#漫談倉鼠疾病與照護(二)退化性關節炎
📌何謂退化性關節炎:
退化性關節炎的病理進程是緩慢的關節軟骨缺損、硬骨與關節周圍組織產生病變,進而產生疼痛、關節僵硬、肌肉無力,最後導致肢體功能障礙。
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其實一直很少看到討論關於倉鼠關節炎或退化的資訊,不小心我就遇到兩隻較嚴重的😶
卡娃伊是在約快一歲時發現他走路姿勢不太一樣,會有略抬腳的現象,帶去檢查發現他有關節明顯退化的現象,因為當時年紀算小、醫生是判斷可能是先天骨質或骨頭發育不好,長期累積導致骨盆已明顯變形,建議立刻移除滾輪以免造成更大的傷害,當時有開立消炎止痛藥,這是不可逆的問題,所以只能求穩定不惡化,在發展後期或許也有癱瘓無法行走的可能,所幸卡娃伊到最後離開都還是行動自如的。
小彩虹發現的狀態和卡娃伊有點類似,發現後腳走路會有抬腳(墊腳)的感覺,現象時好時壞,一開始我還以為是腳扭傷自行恢復了,但陸續觀察看到好幾次就預約了醫院檢查,當時約一歲三個月,從X光判斷為退化性的關節炎,吃了安適得和消炎藥沒有明顯改善,醫生建議打關節針療程看看,這期間腳掌逐漸萎縮、走路後腳已經用拖行方式。從發現到明顯萎縮約3個月,這中間持續積極治療回診也似乎改變不了退化的速度,在後期同患部更發現了惡性腫瘤,這之間有沒有關聯? 醫生給我的答案是癌細胞會找發炎的部位入侵,或是說發炎久了細胞也會癌變,某方面也是有相關性。
一般正常老化的關節退化:
如燒燒在一歲八個月的x光檢查也有發現退化,當時行走沒有明顯不適感,基本上不會影響生活品質也不用刻意移除滾輪,適時給予保養品即可。
📌治療方向:
1.短期不適先消炎止痛
2.跟醫生討論注射關節針或雷射治療的可行性和效果。
Ps:針灸治療關節炎的在其他動物蠻有成效,但在倉鼠身上實行目前有些許的難度(體型太小與穩定性不夠),不然那時候還蠻想讓彩虹試試呢!
📌照護方面:
1.居住空間:
因為沒有滾輪所以建議給予更大平面空間活動減少焦慮(卡娃伊是給宜家最大箱),墊材與家具盡量都是平矮的無障礙空間,因為骨質不好怕高摔落也怕骨折,所以我大概會給2-3公分以上的墊材,但不建議過厚反而也會讓行走不便。
2.皮膚問題:
卡娃伊因為腳無力站立重心都在下半身以及排尿姿勢受限容易沾尿,導致臀部長期有些皮屑和反覆黴菌的問題,後來我都會用毛刷幫忙下半身的毛髮梳理刷開透氣,還滿有明顯效果的。
3.保養品:
通常蠻多醫生都會建議吃Antinol安適得(官方售價60顆$1850/盒),日前外面水貨/假貨充斥,建議還是找代理商合作的動物醫院購買較為安心。在食用前也要先與你的獸醫師討論及評估。
⚠️注意:切勿自行購買服用!
📌相關費用(以我個人經驗為舉例,因專科或地區會有不同):
🔍X光檢查: 1張$500,通常需要兩張為佳,
是否麻醉看醫生和鼠寶穩定性與身體狀況-麻醉費用$300-500
🔍關節針: 一週打一次/一個療程需打四次/一針$350 採皮下注射
📎找不到倉鼠相關的延伸閱讀和資料,如果有其他實際經驗的鼠友也歡迎留言或私訊分享!
