比的情況下其造假的特徵才會明顯,並且正在侵蝕外國醫學雜誌。🥀🥀🥀
#中國論文
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原po本身是文組(高中) 現在也是大學生讀文組的科系想請問在文組的之後畢業想申請到國外的醫學系讀會不會很困難該怎麼準備有沒有機會. ... <看更多>
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外國醫學 院 在 [心得] 如何成為英國波波-英國醫學系申請- 看板studyabroad 的推薦與評價
有鑒於台灣這幾年出國讀醫風潮興盛,我今年在板上也接受很多人的幫助,於是我想來分
享我錄取英國醫學系的經歷。
醫學是一道窄門,對外國人更是如此。英國相對的對外國人非常友善,開放了總額的10%給
外國人。而且,英國的國際生可以和本地生一起上課,畢業後也可以在本地就業,我覺得
有心的台灣學子可以參考。
先講講自身的經歷,我是在台灣的國二結束後,轉到國際學校就讀。起初英文完全沒有底
子,前幾年都在學校的底層努力打滾。高二,為了就讀英國醫學系,在學校選讀IB文憑,
選修生物,化學,英文,數學,中文,和經濟,外加化學延伸論文和知識理論。工作量雖
然有點大,但是如果在台灣的教育體制內有一定基礎的話,我覺得還算可以接受。申請英
國的醫學系,和繁星推甄一樣,校內成績一定要顧好。
申請英國的醫學系有一個蠻特殊的條件,每個學校都會規定申請人要有照護的經驗,我本
身在課後輔導中心當了四個月的「哥哥」,某醫療中心當一個暑假的志工,以及多年的巴
巴的診所志工經歷。
當然,每個經歷都有需要觀察的地方,不能只是掛時數。基本都要有些許的體會及領悟:
課後輔導中心:與人關係構築要點,挫折及反省,了解自己的極限
醫療中心:台灣醫療體制,醫病關係,醫生的工作內容
巴巴的診所:水分很多,幫履歷加分,但是避諱提到父母是醫療服務業
申請必備:
1) UCAS Application
2) Reference 推薦信
3) Admission Test (UKCAT or/and BMAT)
4) GCSE(國中成績)+ High School Transcript
5) Personal Statement
英國醫學院審查機制大同小異,大多都是書面審查(入學考試+學校成績)以及面試成績
,但是在一些小細節上,像是學校成績比重(細分國中和高中成績),推薦信,個人自傳
等等的比重會不同。每間學校國際學生的名額也會不同。想要最大化錄取機率,不外乎對
每一間醫學院進行詳細的研究。和美國不同,英國只能申請五間學校,醫學院更限縮到四
間,所以選四間對自己有利的學校非常重要。
像我的UKCAT考了687分,大約PR 70出頭,成績申請大部分的醫學院沒問題,加上高三課
業有點重和自信心不足,我在BMAT前面就打退堂鼓,專心申請採用UKCAT的學校。有志申
請G5醫學院的話,BMAT是一定要考的。不要像本魯這樣,在挑戰前面就軟了。
個人經驗告訴我,倫敦的強者很多,所以每間的UKCAT cutoff都夭壽高,我的king's和
queen mary連面試都拿不到。之前有板上大大問我為啥不申請愛丁堡,原因是因為
edinburgh的ukcat cuoff差不多是720左右,申請名額寶貴,不能冒險。基本申請策略都
保守為主,就像假如我學測73級分,我一定不敢申請台大,公費醫或原住民的話另當別論
。
面試部分,我覺得是東亞學生的短板,因為大多學校都沒有申請經驗,相對東南亞,中東
,以及英國本地的國際學生,我在這方面準備明顯不足。大部分的申請人都來自英文為母
語的國家或地區,像新加坡,香港,馬來西亞等等。傳說中有非常恐怖的MMI,但是在亞
洲面試一律改成傳統的panel interview。至於哪種好,真的是見仁見智。
Interview的話,練習很重要,我因為學校沒辦法幫很大的忙,只能利用實戰經驗,用血
淚和錢來換取教訓。我的第一個interview就飲恨失敗,但是好在第二個就有記取前面教
訓,換取一個offer。亞洲區interview大多在一二月舉行,如果時間允許,個人建議申請
東京大學的peak programme,他的interview style和英國醫學院很像,而且雖然領域不同
