<<幼兒厭食>>
上個星期有個媽媽帶兩歲的女兒來Well Child Checkup (兒童健康檢查)。媽媽煩惱最近女兒都「不想吃飯」、「飯吃很少」。
生長曲線圖顯示體重95th percentile, BMI是醫學上屬於肥胖的96th percentile。最近這半年還長得特別快,上次體重才80幾個百分比而已。媽媽看完很驚訝但有點生氣地說女兒都沒吃飯怎麼可能還過重?! 一定是我們量錯了。
這種家長(尤其是阿公阿嬤)的主觀認知跟客觀現實脫離的情形很常見,有兩個可能的原因:
一是家長覺得的「太少」其實才是正常;
二是擔心孩子吃不飽導致的過分餵食。
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厭食期:
小孩子有天突然就不想吃飯了,不管怎麼威脅利誘就是不開口。
家裡有一到五歲幼童的爸媽應該都有這種經驗。這種一到五歲幼童食慾下降的情形,會週期性的出現,每次持續約二到四個禮拜不等的時間。這個時期幼童生長速度跟嬰兒期比起來變得緩慢,growth spurts一陣一陣的,有時可能幾個月體重都沒變化,下一瞬間突然又長高了。而且開始會走會跑的他們發現世界還有許多有趣的事,自然對吃沒那麼有興趣。
但這時有些焦慮的父母會開始狂灌孩子牛奶(想說牛奶很營養)、或是三餐間給超量零食(想說有吃總比沒吃好)。吃飯時間爸媽自備餘興節目,綵衣娛親逗孩子開口;或是讓孩子看電視,想說趁孩子靈魂被水果姊姊們吸走時多餵一點。更有甚者會把孩子綁在高腳椅上,規定吃完才能下來。
原來30分鐘的吃飯時間變成一個半小時的戰鬥。
父母累孩子更累。
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其實面對厭食期,戴愛玲已經唱出最好的建議:
「愛要耐心等待 仔細尋找 感覺很重要」(啊不小心透露年齡)
大部分的時候父母都不需要太擔心,只需要耐心等待,食慾自然會回來。
我們應該請戴愛玲來代言厭奶期大使。
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以下是Peddy的建議,希望可以幫助父母跟孩子度過這個時期:
1. 零食量控制在正餐量1/3以下,小孩沒說要吃你就不用給;一天牛奶不要喝超過500毫升。一般牛奶不是完整營養素,不能取代正餐。喝太多反而吃不下。
2. 準備的食物要比平常吃的少一點點,並把食物放在大盤子上讓它看起來更少。以孩子能輕鬆吃完為目標,增加成就感。
3. 增加食物的種類,每種一點點 (懷石料理的fu)。盡量每餐都有孩子喜歡的食物。孩子很討厭的食物不要在這個時期提供,等到growth spurt(生長期)再試。
4. 讓小孩自己吃,不要強餵。威脅逼迫絕對只有反效果。
5. 讓吃飯時間變成一種享受而不是種戰鬥。
6. 不要過度拉長吃飯時間。不要大家都吃完飯了還放他一個人在桌上吃,或規定吃完才能下桌。
7. 不要用”非洲小孩只能吃樹皮,你有飯還不吃”的這種罪惡感逼迫他吃。
8. 不要說 “你都不吃飯,你真不聽話” 或是說 “你都不吃我煮的,一定是不愛我”。套句時下最流行的話,這叫情緒勒索。
最後要提醒,食慾不振有可能有其他原因,包括一些嚴重的疾病。所以如果孩子體重開始下降、有其他症狀(例如嘔吐、發燒、腹瀉等)、六個月都沒增加體重等,建議找兒科醫師詳談喔。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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喬治3個月報報
雙寶的育兒生活真的是超級充實又忙碌,
忙到沒有時間好好紀錄一下喬治的生活,
喬治三個月,體重來到7.5kg ,
80%壯碩的體型,讓不少人誤會喬治有5個月了
(看一姐媽養的多好)
三個月的喬治經歷了第一次的感冒,
對於喝藥水極度排斥,藥一到嘴邊就立馬大哭。
不到三個月的喬治,似乎出現小小的厭奶,三不五時就癟嘴怎麼都不肯喝奶
喬治現在開始會認人,看到媽媽立馬露出開心的笑容,就連一姐經過揮揮手喬治也笑得咯咯笑,但是一姐爸~~~晚上怎麼哄都不睡,伴隨著崩潰尖叫+大哭,一交到一姐媽手上,立馬停止!
喬治~~好歹爸爸也上過保母課,可以給點面子嗎??
喬治近期開始嘗試翻身,雖然目前還沒有成功,不過一姐爸幫喬治翻身之後,喬治好愛趴著的感覺,總是會露出好奇的神情,原來世界不是只有天花板
喬治以後應該是個愛說話的孩子,一姐爸媽在跟喬治說話的時候,喬治馬上發出茵茵噢噢各種聲音,而且還可以你一句我一句超級有趣!