小面關節注射費用 在 侯友宜 Facebook 的精選貼文
⚠️市民朋友請注意⚠️
#新北市6/14新增本土病例為98例,其中中和區、土城區佔15例最多。截至6/13為止,新北市居家隔離人數為3,208人。
🔴 本日最新防疫會議重點及工作進度:
1⃣️ 截至6/13,總篩檢量63,256人,陽性率1.6%。(6/12的陽性率1.7%)
2️⃣ 從總體趨勢圖上可看見,5/16至5/22是疫情發病高峰,5/22開始針對熱區強化三級防疫,在有效低度活動下,病例數從下一週開始下降,並持續穩定趨緩。#新北樹林 民眾請注意,該區確診人數持續維持在每週30幾人左右,沒有下降,樹林機動篩檢隊6/14-6/15仍會在當地服務,呼籲民眾儘快前往快篩,找出隱性確診者,防堵病毒擴散。
3⃣️ 明(15)日起,新北市85歲以上長者將陸續進行疫苗接種,年紀愈大、優先施打。凡在籍者,里長和里幹事都會以電話、通知單和廣播通知,非在籍者則會依照整體施打量及狀況儘速安排。尤其長輩施打要求穩、不求快,請市民朋友務必配合施打時間和地點,一定努力讓大家都打得到,請大家放心。
4⃣️ 新北市COVID-19疫苗接種流程:
-第一步 報到:領取號碼牌,核對#身份證、#健保卡,採電話號碼實名制。
-第二步 填寫表單:包含疫苗#接種需知、#接種評估、#接種記錄卡。
-第三步 醫師評估:繳交表單和健保卡,進行健康評估並確認接種條件。
-第四步 疫苗施打:由護理師進行疫苗注射。
-第五步 暫留觀察:留觀休息和自我密切觀察各15分鐘。
⚠️返家後請注意自身健康狀況,請多喝水。
5⃣️ 由於先前發生過急性過敏反應,疫苗接種後請在單位內或附近休息15至30分鐘再離開。接種後可能會有接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛和噁心等反應,通常輕微並會在數天內消失。若持續發燒超過48小時或出現其他嚴重過敏反應,請儘速就醫,並告知曾接種疫苗,請醫師通報。
6⃣️ #新北汐止 中正市場外攤於6/13開立稽查單,6/14複查未通過,6/16至6/18停業,未經改善不得復業。市府會持續在各區市場加強稽查,確保落實人流管控和防疫措施。
7⃣️ 感謝國小三年級 #黃紹婷 及國中一年級 #黃震豪 兄妹用自己的零用錢捐贈防護面罩1萬個給新北市第一線醫護人員,也謝謝阿公、阿嬤的支持,補足其餘費用,大家的愛心都是疫情中最溫暖的消息。#新北市好日子愛心大平台 #防疫基金 捐贈已超過3億6,964萬元,感謝各界善心人士與企業的加入,市府團隊會將大家的愛心妥善運用於防疫相關需求上。
💡 新北市社區篩檢站及篩檢醫院最新資訊:https://reurl.cc/9rpA0v
💡 新北市熱區範圍及熱區防疫中心最新資訊:https://reurl.cc/pgMbol
💡#新北市檢疫隔離關懷中心 協助居家檢疫和隔離者滿足生活需求
- 服務時間:每日上午7時至23時
- 專線:(02)8953-5599分機1520
💡 新北市「篩檢站位置、熱區分布、防疫中心」最新資訊
- #新北災訊E點通 網站:https://e.tpf.gov.tw/
#新北市第三級警戒準則 #行動治理 #侯友宜
小面關節注射費用 在 Facebook 的最讚貼文
高中生閱讀心得6之3
「中學生閱讀心得比賽第1091010梯次」得獎的作品中,竟然有六篇是在寫《ICU重症醫療現場》的讀後心得,高中生對本書的領悟,太令人感動了!!!希望這樣「用生命影響生命」的力量能夠一直擴散下去~
