【無論如河女工日記】
和時間賽跑的護理!
我們受到河親的請託,到她的重病友人家進行居家護理,洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者,正值壯年的她罹癌一年多,做了2個療程的化療,但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道,導致膽道阻塞,已在膽道附近陸續放了4支支架,身體不適到醫院求助,發現膽道又受壓迫,醫師強烈建議她插管引流膽汁。
胰臟癌加上轉移至腹腔,洪太太常常痛到無法入睡,知道自己的時間不多,原先疼痛沒有解決,再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦,她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實,但醫生不斷表示不插管會更嚴重,反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?
醫生的建議讓她很不安,擔心是否做錯決定,在急診熬了10幾個小時,洪太太最後決定聽從內心聲音,只求醫生協助減緩疼痛,堅持用緩和療護取代無效醫療,想要在家裡有尊嚴地離開。
我們初到案家時正值過年前夕,洪太太的兒子與外婆關係非常緊密,幾年前外婆於年節期間過世,尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危,因此洪太太希望至少能撐完過年。
一邊傾聽洪太太的擔憂,一方面與他們討論後續照護方向,女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD),家屬雖有共識不再做積極治療,但不捨之情仍在,全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長,一想到不能陪伴摯愛的家人,全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來,洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛,容許淚水宣洩,擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。
癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛,對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮,常常是一處疼痛尚未解決,另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類),身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感,常常半夜疼得死去活來,需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時,以撐過那巨大痛襲,全家都身心俱疲。
我們檢視所服藥物,發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛,意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予),無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格,協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率,有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡,但自從貼了止痛貼片,藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快,因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚,先泡澡後再更換貼片,洪太太得以享受泡澡的愉悅,讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。
協助個案平安過完年後,無論如河團隊在居護所個案討論會上,發現如果按照健保收案標準,這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程,很可能會被健保局核刪。面對癌症,以病人與照顧者為中心,當治療不再是唯一重點,協助病人和家屬理解並接受「死亡」,才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴,是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施,台灣政策都還不完整,做為專業處境中的行動者,無論如河無法等到條件俱足再接案,因為許多病人都沒有時間了。
由於胰臟腫瘤不易查覺病徵,惡性程度高,發現時通常已是末期,加上疼痛指數相當高,因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王,我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務,擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人,組成客製化的跨專業團隊,以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重,非常難對付。忘不了那天,帶著芳療師到案家,家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦,洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。
在二位芳療師的精心調配精油加上按摩,水腫情形有明顯消退,但病人身體器官已逐漸衰竭,推散消腫的水份又會慢慢聚集,這像是一場拉鋸賽,回想起來,這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手,陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多,本來氣若游絲的她,竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩,前後差異之大,把我們嚇了一跳。
芳療護理那天是星期三,離開時我們約好了下週三再去一次,沒多久收到病人來訊,希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏,女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩,但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子,往往回到家都已經將近半夜。
忙碌的我們,從中心綜合醫院回淡水沒多久,查覺外面正在起風,氣溫突然驟降,掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時,竟然淡水大停電,大半個淡水地區停了兩個小時之久,我們因停電早早強迫關機睡覺,連澡都沒辦法洗。
醒來後,收到家屬傳來病人昨晚過世的消息,昨晚的惦記與不安有了答案,原來昨晚的停電,正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時,家屬說很感謝我們與團隊協助,讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。
胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加,是目前致死率相當高的癌症,如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振,要特別當心,由於胰臟在胃的後方,會增加臨床上鑑別診斷的困難度,千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群,尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心,希望大家平日注意健康,以求早期發現早期治療啊。
陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後,女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒,除了看醫生多休息,我們一起協助她把這個過程書寫下來,她最近身心狀況好多了。照護他人的同時,書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理,我們還想做更多,但無常現形時,只能帶著遺憾在心裡,收起我們的悲傷,感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。
同時也有46部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅Niki 妮奇,也在其Youtube影片中提到,📌BL新書開箱 00:00 8月份新書整理 00:51 我的小小吸血鬼/まさき茉生 03:04 花之芥/桐式トキコ 04:04 拜託了Melty劇院/かさいちあき 05:12 戀愛暴君12/高永ひなこ 06:17 愛上年獸天菜1-2 /多位人氣作者 08:04 與野獸形影相依(1)/八十庭たづ 09...