喬治目前很不喜歡躺著抱抱,喜歡被抱在懷裡,直直的探索這個世界,喬治也開始不喜歡自己一個人待在嬰兒床裡,一放下去就像長了刺一樣,馬上哇哇哭~~~
現在有雙寶的生活,真的是忙到天翻地覆,
每天都忙到晚上10點之後,才有辦法紀錄一姐跟喬治的生活,
不過這樣看著孩子一點一滴的成長,一切似乎都值得了!
#別讓一姐不開心
一姐:3y8m24d
喬治:3m
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【高齡多囊試管失敗兩次,中醫調理自然受孕】
▍背景提要
患者是一位37歲的多囊性卵巢女性朋友,已經求子多年但始終沒有成果。
因為高齡同時合併多囊問題,去年在西醫進行IVF(試管嬰兒植入),嘗試兩次但皆連失敗。
詳細檢查之下,患者與先生都沒有其他特殊造成不易受孕的原因,唯一最大問題就是多囊體質,在去年檢驗到AMH的數值甚至高達17.75。
患者的多囊體質是屬於對西藥排卵藥物反應性不佳的類型,過去也曾嘗試排卵藥治療療程半年,但是排卵情形不理想而無法成功受孕。
回想患者年輕時的月經情形,在學生時代,其實早有月經失調現象,經量不穩定、週期不規律,也經常有「月經間出血現象」,而這些都是亂經體質的徵兆。
患者近年在西醫嘗試了各種方法希望懷孕,但始終沒有成果,因此希望借助中醫的方式把身體調理好,看看是否能夠求子成功。
▍醫師的話
女性隨著年齡上升,自然受孕本身就會稍微增加難度,再加上多囊的排卵不穩定,抓不到排卵的時機點,或是即使偶有排卵,狀態品質不好也不易受孕著床。
因此在這位患者的身上,想要自然中獎的情況可說是難上加難。
多囊性卵巢患者並非無法自然受孕,許多年輕的多囊性卵巢患者,「多囊狀態」可能時好時壞,只要使用中藥治療調理,便能更好把握住「排卵較為規律的期間」,如此自然受孕的機會便會大大提升。
而在西醫治療來說,多囊性卵巢不孕情形最常見有兩大類的治療:
1. 避孕藥調經後使用排卵藥誘導排卵
2. 建議「人工授精-IUI」或是「胚胎植入-IVF」
治療1. 的方式,通常可能合併使用降血糖藥物(像:metformin),或是在使用口服排卵藥物效果不理想時配合使用FSH針劑,但是多囊是潛在「卵巢過度刺激症候群OHSS」的高風險族群,因此在西醫給予排卵治療時需要特別注意,而同時西藥排卵藥物也不建議連續使用過長(超過六個月)。
治療2. 的方式,則是針對嚴重困難受孕、藥物治療排卵效果不佳時的選擇,比較需要特別考量的,大概就是價格花費的部分,而其成功機率也是會因人而異,並非100%的懷孕機率。
本案例中的患者,便是打算在中醫調理提升中獎機率之後再進行一次試管嬰兒療程(IVF),不過在準備進入西醫療程時便發現已經自然受孕。
▍治療方式
因為患者是中高體重多囊性卵巢,因此需要同時合併減重療程與調經治療。
1. 中藥調理多囊卵體質
2. 中藥與埋線控制體重
在我們近5個月的努力之下,
楊小姐成功自然受孕,同時體重也從65公斤一路下降到59公斤。
多囊性卵巢不易受孕的體質,主要受到幾個因素影響。
一方面排卵品質不佳、排卵時間不穩定,因此自然受精成功的機會比一般人低,另一方面體重偏高的情況下又會影響排卵、甚至於整體的荷爾蒙平衡,導致著床不易的情形,即使有排卵也不易受孕。
而多囊性卵巢進行試管嬰兒的情況,確實在取卵部分比起一般女性更容易(卵泡數量多)。
但是胚胎合適的植入窗期(胚胎能夠著床的時間點)相對可能較不容易掌握(因為內分泌狀態不穩定)。
因此在西醫療程之前,如果先藉由中醫調理身體,可能讓內分泌穩定、植入窗期較容易掌握,進而提升試管嬰兒的成功機率。
所以多囊性卵巢的體質,基本上無論是否最終要藉由人工受孕(IUI或IVF),都非常建議可以在療程開始之前先藉由中醫治療,把體重控制下來、月經自然週期盡量規律。
一方面可以提升自然受孕的機會,一方面在未來如果要進行人工受孕,也可提升成功機率。
▍治療成果
合併體重控制、月經調理療程,共計5個月,體重下降6公斤(65 →59),成功自然受孕。
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊體質調理懷孕
#中醫先調理可提升人工受孕成功機率
#意外的幫患者省了一筆錢
#中醫調理祝好孕
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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內科雜症|過敏疾病|皮膚疾患
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診所地址:
台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:
02-2558-5592
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