「活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。」
天啊!這篇太催淚了~
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我深深的覺得:活著是上天給我們最好的禮物,善終是留給自己最美的祝福。看完這本書是項挑戰,看書時是種煎熬,一則是書中描寫的場景,二則是防佛看到五年前的自己,每每書中情節與回憶發生共鳴,我的眼淚就會一邊看一邊不聽使喚地掉下來,心想如果能早一點看過這本書…我們的悲傷和遺憾或許就能少一點、阿公的痛苦是不是就能少一些。
猶記得意外發生在我小學生日的隔天,那晚我眼巴巴地看著時針指到了九,卻沒有看到半個人影來接我放學,我開始有點心慌,卻又有點期待,心想家人是不是正忙著為我準備生日驚喜…媽媽跑來告訴我阿公發生車禍,阿嬤跟阿姨都很難過,你不要哭你要安慰她們,我在心中吶喊:不可能,不會吧! 我跟阿公過馬路的時候,他總是牽著我、告訴我要看左右的來車、要小心要注意安全,可是他怎麼自己沒有做到!我以為這就像電視劇播的那樣,大家哭一哭、等待奇蹟,然後奇蹟就會出現,阿公就會好起來。可是並沒有,夢中的阿公對我笑,叫我照顧好自己;我問他什麼時候回來,他只是笑笑的,什麼也沒有說…。
小小年紀的我都沒有哭,但是到現在,其實我 真的很難過。阿公在台電前過馬路被高速行駛的重機衝撞,如演出動作片般,人離地翻騰數十圈後墜地,從腦部爆出大量鮮血。如今新竹火車站台電前的車道分隔線上,新設許多黃色立柱,阿公用他的犧牲換得後人的用路安全,然而對我來說,那些卻像是一隻隻扎入胸膛的劍,刺穿每幕怵目驚心的過往。
一、死亡套餐
救護車把倒地的阿公送到最近的急診室,啟動「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」這些一而再再而三出現在書中的全套急救程序,這就是醫界俗稱的「死亡套餐」。在阿嬤聲嘶力竭請醫生全力搶救之下,人終於救回來了;我到醫院看阿公,ICU裡頭住的全是命懸一線、處境危急的病人,看到全身插滿管路躺在床上一動也不動的阿公,我忍不住埋怨:阿公為什麼你這麼不小心,快點起來吧,別鬧了好嗎…出乎醫生預期高齡的阿公睜開了眼睛,他有呼吸、有心跳、有血壓,只是再也沒辦法與這個世界有所回應與連結,但我依然堅信奇蹟會再度降臨。
阿公在脫離呼吸器拔管時併發敗血症血壓一路狂跌,再次啟動醫療「死亡套餐」,升壓劑讓他再度回到我的身邊。病情穩定,媽媽立刻安排轉院,從這家ICU轉到另一家ICU,接受全台最好的醫療資源期待康復,阿公從這個「鬼門關」進到另一個「鬼門關」;為了降低肺炎奪命的風險、為了續命,決定讓阿公「氣切」,看到阿公抽痰整臉漲紅、肌肉緊繃痛苦的神情,雖然於心不忍,但我依然選擇相信,這是阿公恢復清醒必經的歷程,痛苦會有代價的。幸運地,阿公踏出「鬼門關」轉到一般病房,再出院到具醫療等級的護理之家療養,等待甦醒的那一刻。無論颳風日曬爆雨,我們全家總動員, 365天不曾停歇,日日夜夜分梯輪番上陣跟阿公說話(醫生說他的聽覺功能是好的)、勤幫阿公翻身拍背做被動關節運動,讓他醒來時可以有靈活的四肢使用,我想對他而言家人的陪伴是最大的幸福。
二、救與不救都是問題