但是問題的思考方向有點雷同,算是多多少少有幫我最後一次的interview實力增強。
申請過程非常繁複,選校和面試很難一次性分享。簡而言之,確保自己的競爭力,在選校
上揚長避短,而且要拜對廟,有拜有保庇,運氣成份也是很重要。
以下分享我的血淚史:
*編1
9/25才要開學,最近閒閒的,剛好可以分享申請後段的一些點點滴滴。
三月29日收到伯明罕的錄取通知,隔天收到曼徹斯特的拒絕信。
個人感覺機運真的很重要,生命中總是會遇上一些如及時雨的貴人。
我1/17在新加坡面試曼徹斯特,2/28馬來西亞面試伯明罕。
就結果論而言,曼徹斯特面試的我真的很菜,新手上陣,被其他申請人用碾壓的,自己本
身不僅僅欠缺經驗,對英國的醫療危機也欠缺了解。
大月在2月中旬,我利用ptt和一位在英國唸醫學院的台灣前輩搭上。並在2/28的面試前仔
細研究台灣健保以及英國nhs,看了bbc的the hospital紀錄片。伯明罕的面試剛好考到醫
療在媒體中的形象與利弊,幾乎和我加強的方面有很大部分的重疊。
面試結束,當學校大學輔導員問起,我說如果這樣醫學系都沒辦法上的話,那英國醫學系
早就在我能力範圍以外,隔年也不打算重考了。
英國醫學系優缺點:
優點:
1) 妹子超多
據不具名台灣前輩所述,男女比45:55的帝國理工被戲稱香腸大學。
伯明翰大概是40:60左右。
2) 很早臨床(?)
3) 畢業後可以當地考照,當地就業,本地政府承認學歷。(望向海峽對岸東歐某國
缺點:
1) 歪果仁學費超貴(全部讀完差不多15萬英鎊)
2) 專科超久(外科~8年)
3) 醫學系像賭注,每次申請都強制梭哈,不像台灣可以填志願
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.150.152
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/studyabroad/M.1503922627.A.314.html
以下認真解答
不論是英英還是波波,其實都只是同一枚硬幣的兩面。包括我在內,我們幹的事情說穿了
就是階級複製。或許我今天可以站在這大聲嗆去波蘭的都是靠爸的,沒真材實料,但反觀
自己,這就有點五十步笑百步的概念。
但要成為英英,學校成績起碼都是名列前茅的,像波波那種學測四十六級分上盧布林大學
醫學系之類的勵志故事,至少我個人沒有聽說過。之前我記得我壓力大到飯都吃不太下,
面對的是各種未知數,尤其從南部申請,申請資源相對天龍城非常貧瘠,那時候都覺得自
己英國醫學院還沒上,前腳已經先踏過憂鬱症的門檻了XDDD
再讓我選一次,我一定選盧布林大學醫學系,健康尊嚴無價。
比他們二十年前在台灣當實習醫好多了。
Allen大,聽說波蘭的比較大隻,而且隱藏戰鬥力都比英國波波強N倍。個人建議盧布林大
學附近,最近西班牙和匈牙利的均有崛起之勢,可以關注一下,說不定有幾個可以投資的
潜力股。
※ 編輯: Nitrogenital (114.40.169.173), 08/29/2017 11:29:16
都是拔拔的辛苦錢,我只是零利率借貸,還沒唸就一屁股債了。
話說台灣醫生真的很難賺,要不是當初拔拔在醫學中心服務不周,和同事勾心鬥角完敗,
被大老逼到鄉下隱居,小弟我也沒有今天。
※ 編輯: Nitrogenital (114.40.182.249), 08/29/2017 18:34:08
之前是聽說過波蘭有USMLE的集訓班,學校好像資源也不錯。英國本身很缺醫生,所以nhs
基本這方面完全沒有任何資訊。透過網路爬文,我個人感想如下:
兩個國家學的醫學知識都和美國有一些隔閡,加上美國那邊的考試us bias聽說很重。
所以如果要去美國執業的話,我還是建議前往美國就讀醫。當然,英國也有前往美,加
,澳的例子,畢竟醫學是個很吃溝通的學科,與病患溝通的話,我個人會建議以英語系國
家為主,如果美國的醫學系真的考不上的話。
波波大小bj4, 我感覺有引戰嫌疑xddd
※ 編輯: Nitrogenital (114.40.153.134), 08/30/2017 12:43:02
※ 編輯: Nitrogenital (114.40.153.134), 08/30/2017 12:44:19
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