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大家2018新年快樂呀!
第一個星期六,當然也要來一個超準測試,今天測試的是
➡️面對愛情你該主動進攻還是被動等待?
今天晚上給答案,有留言都會一一回覆喔^^
✨測試開始✨
1、你是不是總忍不住與別人發生口角?
是的→2
不是→3
2、你是否更願意待在父母居住的城市工作?
是的→3
不會→4
3、假如錢包拮怇,你會從飲食上節省嗎?
是的→4
不是→5
4、你是否跟外公外婆關係不錯?
是的→5
一般→6
5、你傷心的時候會聽慢歌嗎?
不是→6
是的→7
6、你是否有很大很大的夢想?
是的→7
不是→8
7、遇到被誤會的情況,你會努力解釋嗎?
是的→8
不是→9
8、你是否覺得自己的性格一直都沒有變?
是的→9
不是→10
9、對於感情,你認為自己是拿得起放得下嗎?
是的→10
不是→11
10、你對顏色有特別的喜好嗎?
是的→11
不是→12
11、你是否喜歡月亮多過太陽?
是的→12
不是→13
12、家中的長輩曾給過你首飾嗎?(結婚不算)
有→13
沒有→14
13、過去相親的對象,現在偶爾也會吃飯見面嗎?
是的→14
沒有→15
14、當你緊張時,你通常會做以下哪個小動作?
整理衣服→15
撥弄頭發→16
玩指甲→17
15、你現在時以下哪種髮型呢?
中分→17
偏分→16
齊瀏海→18
16、當你正和朋友聊天時,剛好接到心上人的電話,你的聲音會有以下哪種變化?
比較高→18
故意壓低→20
跟平時一樣→19
17、你平時的早餐會是?
路邊買→C
家裡做→A
隨便買點公司吃,或沖麥片→19
18、假如你要去相親,你會選以下哪種跟的鞋?
平底→E
高跟→B
楔型跟→20
19、你平時跟異性說話,大多是以下哪種情況?
捂著嘴巴笑→D
手隨意放兩旁→A
會配上手勢表達想說的話→E
20、當你看到同事穿衣跟膚色不搭時,你會怎麼跟TA說?
應付式的說衣服好看→A
什麼都不說,不予以置評→D
直白地告訴TA→C
留下你的答案吧!有留言的都會一一回覆喔^^
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#星期六淇姊超準心理測試
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外婆關係 在 BBC News 中文(繁體) Facebook 的最佳解答
有中國血統的Isabella Havas(謝海依)是美國人,與外婆關係一直很親密,也從外婆身上學會很多中華文化和傳統。Isabella自認是一個自由派,但卻發現外婆在去年的美國大選中投給特朗普一票。
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09:25 無線人生/Beck
無線人生故事簡介:
大學生張亦賢,從小看得見別人看不見的東西之外。
在他的眼底,每個人背上都有著各種顏色的光線,往外延伸至人產生情感的人或物件上,線條的顏色則代表著愛情、親情、友情,或是對事物的珍惜等。
然而,他身上卻一條線都沒有。不論是相依為命的外婆,或者同校多年的朋友,他們身上的線在連結到自己之前就消失了,這讓張亦賢不斷懷疑自己對外的情感是否事實,與人來往時也總會有心理障礙。
在張亦賢的經驗中,身上的線同時消失是輕生的前兆,這讓他對自己的人際關係更加保守,卻也是驅使自己硬著頭皮去干涉陌生人的心理狀態,但在張亦賢不善言詞、又無法說明「線消失了」的情況下,人雖然救回來了,卻也常讓互動過程像個白目的笑話。
就在某次鬧上警局的事件中,張亦賢遇見大他幾歲的警佐黃士弘,他發現黃士弘竟有一條從未見過的銀灰色線條連到自己身上,從此千方百計地想和黃士弘混熟來搞清楚這條線的意義.....