好景不常,重傷的阿公病情起起伏伏,因長期臥床反覆感染肺炎,也因多重抗藥性細菌感染,用到沒有抗生素可用,縱然肺炎的致死率高達9成以上,好幾次都在鬼門關前徘徊,也都安然過關,到了後期進出醫院越顯頻繁,從這家ICU再轉那家ICU,之後因呼吸過喘轉入呼吸照護病房,醫生及醫療團隊不只一次的提醒著:阿公的狀況很不樂觀,你們要有心理準備,可能熬不過這個禮拜,大家討論一下如果血壓往下掉、心跳停止時,還要不要「急救」。忐忐忑忑下,病情又穩定下來,只是身上又多了幾條洗腎的管子,阿公被維繫生命的機器包圍,只是人依舊不曾醒來。醫生再次發出病危通知,要我們做好最壞的打算,趕快告知是否「放棄急救」,在醫療團隊殷殷的晤談引導下,表達不讓他臨終受「凌遲」的心意。原以為這次會像以前一樣僥倖沒事,沒想到剛看完阿公,半夜就接到通知說阿公血壓直掉。
「插管、電擊、心臟按摩、心肺復甦、注射藥物…」醫界俗稱的「死亡套餐」,這套標準急救技術對溺水、車禍、高血壓、異物賭塞呼吸道…等情況的急救確實有它的功效,然而有些患者是救回來了,但人卻也回不到原來的樣子,需靠著儀器維繫生命,吃喝拉撒全在床上。
在書中可以發現,醫病雙方經常為了病人是否需要進一步救治,而兩難、衝突;之前我在ICU最常聽到醫生和家屬討論的問題是:病人這樣的情況,要不要救?九成以上的家屬,大都因為無法負荷病人長期臥床的費用與人力,而選擇放棄。我說,選擇沒有對與錯!對家屬來說,每一個決定都是天人交戰,經歷過的才知道箇中甘苦;「氣切」不會變成植物人,氣切代表的是需要長期照護的未來,需要繼續投入高額的醫療資源、時間與人力成本,媽媽曾說縱然傾家蕩產也要把阿公救回來,然而回顧過往數百萬的養護支出,確實是一筆沉重的經濟負擔;「拔管」不是放棄急救,而代表放手,終止造成患者痛苦的無效醫療,準備迎接可能的死亡;我明白醫療有它的極限,透過安寧醫療積極減少患者的不適,同時增加患者與家人陪伴的時間,讓患者走得有尊嚴,讓家屬了無遺憾。
三、善終
接到醫院通知火速趕到ICU,阿嬤哭喊請醫生救命,不停質問有沒有做「CPR」,護理長安慰地答:有,我們剛剛都有輕輕地按壓心臟。沒有了大大小小的管子,躺在床上的阿公顯得額外的輕鬆快意,我們再一次也是最後一次道別,「謝謝你把我們把這個家照顧得這麼好」、「阿公,我們愛你」、「請原諒我頂嘴、任性,對不起,而你始終愛我、包容我,謝謝,我愛你」、「你病都好了,請你放心,我們會照顧好自己」、「阿公,你要往有光的地方去,菩薩會來接你」;向阿公四道人生(道謝、道愛、道歉、道別)之後,心跳緩緩終止輕鬆安詳地長眠。慶幸來得告知醫生:如果救不回來,放棄電擊、放棄壓胸!
人生是無常的,悲歡離合在所難免,但真正遇到該放手的時刻,任何人都需要時間作心理準備,阿嬤在阿公過世後依然自責、懊悔著:都是因為氣切讓阿公醒不過來,看完這本書後,我發現病人是要延續生命才氣切,如果原本的疾病是無法治癒的,氣切後本來是昏迷的,大部分還是維持昏迷。病人是因為重大傷病而死亡,並不是因為拔管;對於近期內死亡已是無法避免的病人而言,維生設備與反覆的「死亡套餐」,不過是延長無效醫療、延長痛苦死亡的過程,無效醫療延長了生命,也延長了痛苦,只是陷在當下的我們任誰也聽不下去,不計一切代價延長生命。面對至親的意外與離世怎麼可能不難過,只是天下沒有不散得宴席,生老病死在所難免,如今阿公無病無痛,生命化彩蝶悠遊新世界;這本書讓我如釋重負,跳脫親人過世後因為悲傷無助,而無理性的歸因與自責,請讓我們一起珍惜活著的當下,少滑幾分鐘手機,有空多陪陪家人,讓人生多點愛與溫暖。
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