【怎麼這麼難瘦？談多囊高雄性素肥胖】
今天看到一位朋友轉貼這篇網路上的文章，
剛好借這個機會帶大家更了解「多囊性卵巢問題」。
文章中原PO提到：「自己的多囊是屬於雄性荷爾蒙過高的肌肉型肥胖、不是胰島素阻抗的類型。」
而原PO也嘗試了168斷食、低碳飲食，但是減重效果依舊不理想。
「為什麼怎麼樣都瘦不了？」
這是多囊患者們最常問的問題。
主要因為多囊性卵巢問題是一種
「多內分泌混合性失調問題」。
而其中也包含原PO提到的，雄性激素過高與胰島素阻抗的問題。
這些內分泌之間的失調，最終會導致患者的體重問題「並不是單純因為吃多所造成的肥胖問題」。
▍#雄性激素過高：
多囊患者因為無法規律排卵、積累過多未成熟卵泡，同時身體過高的胰島素持續刺激卵巢，最終導致身體雄性激素堆積增加。
而雄性激素過高，在身體則會有各種表現，像是體毛增加、面部痘瘡、上半身肌肉脂肪增加、肌肉脂肪混合結實化現象等等。
這部分每個人的表現程度不一至，是因為跟每個人身體組織的「荷爾蒙敏感性」以及「雄性激素增加程度」的不同有關。
雄性激素的積累最終將惡化卵巢的排卵功能，導致「不排卵的情形更加惡化、加重多囊狀態」。
▍#胰島素阻抗：
胰島素阻抗被認為是多囊患者的一大特徵。
胰島素阻抗問題，會讓患者對於精緻食物、高碳水、高升糖指數食物的吸收增脂效果放大。
誇飾點的比方，吃一份蛋糕甜點對於身體的影響效果，就像是一般體質的人連續吃五份蛋糕甜點一樣。
而多囊患者的胰島素阻抗問題，會讓身體的胰島素濃度偏高，導致血糖不容易被肌肉、身體組織所利用，同時使得脂肪不易被分解。
更進一步高濃度的胰島素也會惡化卵巢的排卵機能，同時間接讓卵巢生成更多的雄性激素，最終也會導致多囊問題的惡化。
看到這裡，想必很多人會問，這到底是先有雞還是先有蛋？
是先有雄性激素過高問題？
還是胰島素阻抗問題在先？
多囊是月經先失調才變胖？
還是先變胖才亂經變多囊？
答案是，兩者都有可能。
多囊的內分泌失調大多 #互相關聯。
月經失調與體重上升也是 #互為因果。
#就跟天能一樣 （誤）
#為什麼168斷食與低碳又運動完全沒有減重效果？
其實不是沒有效果，168斷食與低碳飲食都有助於改善「胰島素阻抗」與維持血糖的穩定，如果再輔以運動或是中藥促進代謝能力，便能增加代謝脂肪的成效。
但是為什麼在原PO身上看不到減重效果？
原因是在於她的多囊還伴隨有「顯著雄性激素過高問題」，可以合理推測她的月經情況應該不太理想，可能是季經，甚至是無排卵無月經。
因為卵巢太久沒有正常排卵，導致身體荷爾蒙嚴重失調、雄性激素持續過高，也會影響脂肪代謝，並且形成「混合性脂肪肌」的現象。
手感上，捏起來不是一層分離的皮下脂肪，而是脂肪與肌肉混合生長、扎實團結的感覺。
同時因為再加上荷爾蒙水腫，因此肌肉摸起來也會「特別腫脹結實感」。
這種高雄性激素造成的體重上升，不是單純因為「高熱量飲食習慣」所導致的皮下脂肪組織囤積問題。
因此如果只藉由飲食控制與運動，可能「無法完全」的達到減重效果。
荷爾蒙失調性的體重問題，需要從調理體質著手，而這部分就需要醫療的方式介入了。
#原文留言的人其實可以多做點功課再回覆
#多囊的患者朋友真的很努力
#別因為不了解就忽視他人的努力
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#飲食控制
#運動習慣
#良好作息
#調理月經
#以上都是治療多囊問題不可忽略的要素
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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聯絡電話：02-2558-5592
就跟天能一樣 在 [好雷] 有人跟我一樣天能看哭了的嗎？ - 看板movie 的推薦與評價
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雖然我也是看第一次只看懂了一半，但不懂的地方大多是在中間細節例如現在到底是正向
時間線還是逆向時間線。
至於結尾男主角終於明白就是自己在未來創辦了天能、訓練尼爾並把尼爾派回過去救自己
這段，我還是能一次看懂的。
然而就在男主角眼眶泛紅地問尼爾「你認識我很久了嗎？」的時候，我卻不自覺跟著男主
角一起悲從中來。
就像電影中尼爾一直說的
”What’s happened, happened. “
第一次男主角不聽勸，進旋轉門要去阻止薩托，結果才發現就是逆行的自己將東西雙手奉
上。
第二次男主角依然不信邪，跑去找普莉亞要勸退她卻發現依然改變不了過去。甚至或許也
是因為他提前兩天去找她的這個選擇導致了後來她決定在兩天後幫本來該是初次見面的陌
生人跟薩托牽線。
到最後，男主發現了尼爾就是當初在基輔國家歌劇院救自己的人，就是剛剛幫自己開門並
且擋了一槍的人。此時的他內心該是多麼想要阻止尼爾去送死，但是望著尼爾離去那個高
大的背影，他卻知道這次他無法阻止他，因為尼爾的死是他已經親眼見到過的事實，而過
去無法改變。所以他只能無力地聽著尼爾說「對我來說那是多年之前，對你來說那是多年
以後。」
已經發生的事情就是發生了，過去無法改變。那麼知道了這些的你，還會回到過去嗎？
然而無論你做出了回到過去或是不回到過去的決定，都是你的自由意志下做出的選擇，而
不論過去或未來，都是在不同時間線的你做出的不同決定交織而成的結果。是命定，也是
自由意志，或者說，是現實。
明白了這一切的男主角，只能站在原地望著尼爾說出「讓我走吧」，但他也明白了尼爾說
「已經發生的事情就是發生了」是對這世界運作的信念tenet而不是袖手旁觀的藉口，於
是他知道尼爾要去完成他最終的任務了，而自己也必須打起精神去完成只完成了一半的任
務。
為了尼爾，也為了自己。
好喜歡諾蘭這種在燒腦之餘仍然不忘刻畫人物成長的表現，有人跟我一樣結尾看哭了的嗎
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