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外婆關係 在 公視新聞網 Youtube 的精選貼文
台北市一週內出現3名確診者,其中2名感染源不明,包括台北市松山區有一所國中學生確診,全校今天停課,下午進行全校PCR採檢。這名國中生就讀國小的妹妹,採檢陰性,而與這名確診學生有接觸、被居隔的人數超過上百位。由於他的外婆家在板橋,不排除感染有地緣關係。另外在文山區有兩位老師與9日確診的裝修工人足跡重疊,地點在診所,學校已經預防性停課,診所醫護也匡列採檢隔離。
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外婆關係 在 Della & Joey 過生活 Youtube 的最讚貼文
於外婆家拍攝的片段收音上有些問題,加上外婆習慣吃午餐的時候搭配電視,所以背景音比較雜亂一些,還請大家諒解🙏
這次的企劃主要是希望可以回家陪陪她,因為家人要上班的關係,她平日都是一個人吃中餐,常常都是隨隨便便就吃一餐,因此我們才做了這個主題。
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📌Weekend Vlog |Joey回來了|豆腐甜甜圈、家常 Tacos
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📌一鍋到底一周晚餐|辣炒年糕、滑蛋牛肉粥、一人小火鍋、泰式豬肉蛋炒飯、馬鈴薯豆腐烘蛋
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📌四種豆腐創意料理|豆腐美乃滋蛋沙拉、豆腐鬆餅、豆腐白醬培根筆管麵、豆腐可樂餅
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📌一鍋到底懶人系列!洋蔥湯烏龍、奶油檸檬雞肉燉飯、部隊鍋、蒜蒸蛤蜊冬粉、白蘿蔔滷油豆腐
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📌9道鮪魚創意料理|罐頭大變身Ep.1
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從小我在眷村長大
爸媽也是同眷村長大的大陳義包
我是正宗大陳義胞第三代
我的故鄉是屏東的南麂新村
故事開始了
寡婦外婆一個人養了12個孩子
最後生存下來的只有6個
1個在大陸
5個在台灣
子女長大後 我也成了小孩來到都市唸書
那時的外婆 只剩下一個人住
外婆的房子是長方形
走道中間非常黑暗
外婆時常遇到詭異的事
某年夏天
外婆整個人變得很不尋常
整個房子鬧鬼很嚴重
1.外婆身高當時只剩138
黑暗長廊有好幾扇木門
外婆晚上睡著後
隔天早上起來
每一扇門上面都被用類似黑碳的東西 畫了好多奇怪鬼臉 那是外婆墊腳尖也畫不到的
而且當天外婆養在後院的20幾隻雞 一夜之間全部死光了
住在北部的舅舅 大阿姨 二阿姨 我媽 小阿姨 趕緊連夜趕回外婆家
當時每晚擦掉的鬼臉 隔天還是一樣出現
脾氣超大的大阿姨 當時把每扇門拆下來 一邊罵 一邊打 還找道士來處理 但完全沒用
當時因為大人們都有工作要忙
正值暑假 我一個人留下來陪外婆住 當時外婆連自己吃飯都做不到
我每天要負責餵飯
有幾次 還不到用餐時間
我待在外婆身邊
外婆一直用手想要抓住什麼
我問外婆幹嘛這樣
她說有一個綁兩邊辮子的女孩一直要拿好吃的東西給她吃 但她用手去拿又拿不到
另外有一次 我在外婆客廳
看向長廊底的廚房
突然看到一個穿著類似民初的阿婆站在那裡
後來我問我媽
我形容的長相
我媽說那可能是一個已經過世的姑婆
但她生前跟外婆關係不好
外婆在台灣的老家 距離外婆的房子只有一牆之隔
從窗外就可以看到她的遺照
我仔細一看
看到她跟長廊廚房那女人長得很像
有一次 外婆養的牛 走到姑婆遺照窗前
我突然看到那隻牛一直亂跳然後暴斃
過了不久 暑假結束 我也要回去上小學了
每天村莊裡都有安排人去外婆家其他房間一起睡
但是又陸續發生許多更詭異的事
有機會再跟大家說說下集
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.162.74 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/marvel/M.1650971627.A.B76.html
※ 編輯: anni4134 (39.8.75.198 臺灣), 04/27/2022 06:19:05
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