#吸入性肺炎
從實習醫師到主治醫師常遇到的情境
年老病患以及有曾中風患者是高危險族群
因為老年患者 #吞嚥困難 或異常常被低估了
使得喝液體的食物容易嗆咳
這還是要特別小心
有該問題不知去哪評估
耳鼻喉,復健科,神經內科都是可以先做評估
復健科則有吞嚥復健
不是每個吞嚥困難的病患都離不開鼻胃管
有時為了避免患者吸入性肺炎
插了鼻胃管或作胃造廔
但卻也剝奪了他最基本吃的權利
也許李前總統也希望有基本人權
所以既使可能嗆到,仍沒有見到鼻胃管或胃造廔
在腸胃科裡
吸入性肺炎則免不了在胃鏡同意書裡會提到
既使插管手術的患者也要預防吸入性肺炎
為什麼老年人麻醉或胃鏡檢查風險較高
其中一個就是怕吸入性肺炎
一旦發生,老年人肺功能不佳,常可能併發肺衰竭
後面就是插管,氣切等不好的故事
所以空腹八小時才能作胃鏡或麻醉
就是避免吸入性肺炎的發生
上次有一個患者回答我,叫我禁食八小時,又沒說不可以吃檳榔,檳榔吃完會吐出來,應該不影響吧!結果胃鏡做進去就是很逼真的假胃出血,還好他沒嗆到,不然應該是世界首例因檳榔汁引起的吸入性肺炎,台灣奇蹟
胃食道逆流嚴重的患者真的也會有吸入性肺炎的風險
所以當胃酸因為平躺逆流到口腔
睡著若沒有正常吞嚥的功能
可能就會嗆醒
我最愛的外公,也是94歲高齡
一口痰卡住就走了
當時我還在北榮當實習醫師跟查房
晚上趕回桃園家中迎接的是冰冷的遺體
在大家都在感念李前總統的一生之時
我做一點不一樣的分享
「多重器官衰竭奇蹟」的推薦目錄:
多重器官衰竭奇蹟 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
《從此以後,所有的聚散都是溫柔的》
文/張小嫻
*與陳文茜筆談《終於,還是愛了》之三
當一個人輕描淡寫地敘述她的痛苦,你知道,真實的痛苦至少比她所說的要痛苦十倍。
文茜把治癌的過程寫得那麼輕鬆幽默,我彷彿看到病床上那個戴著墨鏡、染了一頭亮紫色頭髮、身上穿著蘇繡披風的神奇女俠,我也聞到了病房裡鮮花的香味和台中肉圓的味兒、聽到生日會上的歌聲和笑聲。然而,當大家都散去之後呢?
無論擁抱著多少愛,病人終究是孤單的,我看到一個剛剛做完大手術的虛弱的女子那些無法成眠、得靠嗎啡鎮痛的夜晚,那是精神與肉身多麼大的折磨,那是親情也無法撫慰的痛楚。我了解,因為,就在三年前,我陪伴我爸爸走過那一段路。
一個人應該有的病,我爸爸都有了,糖尿病、腎癌、末期腎病,還有心臟病,最後把他帶走的是多重器官衰竭。為了讓爸爸活下來,在那短短的一年半裡,我們一次又一次豪賭,一開始,我倆的運氣很好,大大小小的手術都成功,我們賭贏了,他是醫學上的奇蹟,更是個樂觀的鬥士。
我從來沒想過,這個鬥士為了我自私的希望活得有多苦。我永遠忘不了那個下午,在他接受另一個心臟手術的前一天,我去醫院看他,我進去病房的時候,他站在窗前,看著窗外,當他聽到我在背後喊他,他轉過身來,對我說,要是這一次手術不成功,就別再救他,太辛苦了。這是他唯一一次想要放棄。每一次,當我想起這一幕,我還是會哭。
一個人生病的時候是沒有任何尊嚴的,我的爸爸是個愛逞強的人,然而,人生最後的兩個星期,為了阻止他把鼻胃管扯掉,也因為怕他不聽話走下床會摔倒,護士把他雙手和雙腳縛在床上。剛開始他常常反抗,但他很快投降了,到後來,他已經無法回應我任何一句說話。一個給與我生命的人,他的生命在我眼前漸漸凋零。
文茜肯定比我了解生和死,她是活過來的人。在爸爸離去之前,我從未覺得自己和死亡那麼接近,我總以為我還年輕,我還有很多時間,原來,一直在背後靜靜地等著我的,不是這一生的花冠,也不是歡呼,而是死亡。一回首,當飛花散盡,化為塵土,我將帶著什麼離去?
佛說,每個人都是乘願而來。我是帶著什麼未圓的心願來到人間?這一生的奔波勞苦是為了償還抑或是為了報恩?那天,我論文的指導老師跟我說,許多女作家到了五十歲都信了佛。那一刻,我在想,為什麼呢?是不是到了人生半百之年,這些激情又多情,痴情也絕情的女子終於耗盡了她們的感情?曾經的憤世嫉俗現在看來都顯得有點膚淺和幼稚;而今的愛情,卻不知不覺多了一份慈悲;她終於捨得放下自我,也明白了聚散。
當你老了,人世間所有的相守、所有的白頭偕老,不都有一點感傷嗎?
然而,在告別之前,塵世的相依相伴終究是幸福的。
去愛吧,去告白吧,就好像你明天再也沒有機會這樣做。
我想起一部美好的老電影 ”Goodbye Girl”,他帶著吉他,在大雨中來,成為她和女兒的室友,這對歡喜冤家漸漸愛上了對方;為了追尋夢想,在某個夜晚,他又帶著吉他,在大雨中離去。他們這輩子還會再見嗎?也許會再見,也許不會;又或許,再見時彼此身邊都有別人了。
但是,愛過一個人,人生是會不一樣,從此以後,所有的聚散都是溫柔的;所有的雨,都是那個人微笑的回眸。
文/張小嫻
*《終於,還是愛了》/作者陳文茜將本書所有版稅捐贈予中華民國兒童癌症骨肉瘤協會
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2020/6/5,書店通路上架。
多重器官衰竭奇蹟 在 台中市議員李中 Facebook 的最佳貼文
聽聞前行政院長郝柏村先生昨日病逝,著實令人哀傷與不捨。
他在1958年823金門砲戰期間固守最前線,成功遏止中國共產黨的戰爭攻勢,有他與國軍將士的保家衛國,才有日後台灣的經濟奇蹟與今日的自由民主社會,他的歷史功勳不能遺忘!
他為了中華民國奉獻犧牲,光明磊落的情操無愧於國!謝謝他這一生為國家的無私付出!
https://udn.com/news/story/121045/4455964
https://www.gvm.com.tw/article/71851
#出生入死奉獻一生
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