旅遊認定不同 海外急難救助差很多;好朋友必看看!
文/葉惠娟
保單上「海外急難救助服務辦法」,適用「國外停留期間90天或180天為限」,還是「海外連續旅遊不超過90天或180天」,差很多。
羅姓被保險人多年前投保安泰人壽分紅終身壽險附加終身醫療險,日前在中國大陸包機返台就醫仍宣告不治,事後家屬向保險公司申請依保單附加的海外急難救助服務辦法,支付144萬元醫療專機費用,卻遭保險公司以不符合醫療轉送條件為由拒付,家屬不服提出訴訟。最後台灣高等法院宣判,羅姓被保險人家屬敗訴,全案定讞。
羅姓被保險人家屬主張,「海外急難救助服務辦法」的「海外連續旅行」,應包括海外出差及旅遊在內。依常用國語大辭典的旅行定義,是指出門到別處去,且中華民國入境登記表亦載明旅行目的包含業務、觀光等目的,故不論羅姓被保險人前往廣東的目的是觀光或出差,均應適用,再者,羅姓被保險人是在休假期間前往深圳,應符合服務辦法規定。
保險公司則表示,「海外急難救助服務辦法」已明確指出「於海外連續旅行不超過180天中所發生之急難事故」才適用,因此僅限於旅遊作客,不包括工作期間。再者,羅姓被保險人是在前往大陸深圳工廠巡廠時發病,並非在旅遊期間,不符合醫療轉送規定。
法官指出,海外急難救助是保險公司無償提供保戶的額外服務,金管會也回覆額外服務非屬保險商品的契約條款,不涉及保險給付及費率計算,因此保險公司是否需負擔醫療轉送費用回歸到「旅行」的爭議。
依據重編國語辭典修訂本的解釋是指「結伴而行」、「作客出行」,也就是居住於我國境內,在有歸期的計畫下,離開住居工作地前往海外進行觀光、遊歷等事項,如果是前往海外工作並不符合意涵。因此法官宣判羅姓被保險人家屬不得向保險公司求償包機費用。
【2011-09-26,現代保險健康理財電子日報】
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LPL 安泰分紅終身壽險(繳費二十年)
保單資料
投保險種: LPL 安泰分紅終身壽險(繳費二十年) 契約狀態: 有效
繳法: 年繳
契約始期: 1998年4月2日
繳別: 轉帳件
繳費期滿日: 2018年4月2日
保險金額: 新台幣1萬元整
保障期滿日: 終身
保費: 新台幣23,690元整 彙繳名稱:
保險項目 保險金額
繳費期滿日 保障期滿日 保險費
LPL 安泰分紅終身壽險(繳費二十年) 新台幣 10,000元
2018/4/2 終身 新台幣 146
AD&D意外身故及殘廢保險金 新台幣 1,000,000元
2025/4/2 2025/4/20 新台幣 1,150
MR 意外傷害醫療保險金(一般型) 新台幣 30,000元
2025/4/2 2025/4/20 新台幣 474
PCA 癌症醫療終身保險附約(繳費二十年) 新台幣 雙親型 5單位
2018/4/2 終身 新台幣 11,455
保單資料
投保險種: ULB 安泰人壽靈活理財變額保險乙型 契約狀態: 有效
繳法: 月繳 契約始期: 2005年11月3日
繳別: 轉帳件 繳費期滿日: 2065年11月3日
保險金額: 新台幣144萬元整 保障期滿日: 終身
保費: 新台幣2,000元整
定期定額金額: 新台幣----元
※ 引述《VIO (夜)》之銘言:
: 想請教一下
: 我媽投 保安泰分紅終身壽險 87年
: 可是在94年時因為保險員的推銷
: 那位是原本拉我媽保壽險的保險員
: 她說是啥 老朋友方案
: 我買只想單純的保險
: 那位跟他說變更方案到時領的較多
: 沒說清楚是拿錢買基金
: 然後 我媽把契約
: 變更成 安泰靈活理財變額保險(乙型)
: 結果 契約上可領回的金額
: 在一份 批註單 上 顯示
: 比原本少了50萬之多
: 我媽是被騙了嗎?
: PS.保險員近1年來 都不理會我媽了 以前還會打電話關心一下
: 而且我媽問我 我再打電話去詢問她 她竟然叫我自己去她公司找她
: 我說 :你們都是叫客戶自己去公司詢問的嗎? 她說:這邊資料比較清楚呀 反正離你
: 家也不遠
: 我再請她來一趟 因為我媽下班後也可以瞭解一下保險內容
: 她:可是我這週很忙耶
: 我:那下週
: 她:下週也很忙耶
: 我可能只好去一趟了....
: 如果下次她態度再這麼敷衍
: 我們應該
: 1.我應該要自己去一趟 2. 還是看她何時有空 3.申訴 4.換人
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.192.59.85
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